併用禁忌に該当するQ&A

お世話になります。骨粗しょう症の評価・治療薬開始基準についてご教授下さい。 　69歳、女性。2019年腰椎圧迫骨折（重いものを持ち上げた時）、2021年胸椎圧迫骨折（水漏れした床で転倒）。 　T県在住の頃整形主治医は、DXAで評価をしSERM内服していました。しかし2021年乳癌手術後アロマターゼ阻害薬内服となったため、当方から主治医にお願いをしてSERMを中止し、エディロールに変更していただきました（2022年乳癌ガイドラインで、アロマターゼ阻害薬使用時のラロキシフェン併用は避けるのが妥当とありましたので）。 　昨年O県に転居。新しい主治医はNTXを指標としていました（保険適応がなくて、クリニックで自腹を切っても？）。7月左足のしびれを自覚し腰椎すべり症と診断され、牽引が開始されましたが、牽引は私には合わないため他院に転院。そこの主治医はtotal PINP と TRACP-5bを指標としています。PINPは正常範囲内でしたが、TRACPが468とやや高値（120-420）のためビスホスホネートの内服を提案されております。 　　そこで質問です（長いイントロでした） 　　１　整形外科において、骨粗しょう症の評価のスタンダードは？ 　　２　TRACPがやや高めですが、これだけでビスホスホネート開始の基準になるのでしょうか？（脊椎に圧迫骨折あり・若年比較で腰椎81％、大腿67％（昨年7月）なので開始かな？）歯科の合併症が不安です。 　　３　乳癌の骨転移で、ＴＲＡＣＰが高くなっている可能性は？ 　　　　　乳腺外科の骨転移の指標はＩＣＴＰです。 　　４　腰椎すべり症で、牽引は禁忌と考えられている先生もおられるようですが、現在でも一般的に行われている治療方法なのでしょうか？ 　　　　長い文章になってしまい申し訳ありません。よろしくお願いいたします。

双極性2型と診断されている者です。長かったうつ期が終わり、今は軽躁期に突入しました。主治医と面談したところ、躁になるのは良くないらしく、ジプレキサが追加になりました。理由はムードスタビライザーとの併用で軽うつ状態を保ってフラットにしたいから、との事です。 元気のいい軽躁寄りでフラットを目指したいのですが、やっぱり医学的に良くないのでしょうか?ちなみに私の軽躁の場合、短い睡眠で活動できる、予定をたくさん入れる、男性とたくさんデートをする、自信が出る、ぐらいです。借金を作るまで買い物したり、夜中に外出して暴れたり怒ったり、第三者に迷惑をかける程の症状はありません。入院歴もなしです。 この病気とはこれから長い付き合いになるので、軽うつ状態を保つよりも元気に楽しく生きていきたいと思っています。 だから、軽躁までとはいかなくとも、せめて少しだけ軽躁寄りを保って生きていきたいのです。 これは双極性障害の患者にとってはタブーなのでしょうか? 主治医やネットの情報によると、躁がくれば必ずセットでうつも来るので、躁を防ぐそうですね。 仮にMAXの躁状態を10とすると、1〜2のわずかな軽躁レベルを保って生きていくのも不可能なんでしょうか??

66歳です。 昨年12月1日重い荷物を持って胸椎圧迫骨折（右側）になりました。 整形外科を受診、タリージェとジクトルテープを処方されました。 ジクトルテープを貼り始めてから3日後あたりから足の甲、腿の付け根あたりが痛くなりました。体に電気が走るような痛みで、常時痛みがあるわけではありません。そこで質問です 質問1. これはジクトルテープの副作用なのでしょうか？ 質問2. 腎機能が低下しておりクレアチニンが0.96です。 ネットでジクトルテープ、タリージェの禁忌に腎機能について記載がありました。 ジクトルテープ、タリージェ両方併用するとクレアチニンが間違いなく上がると思い、タリージェはまだ一度も飲んでません。 体に電気が走る痛みが襲ってくるので、タリージェを服用した方がいいのか悩んでおります。 御先生方のご教授よろしくお願いします。

17歳娘についての相談 幼少期より環境変化に弱く、不安、イライラが多くあります。年齢が上がるにつれ、イライラが増してゆき家族に暴言、物に当たることが増えてきました。 一方で、生真面目、理想は高く、責任感も強くあります。それゆえ自分にも他人にも厳しく、生きづらそうに感じます。 頭痛がよくあり、今まで3回ほど閃輝暗点偏頭痛を経験しています。 生理前にイライラや不安といった症状が強くなることもあり、二週間ほど前からジエノゲストを試したところ抑うつが強くなってしまいました。ピルは閃輝暗点偏頭痛には禁忌のことで困っております。ジエノゲストはまだ始めたばかりなので、体が慣れるまで、不安を抑えるなどの漢方を併用して続けたほうが良いものでしょうか。 本人が一番困っているのは、イライラ、不安、やる気が出ない、ふわふわした感じ、集中出来ない、ザワザワする感じ、首や肩の凝り、頭痛だそうです。受験勉強も手につかないことが一番の辛さのようです。最近ではこんな自分が悪いんだと、自責の念が強くなっており負のスパイラルに陥ってる感があります。 精神科の受診も考えております。 何とか力になってやりたいと思うのですが、どう治療へのアプローチするのが良いのか困っております。 よろしくお願いします。

エラワンについて質問です。　 1，次の消退出血が来る前に再度避妊失敗してしまった場合、再度エラワン服用して効果はあるのか。効果が落ちたりしないのか　 2，去年９月に処方されたエラワンをシートから出してないような図の状態でアルミ缶に入れて保管しておいて、病院に行けなかった時に服用して、効果は落ちてないか　今回は処方された直後に飲みましたが、台風等でとりに行けない時用に取っておいたら飲めるのかどうか教えてください 3. 加味逍遙散、霊芝、命の母、炭酸のぶどうジュースは効果を落とすか　 豆乳は前後何時間開ければ飲んでよいか。　豆乳を飲むことで妊娠しやすくなったりするか（妊娠しやすくなるなら飲むのを辞めます）　 一週間前まで十味敗毒湯を飲んでましたが、最近は飲んでないけど効果が低下したりするのかどうか　 1，2，3について教えてください