脳梗塞 入院なしに該当するQ&A

80歳の父親が、脳梗塞による嚥下障害、胃がん（ステージ1）による幽門側2/3胃切除、誤嚥性肺炎頻発による誤嚥防止術（声門閉鎖術）、経口摂取困難による中心静脈栄養（CVポート）を行い、現在、在宅で介護しています。 意識ははっきりしており、介助付き歩行でき、家族としては、なるべく元気な状態で最後まで在宅で看取りたいと考えています。 中心静脈栄養に比べて、体力、免疫力、感染症防止など自然に栄養吸収ができる経管栄養にメリットを感じ、中心静脈栄養から経管栄養（ピーテグ）へ変更を検討した次第です。 そこでピーテグを行なっている病院へ検査入院しました。結果は、胃の吻合部の狭窄なし、腸の通過障害なし、との事でピーテグ適応あり、と診断されました。 今日現在、鼻から胃の吻合部の先まで少量の経管栄養を行い経過観察しています。 しかし逆流による嘔吐を繰り返しており、術後のことが心配です。 もしピーテグから腸ろうに切り替えた場合、逆流による嘔吐防止のためにチューブの留置箇所を更に胃から遠ざけることは可能でしょうか？ また胃から遠ざけることにより、逆流による嘔吐のリスクは下がりますでしょうか？ 別件ですが、今回、胸水が溜まっていると指摘を受けました。2年位前にも同様の指摘を受けましたが、当時は量の変化もなく経過観察としていました。 何か原因は考えられますでしょうか？

よきアドバイスお願いいたします 82才母親。昨年2月に脳梗塞発症。1か月入院後リハビリ病院に2か月転移後退院。11年前にも脳梗塞発症。退院後 右足を少し引きずるため介護1に認定され週2回リハビリデイサービスにいってます 現在もまだ多少右足を引きずる程度です。低栄養を心配してますが5月20日の血液検査の結果アルブミン4.4 LDLコレステロール138 総コレステロール218 中性脂肪44 HDLコレステロール71 尿酸3・7 血糖値109でした。朝食とらないで12時頃血液検査しました。持病はB型肝炎で3か月毎に定期的に検査に行ってます。こちらは毎回特に異常なしです。現在薬はリクシアナ、バラクルード、カルシウム、胃の消化関係の薬、ベタニス、服用中です。初期の胃ガンの為3か月前に内視鏡で切除してます。３度目の脳梗塞を発症させないために悪玉コレステロールをもう少し下げたいのですが栄養面の心配の為毎日温泉卵、豆腐は必ず摂取。時々夜納豆、チーズ、週1回とりの肝50グラム位摂取しています。卵や肝などはコレステロール上がるのでやめたほうがいいですか？自宅デは、毎日エルゴメーターをベッドにすわって20分自力で故意でいます、20分こぐと約3・2キロの距離に値するみたいです。エルゴメーターは有酸素運動になりますか？よきアドバイスお願いいたします

　義父の脳梗塞についての相談です。年齢は89歳。既往歴は、2年前に直腸がんで3分の2切除、10年前に左脳梗塞、左手左足を頼りに介護なしで暮らしておりました。今回5月17日に右脳梗塞で入院、担当医師からはMRI検査後に「太いところに血栓があるので、良くなると思えません。現状維持を治療方針とします。」との説明がありました。 　救急搬送時から発語不全・左手左足不随でしたので、先行きには不安を感じていましたが、入院3日目にして経鼻経管栄養となり現在に至っています。この間4日目くらいまでは 話しかけると相手が誰かは解っているようでしたが、次第にそれも判然しないような様子となりました。現状では五感すべてが不全不能と思えます。苦しそうに口呼吸をし、痰は 看護師さんにとってもらうしかありません。今週には転退院に備える病床に移り、計器類も取り外しております。 　入院時には落ち着けば、自宅退院かリハビリ病院へ転院との説明がありましたが、現状はいわゆる「寝たきり」であります。私には療養病床にて5年前から経鼻経管栄養を続けている叔母がいますが、無残な状況です。義父は自宅退院にして看取るか、終末医療施設転院で経管栄養無しで看取るのがいいと思うのですが、これにつきご教示頂ければ幸いです。また「寝たきり」とリハビリ病院とは、一般的にどんな関係性があるのでしょうか。

