ADHDに該当するQ&A

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発達障害の薬の調整について

person 10歳未満/男性 -

ASD、ADHDの7歳、24キロの男の子です。 ベースラインで、日常生活困難なくらいのADHD症状と、易過敏性、かんしゃくがあります。 現在、リスパダール(RPD)0.2〜0.5mg、エビリファイ(APZ)0.75mg、インチュニブ 1mg、アトモキセチン 22.5mg、ガスモチン3.75mg/日を服用しています。 先月、易怒性のコントロールについて、こちらで相談させていただきました。 その後、診察で、RPD 0.8mgに増量(上限)、APZ 1.0mg追加になりました。 APZ追加は、長時間効く薬に変えたかったからで、RPDからAPDに変えていこうということになりました。 子供が、APZを追加するのを嫌がったため、1mg錠剤を飲ませることができず、0.75mg散剤を飲ませています。 その後しばらくして、行きしぶりのあった子供が完全不登校になり、今は、フリースクールに毎日通っています。学校のストレスがなくなったため、家庭での暴言暴力は減りました。 そこで、薬の副作用で眠気が強かったのもあり(朝寝たり、夕方から夜に寝たりした)、RPDの量を私の判断で減らしてみました。 APZも服用しているし大丈夫だろうと思い、RPDを0.2〜0.3mg(朝と夕で半分ずつ)に減らしてみたところ、朝から落ち着きがなく、勉強にとりかかれず、RPDを追加することになりました(朝0.3mgにすると落ち着く様子)。 現在は、RPDは朝0.3mg、夕0.2mgで様子を見ています。 薬の調整に苦労していますが、RPDが足りないと落ち着きがなくなることから、何かわかりますか? 落ち着きがなくなるのは、ADHDの症状と区別がしにくいです。 アトモキセチンもインチュニブも、それぞれ効果は確認しています。 よろしくお願いします。

3人の医師が回答

易怒性のコントロール

person 10歳未満/男性 -

ASD、ADHDの7歳、24キロの男の子です。 ベースラインで、日常生活困難なくらいのADHD症状と、易過敏性、かんしゃくがあります。 現在、リスパダール0.5mg、インチュニブ(GXR)1〜2mg、アトモキセチン(ATX)22.5mg、ガスモチン5mg/日を服用しています。 ほかに、不定期で、コンサータ(MPH)18mg(最近は週0か1日)を服用しています。 昨日、こちらで、衝動性を抑えるため、自己流でのGXRの用量調整の相談をしました。 アドバイスいただいたように、今日、主治医に電話で相談したところ、GXRの増量の許可をもらいました。 また、暴力については易怒性と言われ、リスパダールの増量かエビリファイの追加を提案されました。 子供の服薬歴は一年3ヶ月です。 ADHD薬の調整はまめに試してきましたが、リスパダールの量は検討していませんでした。 前の主治医が、年齢的に0.5mg程度で抑えたいとの方針だったためです。 それで、外では出さないものの、家庭内で暴力暴言かんしゃくがひどく、普通ではないと感じていましたが、この子の性質だからと、あきらめているところがありました。 こちらで昨日相談したときにリスパダールの増量を提案され、主治医にも了承してもらいました(1mg)。 子供の状態が改善するのかも、と少し期待していると同時に、改善をあきらめていた自分の思い込みに驚いてもいます。 そこで質問です。 1.易怒性のコントロールの目標はどれくらいなのでしょうか? 2.このような子供に、リスパダールやエビリファイをどれくらい投与しますか? 3.現在、勉強嫌いで学校に行きしぶりがありますが、リスパダール増量で、行きしぶりが改善する可能性があると思いますか? (外では我慢して易怒性を隠しているはず)

3人の医師が回答

コンサータとウインタミンの当時服用について

person 40代/男性 -

不注意優勢型のADHDと診断され、コンサータ36mgを服用しています。 40歳になり初めてADHDと診断され、6ヶ月が経ちますが、その事実が受け止められず、強い不安感や無力感を覚えるようになってしまい、その状況を医師に訴えたところ、不安症と診断され、その症状を改善させるためウインタミンを追加して服用することになりました。 それぞれの薬の作用について、「くすりの適正使用協議会が運営するウェブサイト( https://www.rad-ar.or.jp/)」にて調べてみると、 コンサータ: 「脳内の神経細胞の間で情報を伝える神経伝達物質(ドパミン、ノルアドレナリン)を増加させ、神経機能を活性化し、注意力を高めたり、衝動的で落ち着きがないなどの症状を改善します。通常、注意欠陥/多動性障害(AD/HD)の治療に用いられます。」とあり、 ウインタミン: 「脳内の神経伝達物質(主にドパミン)の受容体を遮断し、幻覚や妄想、概念の統合障害、躁状態、強い不安感や緊張感などの精神状態を安定させる作用および悪心・嘔吐を改善させる作用があります。」 とあります。 コンサータはドパミンを増加させる作用があり、一方でウインタミンはドパミンの受容体を遮断し、抑制させる作用があると解釈しました。 そうなると、双方の薬を同時に服用することでそれぞれの薬の作用を減弱させてしまうことにはならないのでしょうか。 私が今特に改善させたいのはADHDの症状の方ですが、双方の薬を同時に服用して薬の効果に影響がないかご教示のほどお願いします。

