MRI造影効果に該当するQ&A

今年の1月末に胃痛あり、近医にて胃カメラ施行。潰瘍あり+生検実施。結果:胃体部印環細胞癌の診断。 2月初旬に総合病院受診。胃カメラ、胃透視、造影CT、腹部エコー、採血を実施。画像で肝転移疑いにて造影MRI、PET-CTを追加検査。 結果:肝臓は血管腫との判断、リンパ節転移なしと診断。 3月初旬にダヴィンチにて幽門側2/3切除+リンパ節郭清術を受けました。(病理結果は添付します。)現在は術後の補助化学療法(TS-1+ドセタキセル)施行中です。 質問です。 1.リンパ節転移を画像で見つけるのは難しいとは聞きますが、これだけの数のリンパ節転移が一つもわからないというのはよくあることなのでしょうか？ 2.術前の腫瘍マーカーは正常値でした。画像があてにならないとなると、再発がわかったときには手遅れになってしまうのではないでしょうか？ 3.医師からは胃壁内転移については組織診断書を渡されただけで何も言及がありませんでした。(術前には胃壁内転移はわかっていませんでした。)胃切除の断端部には癌細胞は無かったとの説明でしたが残胃に転移の残存の可能性は無いのでしょうか？ 4.医師からは切除したリンパ節にこれだけ転移があると言うことは、残っているリンパに癌がある可能性が高いので 、補助化学療法を強く勧めるとの説明でした。 癌が残っていた場合、化学療法で癌を完治させることは可能なのでしょうか？それとも進行を遅らせる効果がメインなのでしょうか？ 完治可能だとして一般的に完治の確率はどのくらいあるのでしょうか？ 5.標準治療に加え、６種複合免疫療法を検討しています。もし、ご自分やご家族が同様の状態であった場合、６種複合免疫療法はどうお考えになりますか？ 以上、よろしくお願いいたします。

先月相談しましたが、術後の調子があまりよくありませんので再度お願いします。 7月末に腰部脊柱管狭窄症の手術を行いました。手術名は内視鏡下脊柱管拡大術でL4/L5です。術後MRIを撮ってもらい、手術前と比べましたが明らかに脊柱管が広くなって改善しており問題ないとのことでした。しかし術後2カ月が経過しましたが右の臀部の痛みと太ももの痺れ痛みが酷いです。間欠性跛行の症状が以前より酷くなりました。再度のMRIではL5/S1が怪しいと言われ手術を勧められていますが、まずは神経根ブロック注射をお願いして3回打ってもらいました。ただ、L4/L5は治ったと言われて、違う場所にブロック注射を打ってもらっています。造影剤を使用して場所を確認するのではなく、大体？のところに打っているように思われ本当に効果があるのか疑問を感じています。またトラムセットを処方してもらってます。 私が術後の神経の癒着や梨状筋症候群の可能性はありませんかと聞いても明確な回答がなく、L5/S1が悪いと思われるのでブロック注射が効かなければ、手術しかないと言われています。手術は自費診療で行っているためかなり高額で、必ず治るというのでなければこれ以上自費診療を続けるのは難しいです。明確な原因が分からず続けて2回行うのもどうなのかと思います。 このままここで治療していても治らないような気がしますので、ペインクリニックで診てもらおうと思っていますがどうでしょうか。 また来週診察がありますが、今後の治療方法や本当に悪い箇所などどのように聞いたら良いのでしょうか。4回目のブロック注射を打ってもらうことも考えた方が良いのでしょうか。 よろしくお願い致します。

昨年、9月に眉下切開術を受けた後から頭頂部付近がジリジリと痛みが出ています。 冷たい風に当たると、ニット帽子を被っていても頭に響く感じがします。 今年の1月下旬より大学病院の麻酔科で眼窩上神経ブロックを2週間ごとに受けています。あいにく効果が持続しません。(恐らく手術の際に眼窩上神経第一枝を損傷したのではないかとの事です。) そこで伺いたいのですが 1:痛みはいつまで続くのでしょうか。 2:手術の際に溶けない糸で中縫いをしています。中縫いがきつく神経を圧迫して痛みが出ているかと思うと不安です。既に頭のMRIは受けています。頭とは別に顔のMRIか造影CTを受けたら眉毛付近の神経が圧迫されているか分かりますか。圧迫の場合は中縫いを外す手術も検討しています。(受診科は神経内科又は脳神経外科でしょうか) 3:右眉下切開部分の奥がたまに痒くなります。何故、痒くなるのでしょうか。(写真を添付いたしました。赤矢印部分が痒くなります。切開部分は綺麗で肥厚性瘢痕になっていません。) 内服薬: サインバルタ20mg、タリージェ5mgx2、メチコバールを服用中です。(タリージェは今月2月から朝、晩2回服用していますが効いているか分かりません。) サインバルタを30mgにすると睡眠に影響する為、増やせません。 この痛みのせいで、寛解中の鬱病が6年ぶりに再発してしまいました。 手術から既に５ヶ月経過しています。このまま治らないのでは無いかと思うと心配でノイローゼになりそうです。先生方、お手数ですがどうぞ宜しくお願い致します。

