白内障レンズ強度近視に該当するQ&A

強度近視の白内障手術後の不同視についてお伺いいたします。10月20日に左目（－15D)の白内障の手術をしました。当初の予定では3日後に右目（－10D)の手術もする予定だったのですが、いろいろな家庭の事情で、なかなか出来ず、結局来年1月22日にすることになりました。今は、右目に－7のコンタクトを入れ、だいたい左目と同じぐらいの視力にして、その上から右－1,5 左－2の眼鏡をかけ、1,0ぐらいまで見えるようになっています。ただ、内皮細胞が2100でドライアイもひどく、コンタクトを入れる時間は一日５～６時間ぐらいにしています。当然のことながら、裸眼の時は不同視がひどいです。最初のうちは何とかやっていたのですが、術後8週を過ぎたころから、左のこめかみや目の上あたりが、しばしば痛くなってきました。12月12日に眼底検査をしたときは異常なかったのですが、痛くなってきたのはその後です。我慢できないほどではないのですが、何か悪いことが起こっているのではないかと不安になりご相談させていただきました。 また、裸眼の時読書やテレビを見るときは、以前使っていた眼鏡の左のレンズに紙を貼り、見えないようにして右だけで見るようにしているのですが、そのようなことはしない方がいいでしょうか？ よろしくお願いいたします。

４7歳男性です。昨年、人間ドックで視神経乳頭陥凹拡大を指摘され、2021年2月に初期の正常眼圧緑内障の診断を受けて、エイベリスを点眼中（眼圧15から10に低下）。その後、春に転勤になり、同時期に左目の視力の低下や歪みを感じて、4月に別の眼科受診したところ、OCTで左目黄斑上膜の診断を受け手術を勧められました（２月の時点ではOCTをしておらずいつから黄斑上膜だったかは不明）。 現在の眼鏡の度数 右　SPH－9.75　CYL－0.75　AXS　60°　　左 　SPH－12.00　CYL±0 矯正視力　右0.6　左0.2（眼科では今よりも度数を上げれば右は1.2まで見えるが、左は0.6止まりとのこと） 質問１　左目の黄斑上膜の手術と同時に白内障の手術を勧められました。水晶体自体は少し混濁が始まっているものの、まだ初期の白内障で治療が必要な状態ではないが、硝子体手術をすると白内障の進行が早まり、早晩白内障手術が必要になる可能性が高いので、年齢的に一緒にやった方が良いとのこと。できれば水晶体を温存しピント調節機能を残したいと思う一方、短い期間で白内障手術をすることになるのであれば一緒にやった方が良いとも思い悩んでいます。個人差があるかと思いますが、50歳前後で水晶体を温存した場合、術後白内障になる時期及び可能性はどれくらいでしょうか（例えば早ければ数か月、５年以内に半数以上など）。 質問２　左目の白内障同時手術をした場合、強度近視のため左右の度数差が大きくなるので、右目はCLで矯正する必要があるとのこと（仕事は書類やパソコン等の使用が多いため、左目の人工レンズはー３Dが目標）。CLは20年程前に使用していたので大丈夫かと思っていますが、この場合、眼鏡の使用はいずれの場面でも厳しいでしょうか（例えば家の中で夜だけ眼鏡で対応することは可能？）。