12年前に脳出血　左半身麻痺、昨年8月脳梗塞　後遺症なし　今年2月にコロナ感染後、嚥下機能が低下、ムース食、嚥下リハビリ入院後、自宅療養、時々むせる事はありましたが、10割完食していました。3週間程前に、低ナトリウム血症で、救急病院へ入院、2-3時間に一度血液検査を継続しながら、ナトリウムをいれる治療を行い回復、食事はムース食でも10割完食していましたが、徐々に誤嚥するようになったため、食事は中止し、ゼリーで嚥下リハビリ、1週間前にゼリーでも誤嚥するようになったため、今はとろみをつけた水分を少しのみ、薬も飲めず、栄養は静脈点滴のみ、本人は受け答えは入院前と変わらず、 主治医からは、経鼻経管栄養か、静脈点滴のみので、寿命を待つか、本人は経鼻経管栄養は拒否しました。 かかりつけ医へ相談したところcvを提案があり、家族から、cvカテーテルを主治医へお願いするも、1週間経ってようやく、piccを看護師が対応することになりました。以上の経緯であれば、もう少し早くcvをいれるものではないのでしょうか。またpiccは医師でなくても大丈夫なのでしょうか。 主治医の先生も、本人の体調、検査結果をもとに、治療方針を提案してくれてはいましたが、cvでの提案はなかったです。その経緯を身内の医療関係者へ相談したところ、対応の遅さに転院を進められました。 また検査結果の数字や、嚥下の検査結果から、cv以外の提案が正しいのか、素人にはわからない為、かかりつけ医から、診療情報の問い合わせをした場合も対応できないとのことでした。 もし転院する場合は、かかりつけ医に相談した方がいいのでしょうか、また、その場合、一旦自宅に帰らなければいけないのでしょうか。 静脈点滴のみのため、、1日でも早く治療方針を決めたいと思ってます。 何かアドバイスをよろしくお願いします。

70代の母が脳幹の橋硬塞になり、2週間半になります。入院2-3日後より複視(ものが離れて2重に見える)、眼球が右側に動かないため視野狭窄(右目が特につよい)、右の顔面神経麻痺の症状が出ています。治療はオザグレル点滴5日間の後はバイアスピリン内服です。担当医は橋硬塞で複視の患者をみるのは初めてとのことで、眼の状態や顔面神経麻痺の状態はほとんど診察してくれません。リハビリでは歩行や作業療法、顔のマッサージを行っています。母は眼の症状や顔の麻痺が良くなるのか不安があります(眼科にかかり視力には異常なし)。このような目の症状や顔の麻痺に対してできることはあるでしょうか？顔面神経麻痺については退院後、鍼治療を検討しています。また東京(できれば多摩地区)や埼玉で脳梗塞のセカンドオピニオンで良い病院はありますか？(橋の硬塞について経験のある医師を探しています。)また現在アスピリン内服中ですが、ラクナ硬塞(と医師に言われました) ではプレタールの方が良いという文献もありますが、変えてもらったほうが良いでしょうか？

１月初め受診　水痘症が考えられ海馬が小い　隠れ脳梗塞もあると言われ、その時点で日付も分からず私の名前も分からなかったり 怒りっぽい父が何かしてあげると、気が利くなーや、言ったことの無いありがとうと言うような状態 2月１日入院で30ミリ水を抜く手術 翌日帰っても改善なし 次の診察で変わらないと伝えると ここの相談読んでいると変わらないなら あまり次の手術受ける必要なかったように取れました 主治医が シャント受けますか？ 受けないと半年から一年ほどで歩行できない 手術受けると5年は大丈夫の可能性と聞き 手術は2月２１日 28日に退院 退院のその日から口調が荒く ３月２日には暴言や動きも激しく 外に出たがり凶暴で物凄い状態 その日のうちに診察 CT撮影　お腹のチューブ外れてると 水流れてませんと 流れてるから凶暴なのでは？と思いましたが違いますか？ 画像では流れてない もしくは入院のストレスかもしれないや、たまたま退院と同じタイミングで悪化したと説明受け 再度お腹だけの部分をチューブ固定すると話がありましたが 家族がチューブは外すと決断し 外しても凶暴のままかもしれませんし 水溜めることもできる、調節できますと案内受けたんですがチューブ外したようです 全身麻酔で外すのは３０分で終了 私としては体の不快な状況で凶暴になったり 入院のストレス？ 水が流れてたような気がしますが どうなんでしようか 手術前も大声有り 凶暴のままであれば、落ち着くような薬使う感じになりますと言われたそうです 最初から手術しなければよかったのでしょうか 家族としたら凶暴になるなら チューブ外して、またチューブ外れるかもしれないし不快な状態よりいい！という決断のようです よろしくお願いします

