av 男性に該当するQ&A

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先日緑内障治療として二つ目の点眼薬を処方されたのですが

person 50代/男性 -

現在イギリス在住10年目となります。イギリス転勤直前に緑内障(正常眼圧緑内障)の初期と日本で診断され、イギリス転勤後当地(ロンドン)で正式に緑内障の点眼薬治療を開始しました。最初に2,3種類点眼薬を試用した結果、Travatan (2.5ml-Travoprost 40mg/ml含有)を毎日就寝1時間ほど前に一日一回点眼するという治療に落ち着き、この10年続けております。ロンドン郊外の田舎町に引っ越した5年前からは当地の国民健康保険(NHS)系病院で半年に一回検査を受けながら当該点眼薬での治療を続けておりましたが、先日検査を受けた後、レーザー治療(SLT)を奨められましたが、念のためロンドン時代の眼科医(private)にも相談したところ、結局Travatanに加えてもう一種類点眼薬を追加’・併用するということに落ち着いた次第で、その結果Trusopt (5ml - dorzolamide 20mg/ml含有)を朝晩一回点眼するということでこのNHS系病院で処方されました。ご存じの日本の先生方もいらっしゃるかと思いますが、イギリスのNHS系病院は医療崩壊が進んでいて、診察も3-6か月待ちという状態の中、この2番目の点眼薬(Trusopt)を併用するにあたって、今まで使っているTravatanとの兼ね合いでどのように点眼したらよいかなど細かな指示がありませんでした。ということで、ご相談ですが、朝はおそらく起床後Trusoptを速やかに点眼するということなのでしょうが、夜はTravatanも点眼しなければいけないので、その場合、この2種類の点眼薬をどのように点眼(就寝前どのタイミングでどっちの薬を先に点眼するのか、間をあけて点眼すべきなのか、連続して点眼してもよいのか、点眼後、目の周りを軽く洗った方が良いのか等、その他留意するべき点)すべきか宜しくご教示・ご指導願います。

2人の医師が回答

MRI-超音波弾性融合画像前立腺生検について

person 70代以上/男性 -

地域総合病院泌尿器科通院中の73才男性。本年、PSA値6.5から7.6に上昇ということで、MRI実施。わずかではあるが影が認められるため、生検(初回、2泊3日)を予定することになった。ネットで生検について調べるとUroNav(ウロナビ)を用いた「MRI-超音波弾性融合画像前立腺生検」を実施している病院があり、従来の生検に比べると優れているように感じます。 さらに同様の診断法が先進医療として登録されていることがわかりました。 先進医療A「MRI撮影及び超音波検査融合画像に基づく前立腺針生検法」 システムとしてはUroNav、Biojet、MRI-USなど数種ありました。 その他、MRIガイド下生検と称するシステム(装置は各種)も幾つかありました。 伺いたいことは 1.これらのMRIガイド下生検はすべて同種と考えてよいかどうか   (優劣はあると思います) 2.受診可能であれば薦めるでしょうか 3.UroNavを第一候補として希望しますが懸念されることがあればお教えください。   国内で4施設、県内の病院にあり 4.第2候補として、ある先進医療実施機関での診断を考えていますが   「試験開始日(予定日)2017-03-27、進捗状況; 募集前」   というような臨床研究情報ポータルサイトの記事を見つけ、混乱しています。   この病院に聞いた方が早いのかも知れませんがどういうことか察しがつけばお教え   ください。

2人の医師が回答

自宅血圧、動脈硬化について

person 30代/男性 -

白衣高血圧ですが、1ヶ月以上毎日自宅測定をしました。 朝3回平均が135/80 夜3回平均が105/60くらいです。朝が高く出ます。朝が高いのは最初の数回高いためで1回目143/83 2回目135/75 3回目128/75 とかです。3回目以降は125/75くらいで落ち着きます。 起床時は緊張と動悸、胸の重苦しさを感じて起きる事が多いです。昼寝をするともっと激しく動悸が起きます。 質問は、 1 早朝血圧は起きて、10分~20分以内にソファーに座り、落ち着いてから測定しますが、この計り方で良いですか? 動悸や緊張は起床すると数分で収まっています。 2 白衣高血圧を循環器科で診察を受けました。血液検査 (甲状腺検査)とbapwvを実施。自宅血圧の結果から現時点では経過観察で大丈夫と言われました。治療不要でしょうか? 3 baPWV1500で軽度動脈硬化と診断されました。1ヶ月前にcaviでは動脈硬化は全くの正常値でした。caviは過去3年問題無いですが、pwvは過去4回実施し、必ず経過観察です。ABIは問題ありません。同じ動脈硬化検査なのに正反対の結果です。どちらを信用したら良いでしょうか?PWVは白衣高血圧の影響を受けているのでしょうか? 4 安静時や座っている際、左足ふくらはぎに重苦しい違和感を感じます(動脈硬化を意識してから違和感がある気もします)。歩行時はそこまで気になりませんが、運転中や長時間座っていると違和感がある気がします。動脈硬化の可能性はありますか?ABIは過去6年異常無し。2週間前も異常無し。cavi、眼底検査も過去3年異常無し

1人の医師が回答

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