半年程前に黄斑前膜と白内障の同時手術を受け、翌日の診察で眼圧が０で中心が真っ黒の丸(レンズが真っ黒だと思った)で見えず、眼圧が11になったころには真っ黒が薄黒やグレー、白になりましたが見えず、退院直後のOCTでひどい黄斑浮腫が分かりましたが、治療方法がなく日にち薬とのことで、とにかく安静にして待ちました。 術後２ヶ月位で浮腫はかなり治まり、黄斑のくぼみも分かり、その他、画像では異常はないと言われましたが、中心は見えないままでした。 黄斑上膜の癒着がすごかったようですが、内境界膜もきれいに剥がしてもらえたようで、はっきりと画像で確認できないようですがダメージもないようですし、浮腫による視細胞の変性も考えられないようですし、低眼圧も関係ないようで、原因は強度近視(-9)で膜が薄いのが影響したのであろうという感じです。 中心は視点を上にずらすと下(見たいもの)に字や物があるのは分かりますが、字の場合は相当大きくないと読めません。Ｂ５の書類を30cmの距離で見ると直径15ｃｍ位が白くなって見えません。距離が遠くなればなるほど見えない部分が大きくなります。何という疾患なのか全く分かりません。 そこで質問ですが １、強度近視で膜が薄いことが影響して中心が見えないような場合、IPS細胞の再生医療で適応されるのでしょうか？ ２、もしも内境界膜のダメージや視細胞の変性、低眼圧の影響だった場合、IPS細胞の再生医療で適応されるのでしょうか？ ３、もし上記が適応される場合、大体何年後くらいになりますか？ 　　また、中心が見えない状態が何年か続いた後に手術してもらっても回復する可能性はあるのでしょうか？ どうぞよろしくお願い致します。

白内障手術後、左目の視力低下があり病院へ受診したところ、 角膜の歪みを指摘されＰＴＫ手術を勧められています。 本当にこの手術が必要なのかどうかアドバイスをいただければ幸いです ＜お伺いしたいこと＞ ・本当に角膜を削ることが必要なのか知りたい ・他に行った方が良い検査などがあればご教示いただきたい ＜これまでの経過＞ 2年前に白内障の手術を行い、1年ほど経過した後、 後発白内障にてレーザー治療を行った。 今年1月頃より左目の視力低下を自覚。 （強度近視で単焦点レンズを50cmに合わせたが、左目は30cm程度しか見えない状況） 手術をおこなった病院へ受診したところ、 ドライアイによるもの、との診断を受け 3か月ほどジクアス点眼液とレバミピド点眼薬を処方されるも改善が見られなかった。 再受診し、角膜の歪み（でこぼこ）が原因とのことでPTK手術を勧められた。 医師からは手術によって視力回復が見込める、と説明されたが、 看護師さんより渡された手術の説明書にはリスクとして、 角膜の白濁、視力の低下の記載があったため不安に感じ、 別の医療機関も受診した。 別医療機関では、 ・乱視の軸の変化、ならびに翼状片が少し見られるがすぐに処理をするほどでもない、 ・眼底検査も異常なし、角膜も問題がないと思う、 との診断で 次回視野検査を打診されている。 ＜懸念点＞ ・2つの医療機関にて診断が異なっているため、治療について迷っている ・本当に角膜を削る手術が必要なのか（PTK手術が必要なのか）

私は左が-10D、右が-6Dの強度近視です。左の白内障の濁りがひどいので左目のみ手術予定です。右目は、まだ健康だから手術しない方が良いといわれたのでしません。右は矯正視力（コンタクト）1.0に合わせています。老眼あります。緑内障のため、レンズは単焦点レンズです。 先生に次回までに遠く合わせがいいか近く合わせがよいか決めてきてくださいといわれ迷っています。 1.近く合わせという場合、焦点距離何センチに合わせることが多いですか？ 2.焦点距離を30センチにあわせた場合、遠くはどの辺まで見えるのでしょうか？例えば左目手術後裸眼視力0.1になったとして右目1.0なので、だいぶ差がありますが、、これは疲れそうでしょうか？？ 左目手術後裸眼視力0.4か0.5ぐらいだとなんとか過ごせそうな気がしますが、、裸眼視力がそのくらいなりそうなのは、焦点距離何センチぐらいでしょうか？ 3.先生は近く合わせの場合、左目は近くを見て、右目で遠くを見れば、メガネなしでいけるかもねと言われましたが、、想像がつきません。慣れたら長時間日中過ごせるものでしょうか？ 4.父は遠く合わせなんですが、なぜか手元も見え、老眼鏡も一切せずスマホをやり外も歩いています。たまたまだと思うんですが焦点距離何メートルぐらいだとこういうことが起きるんでしょうか？中間距離の1メートルとかですか？ 5.焦点距離50センチにすると手元は見えないでしょうか？例えばどんな時に老眼鏡が必要になりそうでしょうか？ 色々と質問しましたがどうぞ宜しくお願いします。

