敗血症退院に該当するQ&A

83歳の母についてご相談があります。3月頭に貧血を指摘され、総合病院を紹介されました。大腸や胃カメラ検査をしたところ、両方に癌が見つかり、大腸はおそらく、少し進行はしてるけど、ステージ2あたりでは？と言われ、胃は初期なので内視鏡でゆくゆく取りましょうと言う話になりました。4月下旬頃、大腸だけ手術をし、（腹腔鏡手術）10日くらい入院して家に戻りましたが、それから4日くらい経ったころ、寒気がして動けなくなり、食事も食べれずトイレにも行けなくなりました。 救急車を呼び、また同じ病院に入院し、尿路感染だとわかりました。入院してから約10日経ち、先生からのお話だともう炎症反応もないしすぐにでも退院オッケーですよと言われ、ホッとしてたんですが、今朝、主治医から電話があり、また39度以上の熱があるとのこと。こんなに短期間にまた尿路感染はあまりないんですが、繰り返すことは多々あります。最初からの治療にまた戻りますと言われました。 診断では腎盂腎炎を起こしてたように言われたんですが、それだと2週間は薬の投与が望ましいと、ネットとかにも書いてあるし、今回、薬を充分に使われてないことが原因とかあるのでしょうか？つまり治りきってなかったとか。抗生剤は９日くらいで終わったと思います。主治医は、内科の先生で泌尿器科専門の先生じゃないのもちょっと気になるところです。 尿路や尿管に石はないのかな？とか、このまま敗血症になったら…とか、いろいろ心配ばかりです。特に、その件については、主治医からは言われてませんが。今後、尿路感染にならないためにはどのような生活をしたら良いでしょうか？ また、ぶり返すのは、何か原因があるのでしょうか？前回（大腸手術）のときはトイレが行けないため、管を入れてたので、そこからの感染の可能性もあったかもと言われました。

58歳の主人は、昨年12月の大動脈基部置換術の手術後3週間ほどで退院しましたが、10日程して肺炎になり、再入院しました。その夜に血圧が急に下がり敗血症で3日ほどICUに入りましたが、その後は一般病棟で抗生剤投与を続けていました。2週間程経つ中で様々な検査をしても、原因菌が不明で長引く咳や、夜に発熱があることから、胸部の骨髄炎を疑われ、抗生剤をリネゾリドに変えて更に2週間投与となりました。ところが13日後から貧血がひどくなり、歩くにも息切れするようになり14日目の朝の投与で抗生剤を止めたところ、その夜に38℃、翌日の夜に40℃の発熱と、急な血圧低下(80)となり、緊急の輸血と、また違う抗生剤投与となり、再びICUに移されました。 リネゾリドの投与中、下痢や嘔吐、貧血など副作用があるとはきいてましたし、それまでは咳も熱もなく、売店に買い物に行けるくらい落ち着いた状態でしたが、投与2週間後のまた急変となり、とても心配です。 お聞きしたい事 今回の急変の理由として考えられる事 　抗生剤が何らかの菌をたたききれなかった 　以外にありますか？ 肺炎の原因として考えられるもの 　骨髄炎以外の原因がないのか？ 主人の心臓手術の傷はとても綺麗で腫れや赤みや痛みなど全くありません。ただ、切断した胸骨にわずかに隙間があるようで、そこに なんらかの菌がまだいる可能性があるが、外からの検査でわかりにくいので、再手術して胸骨を削る可能性や、今後抗生剤投与を続けていくのも、益々本人が弱ってしまうのではと不安です。 長くなりましたが、よろしくお願いします。