2人の医師が回答

微熱(のぼせ)と動悸が長期間続いています。

person 20代/女性 -

在宅勤務が多くなってから、動悸・頭痛・立ちくらみ・のぼせ・37.3までの微熱が長期間続いています。 在宅時に急に首もと、頭部が体感的には40度くらい熱があるんじゃないかと思ったときに熱を測ると微熱というのか1年半ほど続いています。顔は赤くなってません。 元々動悸は起こりやすいと思っていましたが、 この2ヶ月ほどは2日に1度くらいの頻度、起床時(ほぼ毎日の仮眠後も)が特に酷く、動悸と胸が潰されるように苦しくなります。酷いときは「苦しい」といいながら呼吸が浅くなることがあります。 パニック障害に近いのかとも思いましたが、 不安感は一人のときに常に感じるけど救急車を呼ぶほどでもなく、胸も苦しくなるし呼吸は苦しくなるけど過呼吸になるほどでもなく。 熱中症なのかとも思ったりしてますがあまりに続くのと、生理痛も動けないほど痛みを伴う日があるのでホルモンバランスの問題なのかとも思っています。 ●これらはパニック障害の疑いはみられるでしょうか ●特に酷いのぼせ(微熱)、動悸、胸の苦しさを改善させたいけれど、なんの治療が必要でしょうか(パニック障害なのかADHDなのか…) ●動悸や微熱症状が内科、精神科、婦人科どちらを受診すべきでしょうか アドバイスいただきたいです。 ADHD(不注意優位)と適応障害と診断されたときのストラテラとエビリファイは吐いたり睡眠障害が酷く2年半程飲んでいません。担当していた院長と揉めたこともあり現在はメンタルクリニックの通院はしていません。 (既往)喘息(18歳~)、ADHD、適応障害(24~26歳)、脂質異常症、心室性期外収縮(経過観察)、低血圧気味

3人の医師が回答

ストラテラ・飲み続けていれば、良くなりますか?

person 20代/女性 -

148センチ45キロの20代女です。 ADHDと診断を受けて、1年ほどストラテラ40mgを服用しています。 仕事のほうはあまり問題はなくすすめていましたが 昨年末家庭内の大きな問題を抱え、それから調子が悪くなりはじめました。 日々、燃料切れのような気分で、精神的に非常に落ち込んでおり、なまけとしか思えない日々をおくっています。 ADHDではないのでは?と思い薬を飲まないようにしてみたりしましたが、周囲にはなぜか私が飲まないでいるとバレ、「飲んでないだろう」と、通院を知っている人から複数人に言われます。 確かに服用しているとゴミが駄目人間に進化した程度の違いはあるかなと思います。 「やらなければいけない」仕事は何とかこなしていますが、 生活はめちゃくちゃで、洗濯もままならず、仕事着をあらうのがせいいっぱい、食事も掃除もめちゃくちゃです。 趣味があり、その趣味が半ば仕事のようになっています。 最近その趣味のほうがまったくままならず、楽しいはずなのに全然作業や雑用をする気力がありません。 映画も漫画も音楽も楽しくなく、趣味さえ楽しくなく、ひたすら布団の上で寝ていたい、朝も起きるのがつらく、夜も随分早く寝ており、平日でも8時間~布団にいます。休みの日となると半日居ます。それでまた自己嫌悪を起こしますが、とにかく自分の中の元気、エネルギー、燃料というものがまったくない気分です。 ADHDのひとは、楽しいことは能動的にやれるといいます。私も以前はそうでしたが、最近は違うと感じています。 少しだけ元気がほしいです。 しかし、調べるところ、長く飲まなければ効果がでない薬だそうです。 この無力感や、燃料のない感覚も、長く飲み続ければ、いつかは改善されますでしょうか?

1人の医師が回答

不登校の息子について

person 10歳未満/男性 -

小1の6月から学校に行けなくなってしまった息子がいます。 こちらでも何度かご相談させていただいており、現在小2です。今年に入ってからはずいぶん回復し、1学期は、数回登校することができました。 ウイスクの結果に凹凸がありますが、児童精神科の医師からは診断名などは言われておらず、複数の臨床心理士からは「アスペっぽいけど発達障害ではない、敢えて言うならグレーゾーン」と言われています。 そんな中、先日、スクールカウンセラーの方と息子の面談の際に、学校の事で何か嫌な事はない?と聞かれた息子が「授業中、途中でもうやりたくないって思ってしまう」と話したそうで、カウンセラーの先生から「つまり集中力が続かないという事なので、ADHDが少し入ってるんだと思います」とさらっと言われました。 息子は、勉強は自宅で通信教育をやっており、知的には問題ない(ウイスクでで言語理解はIQ120ありました)ので、時々登校した時も、すでに授業の内容は分かっていたと思います。また、授業中、最後まで席に座っているということはできますし、多動の傾向は全く見られません。(この事はスクールカウンセラーも知っています) こちらでも、薄い自閉症スペクトラムがあるのでしょうとご指摘いただいておりますので、息子に何らかの特性があるとは思っているのですが、ADHDの傾向があるとは寝耳に水といった感じで、動揺しています。 家庭での勉強は、本人がやる気があるときには、長時間、一人で集中して机に迎えますが、やる気がない時には、5分ほどでやめたがり、その気分のムラの差が大きいなとは感じていました。 学校でも、気が乗らない時にじっと机に座っているのはこの子は苦痛だろうなとは思っていました。結局、それがADHDということなのでしょうか。 専門の医師の先生、アドバイスお願いいたします。

9人の医師が回答

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