帝王切開後の妊娠に該当するQ&A

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子宮頸がん高度異形成への治療等について

person 30代/女性 -

33歳女性、2022年1月に帝王切開で第一子出産。排卵日付近に通院し、タイミング指導を受け妊娠。妊娠28週で子宮頸管が短くなり1週間程度の入院を2回し、自宅安静後39週で出産。(コロナの濃厚接触者となり緊急帝王切開) 2019年11月子宮頸がん健診にて軽度異形成、6ヶ月後の検査で異常なし。その後、妊娠中の検査、出産後の2022年9月の検査では異常なし。 今回、1ヶ月前から頻尿や膀胱痛、生理痛様の骨盤付近の痛み、股関節痛が続き、泌尿器科受診、細菌性の膀胱炎は認めず、膀胱の筋肉が硬くなっていることが原因とのことで筋肉を緩める薬を処方。2日間内服するも膀胱痛悪化したため薬を中断、1週間ほどで痛みはなくなりその後受診はしていませんが現在も2日に1回ほどは膀胱の違和感があり。 上記の症状が気になり、念のため婦人科も受診。子宮頸がん検査で高度異形成との結果となりました。来週に組織診の予定で、その後治療方針を決める予定です。そこの病院では、日帰りでレーザー術も円錐術も行っており、円錐術は子宮の下部を縛らない方法で行っているとのことでした。縛ることで妊娠しにくくなるとの理由で縛らないようです。 相談したい点は、 過去に切迫早産になった経過があるのですが、もし円錐術が必要となった場合に、かかりつけ病院の縛らない治療方法が次の妊娠時のリスクにならないか。縛る治療の方が良いのか。 日帰りでレーザーや円錐術をするリスクはどの程度か。(入院下で治療すべきなのか) 現在も膀胱の違和感があるのですが、2時間は排尿を我慢できる程度です。心因性のような気もしており子宮頸がん検査の結果によりここ数日、余計に膀胱違和感が悪化している気がします。子宮頸がんがガン化しており膀胱にまで浸潤している等の可能性はありますか。泌尿器科では血尿なく、エコーでも問題はないと言われています。

2人の医師が回答

4回目 帝王切開 リスクを下げられないか

person 30代/女性 -

現在37歳で3人の子供がいます。(8歳、5歳、1歳4ヶ月) 子供は4人欲しいと思っていましたが、4回目帝王切開となってしまいます。 以前、こちらでも質問させていただきましたが、すっぱりと諦めることができず、何か良い方法はないか再度質問させてください。 経緯は、 ・1人目 個人クリニック ・2人目3人目 大きな総合病院(周産期医療センター)、同じ執刀医 3人目術後にお話を伺ったところ、子宮は大丈夫そうだが癒着は結構あったので、4人目が欲しいのであれば次は37wで縦に切ると言われていました。 3人目出産後から1年が経ち、4人目妊娠が大丈夫か診てもらうことにしました。 ・まずは1人目出産時の個人クリニックへ →子宮が薄くなっているので諦めなさい。妊娠7ヶ月頃から危険になる。※添付の画像はこの時のもの ・その後2.3人目出産時の総合病院執刀医のところへ →薄い箇所でも6.5mm程あるので子宮破裂の心配はあまりないが、4回目になると癒着胎盤の確率が10%くらいになり、そうなるとかなり危険な手術になるので勧めない。中絶も危険。帝王切開瘢痕術もあるが3mm以下が対象の為、対象外。もしどうしても欲しいなら、やはり37wで縦切り。 以上のことから質問です。 1、やはり子宮破裂のリスクが高いでしょうか 2、やはり癒着胎盤のリスクも高いでしょうか 3、異常箇所に着床したのがわかり次第すぐに中絶しても危険でしょうか 4、長期入院し管理していただいても危険でしょうか 5、2.3人目の総合病院では、帝王切開瘢痕症の外来があります。手術を受ければ子宮破裂のリスクはかなり下がるのでしょうか、逆に癒着胎盤のリスクが上がるのでしょうか 6、無事に4人目を産むために何か良い方法はないのでしょうか 7、私のような方で障害や死亡した方は実際におられますか

2人の医師が回答

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