こんばんは。夜分遅くにすみません。 明日入院で、し明後日に単純子宮全摘手術を行います。 今までも数回相談させて頂いたのですが、昨秋、子宮内膜異型増殖症の診断から子宮内膜掻爬をしたのですが、特に何も出なかった為、経過観察後に手術です。 2月の細胞診で悪性では無いが顔つきが違う細胞、5月の組織診で、やはり癌では無いが違う細胞があるとのことなので、早期発見の意味あいから主治医の勧める通り手術を行うことにしました。 現在55歳で、閉経から1年以上経つので、卵管と卵巣の切除が標準治療とは理解しています。 ですが、父方に心筋梗塞や脳梗塞で亡くなった方が多く、父も高血圧ですので、 卵巣を切除するのが不安でなりません。 右卵巣は、単房性嚢胞性腫瘤なので、悪性初見なしですが、そちらは切除するとして、左の卵巣は残した方が良いのではと考えてしまいます。 主治医は、メリットがないと反対はしていますが、どうしても残したいなら、 万が一卵巣癌になった時に私が2度手術になる覚悟があるなら残しても良いのではと言っています。 病名はグレーの可能性がある為の切除なので、子宮筋腫と卵巣嚢腫の手術になります。 切除した方が安全と思いながら、 癌じゃない可能性も高いのに (ありがたいことなのですが) 子宮全摘した上に卵巣を切除する虚しさと 予後が不安で、どうしたら良いか寸前なのに決心がつきません。 アドバイスいただきたくお願い申し上げます。

父の事です 4日前に夕食後、意識を軽くなくし声をかけたら 意識を戻し本人に聞いたら酒を飲んで酔っただけ そして次の日やはり夕食にビール ラーメンを食べていたら咳き込み、もどしました 舌から血がでたのを見たので本人に病院を勧めても風邪をいいはります 今までみたことがなく顔色も悪く かかりつけの病院に事情を相談したら 脳梗塞ぎみだから大きい病院へ紹介状を頂き 昨日 脳神経科にいった所 動脈?ぎみなので注意が必要!脳梗塞の影もないし高血圧と糖尿病ではあるがインシュリンを打つほどの状態ではない 血液 血圧 尿とも異常がないのですが悪玉コレステロールを高いので食生活に気をつけてください ただし人間ドッグは早めにうけたほうがいいでしょうと 言われ、帰宅 父は異常なしだけ受け止め たばこ アルコールを辞めるけはいがなく 家族の心配も気にせず 今日やはり 夕食にアルコールとすし4個食べた所で げっふがでたから水をくれと いい 戻しはじめました。三時間後 お腹はすいているようで お粥と漬け物で食べていましたが 体制は横になりっぱなし 父は家族の注意も聞かず困ってます かかる科が違うのでしょうか 本当に風邪なのでしょうか 人間ドッグ または食生活改善で入院する方法 ありますか?

いつもお世話になっております。 90歳男性 以前、 心筋梗塞ステント 胆石でつまって胆嚢摘出 昨年末誤嚥性肺炎 数日前38度 レントゲンは大丈夫ですが、以前誤嚥性肺炎で入院したことがあるので、抗生物質を5日分。一昨日飲みきりました。 今朝から腰が痛いようでぐったりしていました。 昼前に右腹右胸痛をうったえました。 酸素・心電図・血圧は異常なし 以前から少し右に傾く傾向がありますが、 今朝は特に、ソファーに座ると、そのままでいられずだんだん右に傾くので、脳梗塞の検査？の両手あげてそのままにしていても両手ともあがったままでした。足先も動きます。 昨日、ずっとソファーに座ったまま(足を下ろしたまま)右に横になってずっと 寝ていました。そのくらいしか普段と違うことはありません。 一月前に尻もちをついて圧迫骨折かひびがはいっています。 何が考えられますでしょうか 宜しくお願い致します。

娘のことです。2年半前、当時19歳でしたが、TIA(一過性脳虚血発作)を突然発症し、すぐ入院のうえであらゆる検査をしました。 結果として、発症翌日のTATが12.7、カルジオIgG抗体(抗カルジオリピン抗体)が入院中に28でした。直後からバイアスピリン服用開始しました。 抗カルジオリピン抗体は、半年後の検査でも30ありました。 TATとカルジオ以外に異常は見受けられず、脳波も問題なし。2年間、定期的に撮り続けているMRIでも脳梗塞の跡は見られずです。 本人は、内出血などの副作用も不快だし、何かの診察のたびに毎度バイアスピリンのことを申告する(そのたびに何があったのか説明する)のも面倒なので、バイアスピリン服用をやめたいと言い出しています。 2年間、何事もなかったのはバイアスピリンのおかげかもしれないし、一度でも　TIA発症した事実がある以上、親としては、服用中止に不安があります。 なお、医師からは、SLEでは無いと言われています。 また、関係ないかもしれませんが、母親の私は一年半前に動脈瘤破裂によるくも膜下出血を発症しました。 どう考えれば良いのでしょうか。バイアスピリンの服用をやめて良いものか…アドバイスよろしくお願いします。