50代、強度近視、緑内障があります。二重に見えるなどの見づらさが強くなってきたので白内障手術を受けて３日目です。 右目は薄く二重に見えるもののおおむね良好でした。 右目の手術では、水晶体嚢に小さな穴があいたため時間がかかり、見えづらさが残っています。医師からは無事ふさがりレンズもちゃんと入り、眼底も検査して異常なしで、見えづらさは徐々に良くなるので心配ないと言われましたが、左目視野全体が黄色みを帯び（視力検査のCの枠が黄色く見える）、かけらのような飛蚊症もあり、暗いところが大変見えづらく、薄暗い玄関で右目なら見える靴が見えません。夜運転する生活に戻れるのかとても不安です。それほどひどくないのに手術して、かえって悪くしてしまったかもしれない、もっとほかに方法はなかったのか後悔でいっぱいです。 １．左目視野の黄色み、もやがかかるようは見づらさの原因は何が考えられますか。時間が経過すれば治るでしょうか。 ２．手術後、眼圧を下げる薬が処方されました。手術中に眼圧が高くなったために、左目の緑内障が進んでしまった可能性はありますか。

60歳を節目に見えづらさを感じ，白内障と診断され，両眼の手術を田舎の総合病院で行いました。 元々、強度近視で0.01程度 矯正視力も0.7程度でした 眼内レンズは単焦点レンズで，近くに合わせていただきました。 手術退院後，夕方に何となくグレアとか， 左目に関しては雨の日に油膜が張って一直線に光が見えるような感じになりました。 対向車のライトとかでよく感じます。 主治医に定期検診の時に相談したところ，単焦点レンズでも何人かにある事で仕方ない！治らないだろう。 炎症も落ち着いてきているので…との事！ これ以上，手立ては今の所ないとも。 手術後，約2ヶ月半が過ぎようとしています。 次の検診は散瞳して眼底検査の予定です。 それで問題なければ，次は半年後とも。 以前は専門医・指導医の先生在任中にかかっていたのですが，医局の移動で転勤され， 今の先生は医局から来られ3年位の若い先生です。 地域中核病院ということで患者さんも多くで親身にお話が出来る時間も取れず，言われるがままに手術したと言うのが本音です。 実績の多い開業医の先生に，受診するのが良いか，このままが良いのか悩んでいます。 医療過誤ではないのかな？ 手術と手術後の眼内炎とかのリスクの説明はあり，サインもしました。 しかし，スターバースト？諸々のリスクの説明はありませんでした。 車の運転と内勤が半々なので、夜とかの運転に不安を覚えています。 ・このまま自然と慣れるのを待つか？ ・網膜とかの炎症か異常で何れスターバースト？グレアも落ち着いてくるのか？ ・他の開業医の先生に相談してみるか？ 悩んでいます。 もう少し様子を見た方が良いでしょうか？ 術後視力は両眼(0.5)で，メガネ無しで生活には支障はなくなりました。 宜しくお願い致します。

