母入院 父認知症に該当するQ&A

71才の父親ですが 脳梗塞で入院して二週間が経ち リハビリは順調のようですが 最近 母に対して意味不明なことを言いだしたりするようです 脳外科専門の病院で MRとか脳波の検査をしたと聞きましたが 担当医からは特に詳しい話はありません 認知症は 検査等でわかるものなのでしょうか よろしくお願いします。

83歳　父親 体格）165cm 50kg 既往歴）多発性脳梗塞　軽度認知症　胃癌2/3切除　誤嚥性肺炎 家族環境）母親、長女が同居 83歳の父親が胃癌による胃2/3切除の後に誤嚥性肺炎を繰り返しています。 栄養摂取と誤嚥性肺炎予防の為に、CVポートかPTEGか、どちらが良いか悩んでおります。 2ヶ月前に胃がんによる2/3幽門側胃切除を行ない、元々食が細かったところ、更に食べられなくなりました。 手術後の2ヶ月間で3回誤嚥性肺炎を繰り返しています。 今、誤嚥性肺炎で入院しており10日間、ほとんど食べられない状態が続いています。 主治医からはCVポートを勧められましたが、PTEG（胃ろうは胃切除のため不適応、腸ろうは全身麻酔のリスクが高い為）の選択肢も家族で話し合っています。 CVポートは、栄養摂取は不利、抜去のリスクは低い、管理が簡単、経口がないため食べ物や唾液の誤嚥は少ない。 PTEGは、栄養摂取は有利、抜去のリスクは高い、管理が難しい、経口が出来るようになった時、胃腸機能が温存されているため経口に戻しやすい。（但し、経口による食事に戻せるとは、あまり考えていない。） 本人は軽度認知症のため、簡単な理解に留まり、意思表示は出来きません。 栄養摂取と誤嚥性肺炎予防にはCVポートかPTEGか、どちらが良いか判断が出来ずに困っています。 直ぐに命に関わる誤嚥性肺炎の予防に重きを置いています。 ご意見を賜りたく宜しくお願い申し上げます。

83歳　父親 体型）165cm 50kg 既往歴）多発性脳梗塞　軽度認知症　胃癌2/3切除　嚥下障害　誤嚥性肺炎 家族環境）母親、長女が同居 83歳の父親が誤嚥性肺炎を繰り返しており、今回の入院で、胃切除後の2ヶ月間で3回目となります。 嚥下障害が酷くなり、嚥下評価も低かった為、経口摂取は難しいと考え、医師と相談の上、先週ＣＶポートを造設しました。 簡単な会話、自立歩行30ｍ程度は可能な状態です。 入院前も入院中も、医師から、何かあった場合、延命拒否を勧められました。 その時点では、家族で結論が出なかったため、拒否は出来ませんでした。 医師からは拒否した場合でも、やれる事は頑張ってやります、と言われましたが、どこまで治療を行うのか、ラインが分かりませんでした。 調べた限り、心臓マッサージ、除細動、酸素マスク、場合によっては、中心静脈までが、延命治療となっていた為、延命治療のライン引きが出来ません。 本人に話しましたが、よく理解出来ておりません。 家族では、心臓マッサージは、骨が折れるなどと聞いており、やって欲しくありませんが、それ以外は、やってもらえればと考えております。 お医者様として、延命治療拒否と、そうでない場合、治療の力の入れ方や、患者を助けたいモチベーションが、違ってくることは、実際あるのでしょうか？ ご意見を賜りたく、宜しくお願い申し上げます。

86歳の母親に関しての相談です。 物忘れが激しく5分前のこともよく覚えていない状態です。 昨年春頃、嫌がっていた病院に連れていくことができ、物忘れ外来を尋ねました。 MRIなどフィジカルな検査をしてもらい、脳の萎縮もあったようですが、年相応で問題ないとのことでしｈた。また、認知症の検査も行い、長谷川式とミニメンタルステート検査でしょうか、2種類の検査を行い、どっちがどっちか忘れましたが、18/30と22/30でした。これも大きな認知度の低下を示す数字ではないと言われていました。 高齢の父親(92歳）と私(長男）の3人で暮らしており、母親は一応、毎日の家事（料理、洗濯、掃除、戸締り、火の始末など）は一人でできており、自分のことも自分でできています。また、新聞なども読めています。ただし、お金の出し入れも含め家事以外はサポートが必要で一人では難しく、同じことも何度繰り返して言い、こちらのお願いや注意して欲しいことも言っていることもすぐ忘れるので繰り返します。とはいえ、実際には問題にはならないレベルです。 これらを踏まえ、特に日常生活で困ることも、異常な行動もないので、先生も認知症と診断するものではないという見解で、様子見となりました。 昨年の秋頃には自転車での転倒により大腿骨頸部を骨折し、2ケ月入院し、退院後は物忘れもさらに少し進んだかなという感じです。現在も生活の状況は上記と同様で、特に支障はありません。 このような状況を前提に、お伺いしたいのは、このまま何もせず、生活していっていいのか、やはり定期的に物忘れ外来などに行き、見てもらった方がいいのか、何か気を付けておかなければならないことあるかです。 よろしくお願いします。