年齢　1歳8か月 1日目　夜突然の発熱　（39度） 2日目　日中は平熱に　夜再発熱　やや不機嫌　食事は7割程度　発熱以外の症状なし 3日~4日目　同上 5日目　夜だけではなく日中も不定期に発熱→平熱の繰り返し 6日目　小児科受診　インフル陰性　尿路感染症の疑いも陰性　クラリスを処方される 7日目　症状改善なし 8日目　別の病院へ　胸部レントゲン異常なし　中耳炎なし　血液検査　白血球　19.7　CRP6.6　そのまま入院　抗生剤の点滴により解熱　菌が特定できないが細菌感染の疑いが高いとのこと 9日~11日目　抗生剤　平熱 12日目　血液培養の結果　肺炎球菌による敗血症の疑いありとのこと（2セットのうち1セットで検出） 13日目　結局肺炎球菌ではないとのこと（菌の特定はできず）解熱していて退院もできるが、念のため入院・抗生剤投与継続 14日目　抗生剤投与　 15日目　退院　（5日後外来で見てもらう予約） 　↓　　元通り元気な生活 20日目　外来受診　問題なしとのこと　当日夕方兄弟（2歳差の兄）が39度の発熱　翌日解熱　 21日目　昼頃39度の発熱　発熱以外の症状なし　不機嫌　救急で入院をしていた病院を夜間受診　通常の風邪の可能性が大きいでしょうという診断　不明熱との因果関係は薄いとのこと（血液検査は行わず） ※この時の担当は入院時に担当してもらった方とは別です　 22日目　38度8分の熱　 以上のような経過を辿りました。 完治し新たに風邪などを引いたのか不明熱を引き起こしていた菌が完全になくなっておらず再発したのではないかと心配です。 不明熱との因果関係は薄いということなのですが、以上のような経過内容から不明熱の原因菌で再び発熱したという可能性は薄いのでしょうか？ カルテから判断したものと思いますが検査を行った上での判断ではないためどうしても心配になってしまいます。 大変心配なためアドバイス頂けますと嬉しいです。

私の母が消化器科入院中にカテーテル敗血症にみまわれ、カンジタ眼内炎となり、一ヶ月ほどの抗菌剤治療を経て、入院先の眼科医の退院診断で眼のカンジタ菌はキレイにとれたので大丈夫と言われ退院しましたが、入院後期から目の充血がひどいです。右目は黒目の周りを輪郭をとるように、左目はけっこう全体的に白目が充血しています。眼球も時々痛い時があると言うので、眼科医に伝えましたが、充血はそんなに気にしなくていいと言われ、目薬もだされませんでした。 しかし、退院してからも充血は改善せず、目が疲れてたまに眼痛があるようです。 退院後も今の病院には診察にかかりますが、この充血は放っておいて本当に大丈夫なのでしょうか？もしくは、他の眼科の先生にも、一度みてもらった方がいいでしょうか？ 充血は本当にそんなに気にしなくてもいい症状なのでしょうか、常に目が赤いので心配です。 詳しい先生がいらっしゃいましたら、どうかアドバイスをよろしくお願いいたします。

父(60歳、糖尿病、高血圧、肥満163cm、90kg)が、救急搬送され腸閉塞を来たしたS状結腸がんであることが判明しました。チューブで排出していたが改善されず、入院3日目には緊急手術(5時間半)となり、予想ではステージIII以上でしたが病理検査の結果はステージII(リンパ節転移なし)。「ギリギリの所でくいとどまっていて良かったね。」と言われました。一時的人工肛門も造設されました。1年以上先に大腸を繋ぐ手術と人工肛門を閉鎖する手術を予定していますが、医師としては「閉鎖はせずそのままの方が良いかもしれない」そうです。糖尿病(インスリン注射なし、服薬のみ、HbA1c:6.8、網膜症あり)や心肥大の状態をとても注意されました。術後は、肺炎から敗血症になりせん妄もきつく、手を拘束され、一時は危篤になりましたが、10日前に無事退院しました(2ヶ月半の入院)。創感染もあり今も2日に1度は通院しています(もう膿は止まっているがふさがりきっていない)。昨日、医師から「ステージIIだけど、まだ若いので飲み薬の軽めの抗がん剤を飲んだ方が良いけど、肝機能障害などの副作用もあるからね。どうする?飲んでみてキツかったらもう少し軽いのに変えてもいいし。」と言われました。父は今、人工肛門のことで頭がいっぱいで毎日憂鬱そうで、これ以上面倒(副作用など)な事を増やしたくない、といった感じです。家族としては少しでも長生きできる道を選んでほしいのですが・・。抗がん剤を服用したことでかえって体に負担があるのだとしたら(例えば糖尿病の悪化など)、それもまた心配なのです。父のような場合、抗がん剤をやるべきでしょうか? またこれから始めるとしたら、時期的に「遅い」という事はないでしょうか?(術後回復してからすぐが良いと知人から聞いたので気になりました) -長々と読んでくださりありがとうございました。