60代半ばの夫の左目のことで相談させていただきます。 10代から強度近視で、43歳の時左目が突然網膜剥離をおこし、二度手術（その内一度は硝子体手術）数ヶ月後白内障が進行したため眼内レンズを入れる手術をして、検診も主治医の指示どうり受け特に問題なく過ごしてきました。 今年に入り緑内障が疑われるのでそれようの検査をしたところ（詳しい視野検査は初めてだった）、やはり緑内障と思われるので点眼を始めることになり、トラバタンズ1日1回の点眼を開始しました。（右目も予防のため、同様に点眼開始 左目は眼圧が16→11,右目は17→13に降下） その時「視野欠損はあるんですがそれが緑内障が原因なのか、網膜剥離時の処置等が原因なのか正直わからないので検査を続けて様子をみてみます」と主治医に言われています。 点眼半年ほどたち、検査で網膜の一部が引っ張られているようで、トラバタンズの副作用と思われるので中止し、ブロナックを1日2回点眼し2週間後検査を受けたら、網膜の引っ張りはマシになり元に戻ってきているのでブロナックを続け2週間後に見せてくださいとのことでした。　 先生は今後の緑内障点眼薬について、網膜の状態の兼ね合いから悩んでおられる様子です。緑内障の点眼薬でまた網膜剥離が起こらないかと心配です。　 網膜を刺激しない緑内障点眼薬はあるのでしょうか？ 網膜の弱い人は何に気をつけて緑内障の治療をしていけばいいのでしょうか？

62歳、強度近視の男性です。中学で視力低下を自認し、高校時代から45年以上コンタクトレンズ（家ではメガネ）での生活をしてきました。 ４年ほど前より緑内障と診断され点眼治療中（目薬は1本）でしたが、２年前より運転時やゴルフ時、またパソコンや読書時に不自由さを覚え、通院で白内障（2段階（5段階中））と診断され、今般（特にボヤケで矯正視力が出にくい）右目から単焦点での手術を予定しています。（術後経過をみて左目も予定） 焦点距離をいずれに合わせるべきか正直迷っており、ご意見や事例等を伺いたく相談します。（遠くまたは近く） 現在の仕事はIT系管理職・コンサル等でデスクワーク（特にPC作業）やコミュニケーションが主。また、スポーツはゴルフを週一程度、車の運転は毎日（朝夕）です。 コンタクトを弱めに作成していたこともあり、今まで遠近両用メガネを作成したことはあるものの、ほとんど利用していません。（コンタクト装着を前提に上は度なし、下は1.25度）仕事面ではこれから変化もあるでしょうが、健康なうちはゴルフとともに、何等かの社会貢献は続けていくと考えています。 老化現象か現在も焦点が合うまでに時間を要し視力検査が苦手となっています（笑）が、自力で焦点を合わせることが「まったく」できない術後の状況の想像がつかないこともあり、今後の20年程度のQOLを念頭にご相談します。 よろしくお願いします。

　12月にこちらで相談して、その後、眼科医で診察を受けました。 こちらの眼科へは、昨年の8月から通っています。 ドライアイが酷いこともあり、月に1回、診察を受けるようにと指導されています。 で、毎回、機械による視力、眼圧チェックプラス技師による視力測定があります。 涙点プラグがおかしくなった後、また目がものすごく痛くなったので、早々に診察を受けました。 機械による眼圧が、通常１８程度が、その日は、２１でした。 以前に通っていた眼科は、機械で高い場合、医師が直接目に何かを当てて測り、そこで正常と言われていました。 今回、眼圧が高いから、１、２ヶ月内に視野検査を受けるようにと言われました。 医師の直接の測定はありませんでした。 視野検査は、8月の初診で受けて、異常なしでした。 また、以前の医師は、角膜に傷があるときに、ステロイドの抗炎症剤は、傷を悪くするから使ってはダメです、と言われましたが、今回、ドライアイの原因が、アレルギーにより涙が減っていて乾燥により酷い傷となっている可能性があるので、ステロイドの抗炎症剤を１日2回使うように言われました。 アレルギーの目薬は使っているので、痒み等はありません。 以下、質問です。 １・機械による眼圧測定は誤差が多いと聞きますが、視野検査は必要ですか？ 非常に苦手な検査で、頻繁に受けたくありません。 ２・ステロイドの抗炎症剤の目薬の使い方は、どうしたらいいでしょうか？ ３・強度近視の友人が、早め（50代）に白内障の手術を受けました。保険治療のため、単焦点レンズですが、快適だそうです。 　　しかし、こちらのクリニックでは、どこに焦点を合わせるかは、患者の希望は聞かず、院長が決めるそうです。 　　それは普通のことでしょうか？