ケトン体妊娠に該当するQ&A

・33週妊婦、妊娠糖尿病で数日前から昼夜2単位ずつノボラピッドを打っています。 ・BMI30程度で妊娠→妊娠後体重増加無し、親族に糖尿病患者無しです。 ・分食だけやっていた頃は2時間後血糖値が110〜125程度でしたが、ノボラピッド開始に伴い分食を止め、現在は注射ありで2時間後の血糖値が130〜160台と高い状況です。 ・普段は雑穀米を食べており、低糖質パスタ等に置き換えると2時間後で90台まで落ち着きました。 状況から低糖質食品への置き換え、もしくはノボラピッドを増やすべきと考えているものの、医師や栄養士の説明に以下の不安があり、よく分からないままインスリンを増やすのに抵抗がありご相談します。 ・糖尿病内科医や看護師から糖質制限はしないよう言われているが、栄養士からの栄養指導がカロリーベースの内容であり、摂取してよい糖質量の目安が分からない ・栄養指導では1日あたり1710kcalを摂取、そのうち800kcal程を糖質で摂るようにとの指導（糖質量で213g程度の計算になる） ・例えば白米とパンなど同じカロリーあたりに含まれる糖質量が異なる食品でも、800kcal食べれば基本何でもよいとの指導。このため低糖質麺などに置き換えても栄養指導で決められた摂取カロリーは守れている状況 ・栄養指導への疑問：たとえば糖質の多い白米でも800kcalあたりの糖質量は約175gの計算になるため、そもそも栄養指導通りにやっても摂るべき糖質量として足りていないのでは？と不安 ・栄養指導通りの食生活でケトン体が1＋出ている ・栄養指導は分食開始前に受けた1回のみで、医師や看護師からは食事内容については説明は受けられない様子 以上の状況なのですが、低糖質食品への置き換えは今後避けて栄養士の指示通りの食生活を続けながらインスリンを増やし、ケトン体の数値を見守るのがよいでしょうか。 妊娠に伴う起立性低血圧がかなりひどく、日常的に低血糖症状に近いふらつき等が出るため、この不安を抱えたままインスリンを増やすのを躊躇しています。

現在6w5dです。 6w3dの時点で胎芽が4.8mm、心拍確認済みです。 5wの時からつわりが酷く、固形物はおろか水分も吐いてしまいます。 吐いてしまうもののポカリや飴を無理矢理とっている？からかケトン体は陰性になります。 通院で点滴を続けてるのですが、正直起き上がっている状態でもキツく通院が難しいです。 おしっこも1日1回か2回出れば良い方で、つわりが本格化し10日間で3.2kg体重が減っています。 6wでこれだとこのままどうなるのか不安です。 妊娠発覚後も茶オリや鮮血はだらだらありましたが古い血だから問題ないと言われてました。 ですが、6w3dの日に大量に血の塊が出てきて切迫流産で入院となりました。 (1度全く同じ出血の仕方で5wの胎嚢確認後流産の経験があります) ただ次の日には出血が徐々におさまり、問題なく心拍も確認できてるし血腫も見当たらないからと自宅安静になりました。 その後自宅にいますが、水も飲めていないのに何度も胃液を吐いて胃液もピンクになってきたり、吐いてる時の腹圧で下腹部が痛く張っています。 出血も切迫の時ほどではないですが、トイレで拭くと必ず茶色？ピンク？の血がつきます。 不妊治療で授かったためエストラーナテープ、ウトロゲスタン、また切迫の出血の時からデュファストンも併用しています。 1.これらの薬の影響で吐き気が助長されている可能性はありますか。 2.かかりつけは9wまで不妊クリニックのため、ケトン体も陰性だし点滴に来てね。程度でつわりに関して何かしてくれるわけではありません。切迫で入院した産科では入院しても良いけど、点滴の吐き気止めが生産中止になってビタミン剤しかないと言われて、一体メトクロプラミドを処方してもらい飲んでますが、特に効果はなく酷くなっています。総合病院などで新しく診ていただいた方が良いのでしょうか。 3.結局この前の大量出血がなんだったのか分からず不安です。 今のところ心拍も確認できるし、血腫が見当たらないから出血続いてもつわりが酷くても問題ないということで大丈夫なのでしょうか。吐いたり起き上がるたびに生理痛のような張る痛みがあって不安です。

37週妊婦です。経産婦、産前からBMI30ほどで肥満、妊娠後の体重増加はしていません。 後期の糖負荷検査で妊娠糖尿病と診断され、ここ1ヶ月ほど朝2、昼夜に各6単位インスリンを打っています。朝イチと食事2時間後の1日4回血糖値測定をしています。 インスリンを打ち始めてから、寝不足や体調不良の影響もあり2日に1.2回は120強出てしまう状態で騙し騙し数週間過ごしてきました。糖尿病内科の先生は特に何もおっしゃらないので現状で良いのか悪いのかよく分からず、とりあえずインスリンを増やさずに様子見しています。 数日前から赤ちゃんが降りてきた感じがして生理痛のような痛みや吐き気があり、お産が近いのかなと思っているのですが、2日ほど血糖値が低く安定したのち昨日今日と130台、140台が続いています。 食事はさほど大きく変えていないのですが、コントロールが効かないのはお産が近いことが関係しているのでしょうか。 昨日妊婦健診があったのですが、普段より若干血圧が高め（上が119。普段は100ちょっと）だったのと、赤ちゃんが急に大きくなっていた（3000g）のも気になっています。 大きめながら正常範囲内ということで、産科の先生からは取り立てて不安要素になるような話はありませんでした。 そのほかの要素として、尿蛋白とケトン体が妊娠当初からずっと1+程度出ています。35週の時点では血液検査の結果は血圧は大丈夫そう、ただ安心はできないねと言われました。 後期に入って常に体調が悪いのでその影響もあるのかなと思っているのですが、お産前に急に血糖値コントロールが効かなくなるのは一般的にもあることなのでしょうか？ 妊娠高血圧を疑ってすぐに産科にかかった方がよいでしょうか。もしくは昨日今日程度であれば、インスリンを増やす、分食でコントロールなどで様子見でよいのでしょうか。