再度の質問です。五六年前より肛門割れ目付近が湿ります（下着が湿る、ウオシュレット乾燥機で乾かすくらい）。便は朝2回、軟便。昼、夜の約４～5回。ガスが溜まる感じがあり、なかなかトイレに行く時間がないと我慢をしていると下着は濡れています。また、尿意の催す時もそうかもしれません。粘質ではなく、匂いも便臭ではなく、陰部の匂い？程度だと思います。以前、肛門科で診察も異常なし。現在に至る間、大腸内視鏡検査2回、一度ポリープを一つ切除。最近、上腹部、腰背中痛で朝方激痛で救急にかかりましたが、消化科内科、整形外科で血液、尿検査、心電図、腹部エコー、造影剤CT、胃カメラ、特に異常なし。（逆流性潰瘍疑い）脊椎外科にてMRIも異常なし。内科にてポリフル、ガスコンというの薬を約五か月服薬しています。前よりその頻度が減っている感じですが。基本的には余り変わりません。長年、下着の取り換え、乾燥の毎日です。ウォシュレットトイレで乾燥機能があると助かる状況です。肛門科、或いは前立腺関係もあるのでしょうか？自覚症状として痔はなく、夜中に何回もトイレに行くことはありません。ただ、お酒は毎日晩酌しています。効果的な診察方法を教えてください。

54歳 45歳くらいから右卵巣にチョコレート嚢腫を指摘されていました 50歳閉経 大きさは2センチ強で、 子宮頚がん検診と一緒にエコーで毎年フォローしていました 今年、閉経後にも関わらず3センチと 大きくなって中に何かみえるとのことで急遽造影MRIをうけました 以下所見です 嚢胞から現在の内容液の信号はほぼ水様です 嚢胞壁に複数の充実成分が明らかでこれらに増強効果を認めます 明細胞癌、内膜癌など嚢胞の悪性化と考えて矛盾ありません 子宮粘膜や対側付属器に明らかな異常は認められません 腹水、明らかな転移も認められません 質問は、 チョコレート嚢腫からのがん化は知っていましたが、わたしの様な2センチからがん化するような場合、 悪性度は高いのでしょうか 開けてみないとわからないのは、そうなのですが不安でたまりません 先生曰く がんの出来立てじゃないかな 皮膜破綻はしてないんじゃない？ 手術が絶対でしょうが大学病院受診まで２週間あり、 夫は病気で他界していて、子どもが1人になったらなど色々頭をよぎります また、標準治療は化学療法もセットと いわれ、パートの医療職なので、手足しびれなどあれば仕事にならず、 不安でたまりません 化学療法をしながらたち仕事はできるのでしょうか(週2.3日、5時間) 1年で2センチから3センチへ、しかもがん化などよくあることなのでしょうか

今年の4月頃から、寝ている時だけ腰痛がひどく、夏頃に整形外科を受診して、レントゲンを撮ってみたが、異常なし。 ストレッチなどもしてみたものの、痛みが治まることはなく、徐々にひどくなるので、他の整形外科で、腰椎のMRI検査したが、こちらも異常がなく、もしかしたら、内科的なものかもと、かかりつけの内科を受診し、尿検査をしたところ、血液が混じっていたので、血液検査と造影剤を使用してCT検査を実施。CT検査は異常なし。 血液検査の結果は、添付の写真を参照のこと。 結局、内科ではしばらく様子をみるようにと言われた。 症状は、左の腰の痛み。 寝入って5、6時間すると、激痛。（仰向け） 座ると痛みが和らぐ。 痛み始めると、痛み止めを飲んでも、ほぼ効かない。 ただ、日中に仕事などで、動いていると、痛みがほぼなくなる。 時々（1日に2、3回）、吐き気がある。 みぞおちの下辺りに不快感あり。 食欲減退に伴って、体重が半年で2kg減少。 喫煙歴　20年　1日30本 飲酒量　40ml/日 1週間前から、整形外科で処方された痛み止め湿布を使用しているが、使用していない時の痛みが10なら、使用した時の痛みは7で、効果があまりない。

