脊柱管狭窄症に該当するQ&A

腰部脊柱管狭窄症のため内視鏡による手術を決意しました。「手術手法」は、「ＭＥＬ＝内視鏡下腰椎椎弓切除術」との事。当初は何の疑問も無くそのまま受け入れていましたが、調べている内に、「内視鏡下片側進入両側除圧術」という手術方法があり、その採用により「狭窄症の手術成績が向上し、すべり症や側彎など、ある程度の不安定性があっても固定しないで良い成績が得られるようになりました」という複数の記事を知りました。それによると「当該椎骨の椎弓の片側だけを切除し、棘突起は温存したまま、顕微鏡下で両側の肥厚した黄色靱帯を除去し、圧迫された馬尾を除圧する…」という概要で、その手術の方が、理に叶っていると思うようになりました。そこで、4点質問をさせていただきます。　１）「現在は『ＭＥＬ』と言えばどこの病院でも、患者の症状次第で『片側侵入両側除圧術』を採用する」…のでしょうか？それとも先生との面談で「私の手術は、片側進入両側除圧術」であることを確認した方が良いのでしょうか？　２）先生に「片側進入両側除圧術では無い」…と言われた場合、手術をお断りしようと思っていますが、その場合先生に対して失礼になるのでしょうか？勿論、執刀医が、「片側進入両側除圧術」のスキルを持っているものの、私個人の病態を考慮した結果、従来式のＭＥＬを採用する…のであれば、先生の「手術方針」もしっかりとお聞きするつもりですが…　３）記事によると「片側進入両側除圧術」は１０年以上前の論文でも取り上げられているようですが、今現在でも、その実施は限られた整形外科（整形外科医）さんだけのものなのでしょうか？　４）限られた整形外科さんだけのものだった場合、現在の主治医に「○○病院で『片側進入両側除圧術』を受けたいので、そちらに紹介状を書いて頂けないでしょうか？…という要請は失礼にあたらないでしょうか？…以上よろしくお願い致します。

お世話になります。何度か質問させて頂いておりますが、今回はお薬についての質問です。現在、オパルモンを処方して頂いておりますが、他にプロレナールというお薬があるようです。こちらはオパルモンと同じ効果でしょうか?どちらの方が効き目がありますか?又、他に治療薬として処方して頂くお薬はありますか?何としても手術は避けたいものですから、お薬で改善の余地があるようでしたら試してみたいと思います。

81歳の義母は腰部脊柱管狭窄症を罹患しておりますが、３か月前ほどから間欠性跛行が出始めました。現在は１５０ｍ程度しか連続して歩くことが困難な状況です。地元の整形外科クリニックでMRIを撮って頂いたところ、神経が画像に映らなくなるほど狭窄している箇所があるとのことでした。それで、今後の義母の病気の進行並びに治療に関しまして、以下の２点のご相談がございます。 １）今後、保存療法を選択した場合、間欠性跛行に加えて排尿障害等の症状が出現するまでどの程度の時間が残されているのでしょうか？ ２）義母は８１歳と高齢ですが、高血圧や糖尿病等の基礎疾患は全く無く、全身状態は良好と思われます。現段階であれば手術適用となるのでしょうか？しかしながら、通常の術式ですとネット等で調べた限りでは、２～３週間程度の入院が必要なようであり、手術のリスクも低くはないようです。長期に入院しますと認知症を発症するおそれもあり悩んでおります。最新の低侵襲の手術法などがあれば是非お教えいただきたいと存じます。 どうぞよろしくお願いいたします。

昨年の2020年12月頃から腰が痛くなりました。 普段座っている時の姿勢が悪いので、そのせいだと思いあまり気にしなかったのですが、その後、足の踵(足の指も何本かおかしいです)の感覚がおかしくなり、どこの科を受信していいのか判らず迷っていましたが、3月に、MRIかある個人の整形外科を受信しました。診てもらったところ、中度の腰部脊柱管狭窄症と診断されました。神経が4.5本しか写っていない様です。 足の裏は両足ともそうなのですが、正座をした時、痺れを通り越した時の状態で触ると、自分の足を触っているとは思えない時の感覚です。(左よりも右の方がその感覚が強いです) 立つ時に少し痺れる感じはありますが、すぐに痺れは無くなり、違和感はずっと続きます。歩き出しが一番おかしいです。 先生には、腰部脊柱管狭窄症からくるものだろう。と言われましたが、薬は処方されず週一のリハビリで、3ヶ月が経とうとしています。 リハビリのセラピストの方には、時間はかかりますが根気よく治していきましょう。と言われましたが、このままリハビリだけでいいのか不安です。 他の整形外科でも、一度診てもらった方がいいのでしょうか？経済的に手術は難しいのですが、手術を考えた方がいいのでしょうか？

今月、腰部脊柱管狭窄症と診断され内服薬とリハビリが開始になりました。 ロキソニンを朝晩飲んでいますが、左の臀部痛が酷くて辛いです。腰痛も体勢によってあります。もちろんタリージェなども飲んでいますが５ミリだと目眩感がするので2.5ミリ朝晩飲んでいます。 私はロキソニンを続けて飲むと足が少し浮腫んできます。 まだ他の痛み止めを試した事はないのですが、ロキソニンより強めの痛み止めもやはり足が浮腫むのでしょうか？ 宜しくお願いします。

昨年の１１月頃から、時々歩いていると左足が痺れて痛くなり歩けなくなる症状が出るようになりました。しばらく休むと回復して歩けるようになるのですが、歳のせいだろうと思ってほっといたのですが、今年の１月頃からそれが頻繁に出るようになりました。 そこで２月に近所の整形外科クリニックを受信しました。レントゲンをとり診断の結果 馬尾型の腰部脊柱管狭窄症と言われました。症状としては、（左足間欠性跛行 10分歩行可能、１５分立位可能、左臀部 左足から左足裏の痺れ感あり 尿、便は普通にできます）。右足はこのような症状はありません。 総合病院でのMRIを進められたので受信しました。結果同じく馬尾型の腰部脊柱管狭窄症と 診断され手術を勧められました。特に緊急性は言われておりません。 クリニックでの治療はタリージェを処方され飲んでいます。２ケ月立ちますが薬で改善した感じはありません。このあと薬が効かなければ、ブロック注射をやりますと言われています。 今の時点で趣味のテニスができなくなったのを除いては、家の中で過ごす分には特に不自由さは感じておりません。患部の痛みもそれほどありません。夜もぐっすり眠れます。 馬尾型はいずれは手術が必要だとは覚悟していますが、ほかに色々と事情があり、できればもっと先に（３ケ月から６ケ月ほど先に）のばしたいと思っています。 それともやはり手術は急いだほうが良いのでしょうか。 よろしくお願いいたします。