Egfr低い腎機能に該当するQ&A

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「糖尿病疑い」と「腎機能障害」に関する検査結果の推移について

person 40代/男性 - 解決済み

40代男性、177cm、8kg、体系は筋肉質です。 基礎疾患→高血圧、脂質異常、高尿酸血症 服用薬→降圧剤3種類、クレストール、フェブリク 2021年夏から、お菓子の食べ過ぎで4kg程度体重が急増しました。 血糖値とクレアチニン値に関して、血液検査のたびに基準値に入ったり、出たりします。 血液検査の結果を以下に示します。 ■血糖値・HbA1c(NGSP)■ 2019年4月→114/5.8(糖尿病の疑いとの結果) 2020年4月→81/5.4 2020年10月→103/5.8 2021年3月→85/5.6 2021年9月→128/5.7(糖尿病の疑いとの結果) ■クレアチニン■ 2019年4月→1.02 2020年4月→1.01 2020年10月→1.04 2021年3月→0.98 2021年9月→1.10(腎機能障害の疑い) 上記のような血液検査結果で、糖尿病と腎機能障害について、どのような見解をお持ちでしょうか。 人間ドック医の問診では、糖尿病ではなく、食後高血糖と思うが、体重管理に努めるように指示されており、そこまで、深刻に考えなくてもよいといわれています。 ただし、人間ドックの報告書には「糖尿病疑い、要精検」「腎機能障害 要精検」と記載されています。 また、高血圧で継続通院している循環器内科医は、各回のクレアチニンの結果のみを見て数値が高いときは「腎臓が心配」や、数値が低いときは「腎臓は大丈夫」と毎回、見解が異なります。糖尿病については、それほど、考えなくてよいといいます。 継続的な血液検査の推移を上記に示しますので、血液検査結果の推移等を勘案した上で「糖尿病」と「腎機能障害」についての見解を頂戴できれば幸いです。 どうぞ、よろしくお願いいたします。

3人の医師が回答

尿管閉塞を治すための手術方法選択について

person 50代/男性 -

〈前提〉 左腎臓と尿管の結石除去手術後、尿管上部、ならびに尿管肛が完全閉塞してしてしまい、現在腎ろうをしています。 私の年齢は50歳 持病として高血圧、糖尿を患っております。 腎血値の検査より、左腎臓15%、右腎層85%の処理状況。 この先の人生を考え腎ろうを外したいと考えています。 現在お世話になっている医師から提示された手術としては以外をあげられています。 A 腸管を尿管として代替する手術 B 自家腎臓移植で左の腎臓を膀胱に近づける手術 C 尿管皮膚瘻 D 左腎層の摘出 〈確認事項〉 上で挙げられた手術以外の対応は考えられるでしょうか。 また、上で挙げられた手術からは以下考えより、Aが最適と考えています。考えに誤りないでしょうか。 ご意見いただきたくよろしくお願いします。 ■Aを選んだ理由 D 透析に近づくリスクがあると考えなし C. 月次での交換はないが腎ろうと似通っているためなし B 腎臓が機能しなかった場合、腎臓の摘出が必要になり、透析に近づくため、避けたいためなし A 感染症のリスクがあり、腸管で代替した箇所を切除する可能性があると聞きましたが、左腎層の摘出リスクは低く、この手段がベターと考えました。

1人の医師が回答

抗がん剤と腎機能

person 70代以上/男性 -

71歳の父のことで相談します。 昨年11月に進行胃がんと診断され、リンパ節転移があるため手術で取りきれたように見えても再発転移の可能性が高い、とのことでとりあえず化学療法を行うことになりました。12月からTSー1とシスプラチンを何クールか行う予定で開始しましたが、1回目のシスプラチン後にクレアチニンが1.6になり、2週間で投薬を中止。その後クレアチニンが1.2まで下がり、正月明けにTSー1だけ再開しましたがクレアチニンが1.4になり、1週間で中断。薬は使えないし腎機能がこれ以上悪くなると手術もできなくなるので先に手術という話になりましたが、腫瘍マーカーがCEAが145から70まで下がり、TSー1が効いているのでもう少し続けることになり、ТSー1の量を減らしてあと2週間飲んで、手術可能か判断することになりました。クレアチニンは1.3で推移しています。そこで質問ですが、1、クレアチニン1.6ではシスプラチン中止は妥当ですか 2、3年前と1年前に膀胱がんをしていますが、腎機能が低いのはその影響もありますか?(結核菌の薬を使いました)その時点では腎機能が悪いとは指摘されていません3.このような標準から外れた不規則な服薬でも効き目はあるのでしょうか?4、ТSー1単剤以外にも、イリノテカン+TSー1やタキソールもあるようですか、どうでしょう?抗がん剤の種類が変わってもクレアチニンが上がりますか 5.化学療法、手術と何度も方針が変わり不安です。再発転移の可能性が高くても可能であれば手術はしたほうがよいのでしょうか。

1人の医師が回答

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