77歳の父親について相談します。糖尿病を40年近く患ってます。総合病院で定期的に診てもらっている主治医の事で悩んでます。12月に血糖コントロールのため入院するようすすめられました。入院して2日後、病院に行くと看護士から入院した翌日 廊下を歩いていていきなり後ろに倒れ頭を強く打った事を知らされました。すぐに脳神経外科でCT検査をして異常なしで明日はMRIをみますと看護士から言われ担当医からは何の説明もなかった事にびっくりしました。一週間後、糖尿病の主治医から母と私が呼び出され父親の事を認知症だと言ってきました。MRIで小さい脳梗塞が沢山みつかり隙間もあるから血管性認知症だと。施設に入れるなら相談にのるからと言われ急にそんな事を言われパニックになりました。つれてきた看護士からも家に帰しても面倒みれますかとか夜中に徘徊するとか冷蔵庫の中の物を勝手に食べたりするかもと言われました。主治医がカルテに認知症が進行中とか書いたみたいで他の医師からも認知症と言われるようになりました。眼科も通っていますが今までと態度がガラッと変わりました。今のところ少々忘れっぽい以外は徘徊も盗み食いもしてません。今後 医師とどのように接していけばいいのでしょうか?物忘れ外来を受診した方がいいのでしょうか?

対象）父親　83歳 既往歴）多発製脳梗塞　嚥下障害　誤嚥性肺炎　軽度認知症　胃癌による幽門2/3胃切除 同居家族）母親　長女 今年、誤嚥性肺炎で２度入院、昨晩も発熱と嘔吐で誤嚥性肺炎で入院、担当医から誤嚥性肺炎は今後も続くので、おそらく老衰になるでしょうとのこと、具体的な治療の話は無し。 最近、認知症が進み、食が細り、痩せてきて、覚悟を決めなければと思っていましたが、こういう場合、胃瘻により延命を図るということは可能ですか？ また本人が歩ける場合、胃瘻をしながら歩くことは出来ますか？ 先日、在宅診療を契約済み、また家族のバックアップはできます。 ご意見をいただきたく。

83歳　父親 体格）165cm 58kg 既往歴）誤嚥性肺炎　多発性脳梗塞　軽度認知症　胃癌ステージ１（胃2/3切除済）　 家族環境）母親と長女が同居 今年に入り、誤嚥性肺炎で4回入院し、昨日からも同じく入院をしました。 病院から施設へ入所を検討されては？との話しがあり、家族で検討することになりました。 訪問診療との違い（メリット、デメリット）など、なにぶん知識が全く無いため、どのような種類の施設があるのか教えていただきたく、宜しくお願い致します。