63歳の母は12年前に左乳癌で左乳房とリンパを取っています。 その後癌の顔つきが悪かったので抗がん剤とホルモン治療をしました。 ホルモン治療は術後10年でやめました。 先日受けた年に1度の定期検診で右の乳がんが疑われてマンモトーム生検をすることになりました。 腫瘍マーカーは正常範囲だったそうです。昨年の画像と比較し、恐らく新しく出来た癌だろうけど、マンモトームで確定するまでは手術できないとのことでした。 予約の都合でマンモトームは2週間ちょっと先です。 母は乳房に未練がないので早く切って欲しい気持ちですが、過去に癌でないのに手術して問題になったことがあるようで確定させるためにマンモトームをしないといけないと言われたそうです。 この検査を待っている間に癌が進行して転移しないか心配です。 また、前回は抗がん剤治療をしましたが今回は抗がん剤はできないと言われたみたいですがなぜですか？ 母は高血圧と高脂血症、肥満体型ですが元気です。 抗がん剤をしない場合、再発や転移の予防はどうするのでしょうか？ マンモトームの検査で2週間くらい待つのは普通のことですか？ 少しでも早く手術をしてくれる病院を探した方が良いですか？ よろしくお願いします。 以下はMRIの読影結果です。 [所見] <乳腺MRI:非造影:造影> ・左乳房切除後です。 右乳腺には造影後早期にAC境界に乳管に沿った線状(branching)及patternの増強効果が認められます。分布は区域性です。 乳癌を疑わせる所見です。生検による精査をお勧めします。 ・右腋窩リンパ節が認められますが、形態は保たれており、正常範囲内の所見です。 明らかなリンパ節転位は認められません。 [まとめ] 右乳腺AC境界の異常増強効果。乳癌の可能性が高いと思われます。生検による精査をお勧めします。

今晩わ。宜しくお願いします。今年に入って胸痛、手足のしびれがおきてて困ってます。頻繁におきるので救急外来で心電図をとってもいつも異常なし。神経内科で脳のMRiをやっても異常なし。で、先月の4月27日に心臓CT検査と心エコー検査をし結果、心エコーは弁膜症など一切なしの異常なし。心臓CTはレポートを頂きこうかいてあります。所見、冠動脈CT以外の読影 撮像範囲の肺に異常なし。胸水なし、縦隔、肺門に異常なし。冠動脈♯1‐3.4AV,4PD,♯5-8,9,1♯11,13に有意狭窄なし。心筋壁にもCT値の異常や、壁のひうすか、造影効果の異常を認めない。♯5には粗大な冠動脈石灰化あり。診断‐明らかな異常は見られません。と書いてあります。で、今日、狭心症を疑い、トレッドミルをやり、その場で異常なしとの診断でした。血液検査も何回も救急外来でやっており、トロポニンT、トロポニンiをやりいずれも、0.004で異常なしとの診断。胸のレントゲンも肺に穴があいてないか検査しても異常なし。ですが胸痛が今も続き、手足のしびれがあります。今後どうしたらいいのか?循環器の先生にお聞きしたいです。ちなみにタバコを吸っています。これが原因なのでしょうか?アドバイス頂きたいので宜しくお願いします。

　84歳の母のことでお願いします。７年前に1ｃｍ未満の乳がんが見つかり、リンパ節にも転移したので右乳房を切除＋ホルモン療法を行い、完治したと言われていました。しかしこの5月に左胸に2ｃｍの癌が見つかり、リンパへの転移の可能性ありと言われました。HER2陽性のため、主治医には、手術と、その前後にハーセプチン＋ティーエスワン（抗がん剤）を勧められています。しかし母は自分のQOLを下げたくない、と抗がん剤は嫌がっています。（できれば手術も…。）また、CT検査で造影剤による副作用（２日目から2週間位まで全身に発疹が広がった）もひどかったため、副作用も出やすいのではないかと不安がっています。 　母は高齢ですが、めまいや足裏のしびれ、足の静脈瘤によるうっ血があること以外は元気で、脳のMRIでも全く問題なく年齢を感じさせないため、主治医は、母が今後長生きするかもと考えると、癌によるQOLの低下と比べるときちんと治療したほうがよいのではないかと言います。少量の抗がん剤をハーセプチンと併用して副作用があったらやめてもいいと言ってくれているのですが。 母は、手術をするにしても、抗がん剤を使わずにハーセプチンだけにしたいと言います。ハーセプチンだけでも効果はあるのでしょうか。また、高齢の方は個人差もあると思いますが、どのように治療されているでしょうか。ご助言をお願いいたします。

28歳　独身です 昨年5月に右卵巣がやや腫れている(3センチ程度)と指摘を受け、8月の検査の時に5センチほどになっていました。経膣エコーでは奇形腫ではないかと言われていたのですが、10月に行った造影MRIでは子宮内膜症・チョコレート嚢胞が鑑別として上がりました。通院している病院の医師からは手術もしくは内服での治療を選択肢としてあげ、ひとまずディナゲストを服用して様子をみることにしました。その時大きさは5.5センチ程です。もともと生理痛もそんなにひどくはなく、痛み止めを時々飲む程度でした。薬を飲み始めて3ヶ月ほど経過し、再度エコーで大きさを測ったところ、大きくはなっていなかったのですが、5.6センチとほぼ変わらない大きさでした。 医師からは飲み始めの3ヶ月であり、もとが大きいため小さくなるにも時間を要する、そのためまた3ヶ月服用して様子を見てもいいだろうと言われましたが、知らないところで炎症が強くなって感染を起こしたり、また服用しても大きさが変わらないのではないかと選択に悩んでいます。 薬を飲んで大きくならなかったということも、薬の効果だと思いますが、これ以上服用して小さくなる可能性があるのか、ないのか、もしくは奇形腫の可能性があるのか、など、頭が混乱しています。手術をするタイミングもわかりません。何かアドバイス頂けたら幸いです。