前立腺肥大症手術に該当するQ&A

経緯を記載します。今後の対応につきご教示いただければ幸甚です。 １．2022年3月：脳血管障害でカテーテル治療。手術後、尿道カテーテル留置5日程。２．同年4月：大学病院にてＰＳＡ値が７．１６と増悪（過去は４未満で推移） ３．同年5月：ＭＲＩ→所見は前立腺癌を示唆する異常信号機（Ｔ2強調像低信号やＡＤＣ低下）や造影早期濃染域は指摘できず。PIRDAS2点以下　有意なリンパ節腫大、腹水なし。　前立腺の大きさは46×34ｍｍ　前立腺癌を示唆する所見は指摘できず。 ４．同年5月、別の病院(自宅近く）にてPSA測定：3.06　医師所見：4月のPSA7.16は3月手術での尿道カテーテルの影響が考えられる。継続してPSAの推移を見ていきましょう。５．同年8月PSA測定：2.29（FREE PSA 0.49 ｆｔ比は21で低め） 以上のとおりです。自宅近くの病院では来年2月に再度PSA値測定を行う予定。 自覚症状としては、明け方にトイレに行くのが習慣になってきており前立腺肥大症の影響かと思います。自宅近くの病院医師からは、年齢（６０代後半）も考慮して前立腺肥大症は確かに関係しているが、敢えて薬を飲むほどの状態ではないので経過観察で様子を観てみましょうとの判断です。以下質問です。１．PSAの推移を見るのは医師の指導とおり、６ケ月単位で良いか？２．MRIでも指摘されている前立腺肥大症（４６×３４ｍｍ)について服薬・治療の必要はないか？３．血液検査上は７．１６（2022.04)→３．０６（2022..05)→２．２９（2022.08)※FREE PSA 0.49 ｆｔ比は２１で低め）　と数値だけを単純に見ると減少傾向ですが経過観察で良いか？４．明け方の排尿（あまり量は出ません）が前立腺肥大症ならば服薬で改善しますか？、以上よろしくお願いいたします。

10年前に前立腺肥大症の手術をしました。直後に閉尿で尿道カテーテル1週間注入 2ヶ月後 閉尿でまた1週間注入 その後 今年まで閉尿は有りませんでしたが 3ヶ月前から頻尿で尿の出が悪くなり閉尿になる前に尿道カテーテルを1週間しました。現在まで尿の出は良く閉尿も有りませんが頻尿があり深夜3回から6回あります。医師からハルナールを頂き1ヶ月になりますが深夜頻尿があります。前立腺肥大がまた出ているとの事です。毎年 エコー検査 血液血液 細胞診をしていますが異常値はありません。さて深夜頻尿の原因は何なんでしょうか？薬を服用しているのに？よろしくお願いします。

ここ数日目眩がします、貧血があると指摘されています。 前立腺手術後悪化し、回復が芳しくありません。 採血した心療内科医は、まだ鉄剤を飲むほどでは無いと言います。 今後どうするべきでしょうか。 10月に潜血便検査をしました、2日とも陰性でした。 持病として慢性疼痛（線維筋痛症）があります。 No. 検体採集日付 赤血球数 ヘモグロビン　鉄 1. 2023/11/05 　450　　　13.4 2. 2024/02/09 　430　　　12.9 3. 2024/03/24 　439　　　13.3 4. 2024/04/21 　398　　　12.2 5. 2024/05/21 　411　　　12.4 6. 2024/06/07 　414　　　12.6 7. 2024/06/30 　408　　　12.4 8. 2024/07/05 　413　　　12.5 　　　　　　前立腺肥大の手術直後 9. 2024/07/06 　370　　　11.2 　　　　　　前立腺肥大の手術翌朝 10. 2024/07/21 　355　　　10.4 　　　　　　前立腺肥大の手術16日後 11. 2024/09/08 　403　　　10.9 　　　　　46 12. 2024/10/12 　435　　　11.3 　　　　　24 13. 2024/11/06 　458　　　11.9 24. 2024/11/12 　417　　　11.2　　　　　29

以前にも質問させて頂きました。現在、巨大膀胱憩室（８cm・膀胱と同じ位といわれています）があり、排尿困難（残尿５００ｃｃ）で５～６回／日、自己導尿しています。 前立腺肥大は中肥大（３０～４０ｃｃ）だと云われています。 ＵＤＳ検査ではSchafer０VWでありましたが、膀胱憩室の影響でＵＳＤ所見がModifiyされている可能性があるとの事でした。 大学病院では、開腹手術は術中の合併症リスクがあるので、１、経尿道的膀胱憩室切開凝固術＋経尿道的前立腺切除術（TURP）を提案されています。自分としては（TURP）については合併症リスク（尿失禁等）を考え、２、経尿道的膀胱憩室切開凝固術を受け、排尿困難状況が改善されなければ、他医院でPVP術による前立腺切除を受けたいと思っています。一方、根本的な改善を期待し、開腹手術＋前立腺切除手術（TURP・PVP）も考えていますが、手術による合併症や侵襲のリスクを考えると躊躇してしまいます。 どの様な選択をすべきか、又、手術方式のリスク・効果等についてご教授頂き度、宜しくお願いいたします。