　８８歳になる自分の母親ですが、寝たきりで高度便秘です。２ケ月程前に尿管結石による腎盂腎炎・敗血症ショックで２週間入院し現在は尿管ステント留置中です。入院前は酸化マグネシウムを1日1,980ｍｇ長期服用し、毎日でなくとも自力で排便は出来ていました。しかし退院直後は酸化マグネシウムが禁忌であったため、現在までモビコール、グーフィス錠、アミティーザ錠、リンゼス錠などかかりつけ医の指導のもと試しましたが、現在まで自発排便は確認出来ていません。廃用による蠕動低下した状態と診断され現在は1日にリンゼス錠２錠とモビコール２包を服用しております。また座薬を定期的に挿入したり、ヨーグルトや食物繊維サプリを摂取したり、腹部マッサージをしたりしていますが、効果がありません。重度の骨粗鬆症のため運動もあまり出来ません。座薬を入れると便意があり少しは便が出ますが、いきんでも出ず、出口で詰まって苦しくなるようです。（これまではグリセリン浣腸を使用していましたが、腹痛がひどくかなり苦痛を伴うためテラミンソフト座薬に変えました）糞詰まりの可能性もあると思い、大腸肛門科も受診しましたが、触診の結果糞詰まりではないので内科と相談するようにとのことでした。 　先日泌尿器科を受診した際、時間の経過により酸化マグネシウムを服用しても問題ないことが分かりました。しかし現在は1日にリンゼス２錠とモビコール２包を服用しても効果がないのに、今さら酸化マグネシウムに戻してもあまり効果が望めないような気がします。また酸化マグネシウムはこれまで長期間服用してきたので、高齢者には副作用等の心配もあります。実際のところいかがでしょうか？また他に何か良い内服薬や方法はありませんでしょうか？既往歴は１３年前に胆嚢癌ステージ４（胆嚢切除）、７年前に直腸粘膜脱症候群、３年前に腸閉塞（小腸切除）等です。

いつも拝読させていただいております。 昨年一度相談させて頂いたのですが、昨年10月末より、大腿骨転子部を骨折して、肺炎、敗血症、器官切開と、現在に至ります。 器切をして落ち着いて今年2月からリハビリの病院に転院 そちらの、先生、理学療法士等の皆さんが本当に良くしてくださり、日中、夜も自発呼吸可能となり5月に退院するには経鼻栄養より胃ろうのほうがいいと4月半ばに胃ろうをしました。 その時肺に胸水が溜まっていたのですが利尿剤とかでほぼ抜けたので手術しました。 が、翌日から、グッタリして、謎の痙攣が頻繁に起き始めて、リハビリも出来なくなり 180℃様子が変わり始め、ベットに寝たままが多くなり、続けて利尿剤、抗生物質、痙攣を抑える薬など、投与してもらいながら、 6月に、肺の水を抜く胸腔穿刺手術をしたのですが、抜けきらず、加湿の呼吸器をつけることになり、7月半ば、血液もCRPが高く、カリウムも下がり、胃ろうの管から入れたものが漏れて出てき始め、毎日毎日グッタリとしています。 近くの大きな病院で、原因を調べてもらいたいとお願いしても、人工呼吸器をつけているからダメ？と断られます。 リハビリ専門の病院なのに、本当に良くしてくださっていると感謝してますが、ここでできる事は胃カメラをまた、飲んで胃の中を調べる事しかないと言われ、しばらく半月ほど胃ろうをやめて点滴にして再開をし始めたのですが、300ml/3回/日入れて3〜400ml漏れて出ます。 父は胃カメラだけはもう飲みたくないと前回が、しんどかったのか?首を振って嫌がります。隣の県の大きな病院は、カプセルの胃カメラを飲む方法があるようですが、搬送が無理だとのこと。 だんだんと弱っていくのを見ているしかないのでしょうか? 父はちなみに20年前から、球脊髄性筋萎縮症を発症してますが、足腰少し弱っていた位で元気でした。

