目が痛いに該当するQ&A

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「心疾患持ち高齢者における筋層浸潤性膀胱がんの対処方針」の追加相談

person 70代以上/男性 -

前回相談より約3週間が経過したため改めて今後の方針にご助言いただきたく思います. なお,現状は結果次第の要素が多いため仮定多数の回答となってしまうことは承知しております. さまざまなご意見をいただけますと幸いです. -経過と予定 5月3週目:1st-TURから1.5か月経過だが頻尿と排尿時の痛みが続き極度の睡眠不足. 5月4週目前半:腸骨動脈瘤のためか片足の痺れが悪化し運動が減り排便障害が強まる. 5月4週目後半:呼吸困難を訴え緊急搬送.呼吸障害は呼吸器や心機能に異常はないため排便できないことによる腹部膨満感が要因と考えられる一方で,膀胱炎と軽い水腎症?を併発.薬で腎臓の調子は緩和.浣腸により腹部膨満感は適宜改善. 5月5週目:尿道カテーテルを抜くと腎臓の調子が悪いかつ畜尿機能が働かないためカテーテルそのままで一時帰宅.食欲含め体調は良好.排尿時の痛みはカテーテルにより改善. 6月1週目:2nd-TURとそれに伴う腎臓と膀胱の間の尿路のチェックを予定. -セカンドオピニオン a. 5月4週目に患者同席せず後述家族2のみで実施. b. 資料からは全摘が妥当の一方で患者の様子によっては温存もあり得ると判断. c. 2nd-TURもBCGも治療としては気休めでありQOLも全摘のほうが高いと推察. d. イレウス履歴や排便障害も手術成功率への影響は無視できるレベルで全摘術自体は99%以上で成功すると判断. e. 5月5週目に転院を想定して受診を準備するが緊急搬送でキャンセル. -主治医の判断 a. 膀胱炎と軽い水腎症?が膀胱がん進行によるものでないことを願いながら予定通り2nd-TURを実施する方針. b. セカンドオピニオンの判断には同意見であり自らの判断が正しかったと再確認する一方で患者の様子から全摘は行わないことを再度4名の医師で協議して決定. c. セカンドオピニオンの意見からBCGによるQOL低下と効果の低さを再確認しこれを実施しない可能性を示唆. d. 腸骨動脈瘤への対処は7月以降を想定. -患者と家族の意見 患者: 腸骨動脈瘤含め何かしらの手をうつのが早くなるならと転院に向けた受診を了承したが緊急搬送となったため,主治医に迷惑をかけたくないことと直近で2nd-TURがあることを理由に転院の意思は低くなった. 家族1:元々全摘に印象問題で反対だったが転院に向けた診察結果次第では転院を許す可能性があった.しかし,緊急搬送は患者が手術に耐えられない証拠と感じ,転院にまつわる協議を受けなくなった. 家族2:排尿障害やその痛みが続くことを5月3週目に伝えたが何も手を打たなかったこと,膀胱炎と軽い水腎症?の発症を許す後手に回る対応や,セカンドオピニオンの解釈の仕方から主治医を信頼できない.2nd-TUR後6月後半にもう一度転院にむけた診察を受けさせたいが周囲の反対は強まる状況.

1人の医師が回答

左目の角膜炎症と黒眼の白濁について

person 50代/女性 - 解決済み

3週間前に左目の充血と痛み、黒眼の左端に白濁が見られたので、眼科を受診しました。週末だったので、症状が出てからは1.5から2日位たっての受診でした。経緯としては、コンタクトをして昼寝をし、起きた後に、まず軽い痛みと充血、この日は白濁は無く、翌日、白濁はありましたが、痛みと充血は引いていたので、その日はコンタクトをして、仕事に出ました(昼寝をした前夜には、コンタクトが乾いて外す時に指で傷つけた様な結構な痛みはありましたが、翌朝は痛みが引いていたので、コンタクトをしました。) その日の夜迄は、それ程でも無かったのですが、仕事から帰宅後、スマホを見ていたら、急激に痛みが増し、翌日症状が悪化したので、その日の午後に受診をしました。角膜が深く傷がついており重症→深さでいうと真ん中位迄傷があり、ばい菌が入ったのだろうという事で、組織検査と抗生剤の目薬3種類とクラビット眼軟膏を出され、2日後に来て下さいと言われました(眼薬は7日しかもたない、液体と粉を混ぜたものと、クラビット1.5を1日6回、トプラシン0.3を1日4回、夜眼軟膏でした。)2日後は白濁の治療のために、フルオロメトロン0.1を1日4回が更に足されました。3日後に様子見で受診、その4日後に受診した際に、結局菌は出ず、炎症のみという事で、抗生剤を一切止め、フルオロメトロン1日4回のみになり、1、2週間後に来て下さいという事で10日後に受診したところ、まだ途中段階だか、経過は順調で、傷は殆ど治って来ていると言われました。確かに抗生剤を止めてから、急激に充血と痛みは減った気はしますが、白濁は薄く小さくなったものの、まだ有ります。ただ診て下さった先生が今まで4人おり→日によって担当が違いますが、大学病院から来ている先生も多く、信頼できる病院です。初めの頃のベテランの2人の先生は、白濁は傷が治れば取れると思うと仰って下さいましたが、今回の若めの先生があっさり、傷跡は多分取れないと思うと仰っりショックでした。取り敢えずフルオロメトロン1日3回は継続して、2週間後に受診します。実は緑内障の疑いで、同病院で半年に一回、視野検査を受けていますが、まだ目薬はしていません。今回の4回の眼圧も17、17、15、19で正常範囲内で、矯正視力も1.2で変わりませんが、白濁のせいか、眩しさや膜がかかった様な見づらさはあります。普段仕事でパソコンを終日使用します。フルオロメトロンのみで、眼圧上昇や、感染症等が心配ですが、白濁は出来れば取りたいです。傷跡はこのまま治らないのでしょうか?又、傷が治り、白い傷跡が残ってもコンタクトはできるのでしょうか?傷跡が残ったままだと、コンタクトをしても再発を繰り返す、又、見え方等も不安ですので、白濁を治す為の日常のアドバイス等あれば教え下さい。良く寝る、栄養を取る、スマホを見ない等ささいな事でも結構ですので宜しくお願いします。後、手元に未開封のヒアルロン酸0.1の目薬がありますが、差しても問題無いでしょうか?又、内臓の病気等からこの様な症状が出る事はあるのでしょうか?

2人の医師が回答

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