10数年前から前立腺肥大症でしたが、最近残尿が多く、ウブレチド錠５ｍｍ＋ユリーフ４ｍｍを飲んできましたが、年始めから夕方ユリーフを1錠追加、2月からアボルブ0.5が追加されました。それでも良くならず、手術を勧められました。3年前に心筋梗塞をやっており、バイアスピリンとワーファリンを抜くため3週間の入院が予定されています。小用が足せなくなる危険がある為ということです。先日大腸内視鏡を受け、良性ポリープ1センチ強で切除を勧められ、保留しています。選択に悩んでいます。前立腺手術をやった方が良いでしょうか？ご意見をお聞かせください。

前立腺肥大症と過活動膀胱で頻尿です １年以上前から前立腺肥大症、大きさ５０CCです。 頻尿、１日に２０回以上トイレに行きます、 尿意切迫感がかなり辛いです 投薬治療受けています アボルブカプセル、ユリーフ、ベタニスです。 あまり改善しません。 最近、違う医師に診てもらいました。 尿検査は異常なし。 エコー診断では前立腺肥大症より膀胱の働きが良くない？ と言われました。 もし膀胱の異常ならばどのような治療方法有りますか 手術ですか、投薬治療ですか？ とにかく現状のトイレ回数を減らしたいです。

現在６５歳です。５０代後半から尿が出にくく前立腺肥大症の治療を続けています。尿閉の状態でカテーテルによる自己導尿を行っております。昨年、今年とPSA値が11・12と高くなりがんが心配です。今年の春に撮影したMRI画像には前立腺の中央部が真っ黒で出血した跡が見られるといわれました。それでも主治医はカテゴリー１なのでがんではないという説明でした。自己導尿も負担に感じずやれているため、わざわざ手術をするよりこのままの方がよいのではとの指導です。私としましては本当にこのままで良いのか助言をお願いしたいと思っています。

初めまして宜しくお願いします。73才父です。3年前から前立腺肥大で通院治療をしていましたが、一ヶ月前から嘔吐・発熱・腰の痛みが続き検査した結果…前立腺肥大、左水腎症、尿菅腫瘍(悪性の疑い有り)と診断されました。後日、逆行性尿路造影を受けるように言われましたが、かなり辛く高齢な父には危ない検査だとも言われました。 高齢な父に耐えられるか心配です。 これからの治療はやはり検査後に手術という事になりますでしょうか?宜しくお願いします!

73歳の男性です。 前立腺肥大のため、数年ほど前から病院で処方していただいた薬を服用しています。 これにより、少し尿も出やすくなり、１日の排尿回数は、日によってバラツキはありますが、だいたい昼間は6～10回程度、夜間は0～2回程度です。 尿の勢いも、その時によってある時と無い時があり、稀に途中で途切れてしまうこともあります。 1年ほど前からは、過活動膀胱と思われますが、急に尿意を感じて時に洩れそうになる症状が出てきましたので、新しい薬を処方してもらいましたが、担当医から前立腺肥大の薬の関係で効果が出にくいと言われ、実際に改善することもなかったので1週間でやめました。 なおＰＳＡは、以前は7くらいまで上がりましたが、前立腺肥大の薬を服用してからは2～3くらいになり、生検もこれまでに異なる病院で3回受けましたがいずれも正常でした。 そこでご質問ですが 1　一般に、こうした症状は年齢とともに更に酷くなり、尿漏れや尿閉などを起こす確率も高くなるのでしょうか 2　できれば、このまま服用のみでいければと思っていますが、今後、症状が進んで手術をした場合、こうした症状は改善すると期待して良いのでしょうか 3　前立腺肥大の患者のうち、手術をされる方の割合はどの程度でしょうか 4　手術（ＰＶＰ）により、尿漏れなど何らかの後遺症が残る確率はどの程度でしょうか 5　手術（ＰＶＰ）は、何歳くらいまで可能なのでしょうか 以上、よろしくお願いします。

先日、 TULで質問させてもらったのですが先週に残石でESWLで治療をしていく事になりました。 それで、以前から前立腺肥大症で個人の泌尿器科に通ってます。 前立腺肥大症はタムスロシンとジスチグミンを処方され飲んでいます。 手術は総合病院です。 ESWL後、薬局へ行くとシロドシンが出てこれも前立腺肥大症の薬と後でわかりました。 ジスチグミンは中止するように総合病院から言われ個人の泌尿器科には伝えました。 このタムスロシンとシロドシンの２つの同じような薬は一緒に飲んでも大丈夫なのでしょうか？ タムスロシンは朝のみ飲んでいます。 総合病院もタムスロシンは飲んでいるのは知っていますが。