4/19に38.6℃発熱。熱が下がらないので4/21に耳鼻科診察。ｲﾝﾌﾙｴﾝｻﾞAと診断。帰宅後、熱は40℃に上がり痙攣が2回起こったので救急病院へ行き診察。症状と血液検査の結果そのまま入院。点滴と抗生剤治療。徐々に熱は下がったが、37℃代から下がらない。けど、血液検査の結果は異常がないと言うことで5/1退院。5/8より発熱。5/9に受診するが風邪と言うことで帰宅。が、熱が下がらず5/12に総合病院にて診察。血液検査異常なしとのことでその時も風邪と言われ帰宅。帰宅後40℃を超す熱が出たが機嫌は良く食欲は普通にあったのでその日は様子を見て、5/13再度受診。血液検査の結果先日の血液検査より炎症反応の数値が上がって来ていること、熱が続いていること、高熱があること、でそのまま入院してます。以上が入院までのいきさつです。 入院して6日目ですが相変わらず40℃代の熱が出てます。一昨日までは常に39℃代〜40℃代の熱がありました。昨日からは上がったり下がったりしてます。が、熱の変動が激しく、40℃代の熱が出て冷やしたら36℃代〜37℃代に下がるが、またしばらくするとまた上がるを繰り返してます。病名は咽頭炎と敗血症と言われてます。血液検査は特に異常はなく炎症反応の数値が少し高いのと、尿の出が少ないので、少し血液が薄いと言われました。もし明日も熱がでるようなら血液成剤を注射するとも言われました。 こんなに熱が続いて大丈夫なのか?体温の変動が激しくて大丈夫なのか?他に思い当たる病気はあるのか?教えて下さい。忙しいのか、話を聞く時間がありませんし、聞く事が出来ても短時間で専門的な言葉で言われるので良くわかりません。

お世話になります。私の母は、10か月前に、敗血性ショック(尿路感染)で倒れ、なんとか退院して、1ケ月になります。またこの症状が出たのは、持病であるリュウマチの強い薬による副作用で、免疫力の低下によるものだそうです。また、未だに腰にその時の菌が残ったままです。さらに、かなり前に腰を圧迫骨折しています。他に、骨粗鬆症と糖尿病もあります。腰痛は常にあり、湿布をはり、痛み止めを飲んでいます。そんな母が、1週間前から風邪のような症状があり、食欲がなく、時々咳をしています。熱はないのですが、3日前から吐き気があり、昨日と今日の夜に、食べたものを全て吐いています。母は大丈夫と言っていますが、本当に風邪の症状なのでしょうか?また、感染症を疑ったほうがよいのでしょうか?

夫婦二人暮らしの父についてです。 総合病院に通院、70代後半男性、膀胱癌、ステージは確かT2aかbです。 前立腺肥大症状有り、病歴は20数年前に心筋梗塞、腹膜炎、15年程前まで喫煙歴有り（かなりのベビースモーカー）です。 昨年初春に膀胱癌が分かり、経尿道的腫瘍切除術後、8月頃放射線治療を行う予定が、敗血症になり危篤状態に陥りICUで治療、幸いにも回復後、11月に放射線治療を行いました。 その後年末に腎盂腎炎発症、1ヶ月入院し治療・リハビリの後自宅へ戻り、生活しております。入院中の検査で、現時点で癌は確認されないとの事でした。 現在認知機能の低下も見られ、身体は大分痩せてしまい、生活は自宅の中のみ、歩行は自宅内でしたらどうにか行えますが、通院時は車椅子で病院内を移動しております。 排尿は尿道カテーテルを使用、排便は自力でトイレまで行き行っておりましたが、ここ数週間トイレまで間に合わない事が増えた為、オムツを使っております。 恐らく便意を感じなくなっているのではないかと思います。 今現在下痢をしており、市販の下痢止めを本人が欲しているのですが、使用しても問題はありませんでしょうか。腹痛はないとの事です。 1ヶ月程前まで循環器内科で処方された心臓の薬（血液の循環を良くする薬だったと思います）を飲んでいたのですが、退院時に処方された分が手違いのようで次回通院時まで足りなくなり、今現在薬は何も飲んでいません。 勝手に市販薬を購入し飲んでも良いのか判断に迷い困っております。 また、母も70代後半認知機能に問題が出てきており、糖尿病、不整脈…と問題を抱えております。 今後の生活を改めて考える必要性があり、心の整理をしたいので、父の病歴と年齢的な事を踏まえ、どのような予後が予想されるのか教えて頂けますでしょうか。