父親は以前より家族に振り回す事が多い コロナ禍が始まった頃に 影響でうつ状態に成って 現在に至りMRIなども撮りましたが認知症ではなさそうで ■病状 通院に対しては連れてって欲しい発言が頻回で　母親もメンタルにやられ始めている 昨年の大病して入手手術後からめまいあり搬送される事が何度もあった 再び最近ふらふら多いまた一時期自害行為もあったり（刃物等） 最近通院に対してもこっちが連れて行きたい時に限って行かない、薬飲まないの発言 精神科※、内科※、総合病院（泌尿器）に通院中 ※＝薬だけ対応許可済 数回精神科は家族が薬のみの対応に成っており ■通院 めまいなど件もある為 本人を見せる必要があるが、連れて行きたい時に限って行かない　先日の内科はやっと ■入院 通院病院は内科系など入院設備はあるものの　精神科は隣町などの紹介する病院になる為、1度目は母親の承認覚悟できず（子供に迷惑不安）、2度目は本人が同席していない為お流れ成っており　後は最悪紹介病院入院可能日へ直送 ■支援 周2回介護外の通所、周1訪問看護は入れています ■生活状況 たまに買い物など連れ出す事もありますが通所以外は寝てばかりで 最近は母が食べる事も減り必要最低限しか購入してなく 母が見てない所で何でも漁りまくる為冷蔵庫閉鎖や食べれる物は隠しました 提供出来る時間以外は自分で数分のコンビニなどで買うなどしてとは行っていますが　まだおかず出来てないのにごはん盛りだして騒ぎたてるし食べる物が無いなら調味料まで手を出す始末 ■困ってる事 訪問看護の人も通院の後押し支援して頂けそう、新たな入院や介護支援など入れると拒否られた際デメリットもあり難しい 入院や介護保険などの支援を強制的にでも進めたり母親にも支援介入すべきなのか‥

現在、私は統合失調症、不眠症を持っています。４３歳です。 パーキンソン病の母（８２歳？）とアルツハイマー型認知症の父（８５歳）と私の３人暮らしです。 いつもとおり、１１月３０日、午後９時にレメロン、ヒルナミンを飲み、午後１１時にトリアゾラム、フルニトラゼパム錠を飲んで就寝しました。 寝ている１２月１日、午前２：３０に母親にたたきおこされ、父（８５歳）が、自宅内で転んでいたそうにしているのを発見し、救急車を依頼して、私が睡眠薬で意識もうろうとしている中、救急車に同乗し、入院の手続きが完了したのが、午前１１：３０でした。 目を覚ますため、お茶やコーヒーを飲みまくりました。そのせいか、吐き気がしました。 母も、パーキンソン病で、歩きが不自由です。 今後、睡眠薬を飲んで寝ている間に、退院する父の予後や、パーキンソン病の母の、救急車の対応を迫られたとき、治療方針や、延命措置の事前に書類を作っておいて、救急隊員にわたすだけにして、朝までしっかり寝たいのです。 延命措置についての、あらかじめ家族の決定事項として決めて置ける、医師へ渡すだけの、なんらかのフォーマットはありますか？ また、治療方針は、怪我や病気によって、対応が異なるため、事前に、治療方針の家族の決定事項を決めておくのは難しいですか？もし、治療方針に関する事前に決めて置けフォーマットがあれば、教えていただきたいです。

76歳の母、蜂窩織炎・足壊疽で9/24に入院。入院前に認知機能に問題あり（この世にいない父の事を話したり）幻影を見てる様子。足の状態が良くないのでいずれ切断する事も覚悟しておく必要はあるとの事。 10/4足の炎症は良くなり。糖尿からくる壊疽の方の治療方針がまだ決めかねる為、様子見。水頭症の疑いで脳外科で診てもらっても良いかの確認があり認知機能は水頭症の影響もあるかもとの事で、検査を了承。結果の連絡がないまま。一週間に一回の面会時に母と会話すると、認知機能の悪化を感じる状況。 10/31に看護師さんから夜に大声を出すとか、看護師さんを泥棒呼ばわりしたり暴力的な時があるなどで、医療保護入院として病棟を移動して欲しいと連絡あり11/10に移動の手続き中。 11/4に脳神経外科の先生から、画像から診断して正常圧水頭症なのでＬーＰシャント手術の説明を受けたのですが、手術してもぶっちゃけ一か八かで、症状が良くなるとは言えない状況。正常ではない状況の母に判断させることは出来ないので、私が決めるしか無いのですが、手術リスクが母にとってどうなのか想像できず、手術をするかしないかとても悩んでます。10/4の検査時に拒んだりしてたみたいで、改善の見込みあると言う数値が出せないとの事でした。脳神経外科の先生の説明を聞いた印象だと、やってみる価値はあるそうですが、なんとも言えないそうです。 手術の説明されるという事は見込みがあるとポジティブに捉えて手術した方が良いかとも思うけど、悩んでます。足の治療では、現在お手洗いに自力で歩く事はできているそうです。 1. ＬーＰシャント手術を受けるべきか 2.手術しないと退院手続きとなります。 糖尿からくる壊疽の方の治療で、介護保険の支援を確認しながら在宅介護するのが良いか 皆様のご意見を伺いたいです。よろしくお願いします。