筋痙攣に該当するQ&A

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額口腔域不随意運動のボツリヌス治療について

person 50代/男性 - 解決済み

以前から下顎がガクガクけいれんするというご相談をさせて頂いてましたが、先月末に京都にある額口腔域の不随意運動の専門医を尋ね、診察をしてもらいました。 自撮りの動画を見せ経緯を話し、疲れやストレスが貯まってる時、特に下顎の左右の動きが強まることを伝えました。今は、脳神経外科でリポトリール0.5mgを就寝前に1錠服用し1年。症状はない日もあるし、日に複数回軽い痙攣があったり、強いのが複数回、2.3分続くこともあると説明しました。 動画での顎の動き方や診察中にたまたま発生した動きをみて、これはジストニア、ジスキネジアではなく、機能性の不随意運動と診断されました。 その後口腔内の筋肉にキシロカインを注射されました。効果の様子を見てくださいといわれました。2.3時間で麻酔はきれるが。内服薬では効果は薄く対処療法にはなるが、改善が期待できるものとして、ボツリヌス治療を進められました。口の中を触診された時に痛かったのは痙攣からくる 筋肉痛。後、肩こりや首こりも酷いでしょうといわれました。 ボツリヌス治療を検討するにあたり、教えて頂きたいのですが、筋電図を用い局所麻酔で場所は側頭筋、咬筋と思いますが 1.気管支喘息、睡眠時無呼吸があります。筋弛緩剤も整形外科から出て服用してますが、副反応などに影響しますか? 2.リポトリールをいま、脳神経外科で 処方されてますが、止めることになれば断薬による離脱症状は起こり得ますか?防止する方法はありますか?離脱症状はどのようなことが想定されますか? 3.ボツリヌス治療によるメリットは筋肉の緩和での痙攣の減少と思いますが、肩こりや首こり、食い縛りの改善は期待できますか? 4.デメリットは高額になりことですが、嚥下障害がでる可能性はありますか?これが一番きになります。 メリット、デメリットを天秤にかけた上で判断したいと思いますが アドバイスをお願いします。

2人の医師が回答

ミトコンドリア病の疑いによる筋生検について

person 30代/女性 -

2才2ヶ月の娘がミトコンドリア病の疑いで筋生検を勧められております。ミトコンドリア病の疑いがある状態で全身麻酔を行う事にとても不安を感じています。後日麻酔科の医師からは説明がある予定なのですが、他先生方のご意見もお聞かせいただきたいです。 娘は運動面、精神面での遅れもあり現在は伝い歩きの状況です。 1才10ヶ月の時に発熱し、異常な脱力があり。2才1ケ月の時に、発熱前の脱力と意識朦朧が起こり。2才2ケ月、高熱、異常な脱力、眼球上転(体の痙攣なし)で搬送され、急性脳症とてんかんの疑いでステロイドパルス療法と抗てんかん薬治療を行い、回復しました。眼球上転は3日間繰り返し起こりました。 CTでは異常所見なし。MRIは、前頭葉に一部白質が見られ髄鞘化遅延と言われております。髄液検査では異常所見はありませんでしたが、年末年始だったため、詳しい精密検査はできませんでした。 主治医からは、感染によって起こる脱力、意識朦朧、眼球上転、発達の遅れ、身震い発作の様な動き(寝起きに起こる。月に2回ほど)、乳酸値が高め。これらの状況からミトコンドリア病の筋生検を勧められております。 筋生検を行うに辺り、全身麻酔のリスクを考えると、不安でなりません。筋生検を行いミトコンドリアの変異が判明した場合、その後の急変時の治療法が変わってくるものなのでしょうか。

1人の医師が回答

顔面神経麻痺の後遺症?それとも別の障害?

person 20代/男性 -

こちらで何度か質問させてもらっています。 左顔面麻痺に5年ほど前にかかり、後遺症として共同運動(目を閉じると口がひっぱられる)や、かつぜつが悪くなった。目は閉じるのが大変。口笛をふけない、口を膨らませない、ウィンクが不自然。 現在は、左側の飲み込みにくさと、左胸辺りのこわばりと軽い痙攣。 左首後ろの僧帽筋の腫れ、圧迫感、たまに痛み。 胸鎖乳突筋の腫れ。 喉付近全体のツッパリ感違和感。あくびがまともにできない。 目を閉じて髪を洗うと左顎、首付近が攣りそう?になり辛い。 といった感じです。関係ないかもしれませんが、飲みにくいなどの違和感が あるときには、喉仏の付近から唾液腺の辺り?に薄い筋みたいなのが出てきて そこが気になります。 現在は重症筋無力症の血液検査の結果待ちですが、まだ期間があるので 自分なりに色々調べていますが、参考になるような近い例がありません。 別の先生もおっしゃっていたように、元々はなかったですが 顔面神経麻痺の後遺症としての飲み込みにくさに、 他筋肉の不調が加わったのでは。 もしくは顔面神経麻痺の後遺症のつっぱりやひっぱりで、筋肉や神経に 何かしらの障害が起きたのか。顎関節症の疑いがある上、 歯を治療してからは銀歯が舌に当たって気になることや、 かつぜつが悪くなったこと、かみ合わせや奥歯の詰めたものが合っていない等 口腔外科的な問題も考えましたが、 憶測でしか現在は考えることができません。 レントゲン、CT、口鼻耳の中の異常は見られませんでした。 重症筋無力症でなかったとした場合の参考に何か考えられるような病気や こういった可能性があるのでは?でもなんでもいいのでお教えいただけると 参考にさせて頂きたいと思いますのでよろしくお願いいたします。

1人の医師が回答

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