大腸内視鏡検査後の便に該当するQ&A

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内視鏡的大腸粘膜下層剥離術について

person 50代/女性 -

30年程前に潰瘍性大腸炎を発症。直腸型と診断受けていました。 4月中旬、定期的に受けてた内視鏡検査結果で内視鏡的大腸粘膜下層剥離術が必要と説明を受けました(画像あり)腫瘍あるので取っといたほうが良いとのことで直近の5月初旬の手術を予定してました。ところが4月下旬から発熱し(コロナ、インフルエンザは陰性でした)今回はキャンセルとなり5月下旬の受診予約の日に日程決めることになってます。 大きな病院ですのですぐに日程とれないのはわかるのですがこのまま1ヶ月から2ヶ月以上放置でも心配ないのか急を要する手術ではなかったのかと日が経つにつれ気になりご相談させていただきました。 あと、この手術は痛みや術後の生活はどれくらいで戻れるものでしょうか。 今はがんか潰瘍性大腸炎の悪化かわからないと聞いてます。 もし潰瘍性大腸炎の悪化なら大腸摘出手術になるルール?との説明も聞いているのですがこれはその方法しかないのでしょうか。不安です。 1日2〜3回排便。 粘液便は時折りありました。 最近は忙しさもあり少し調子悪いなと思ってる最中の内視鏡検査でした。 左下腹部に違和感覚える事がたまにありますが便が通る時でしょうか。 延期確定後の発熱してた4月下旬一回だけ1センチ程の血の塊があり病院に電話連絡したところ様子見てくださいとの事でした。 それ以後はありません。 数ヶ月前にも一度ありましたがそれ以後はありませんでした。 潰瘍性大腸炎24歳から発症(約30年) 過去2回入院歴あり(15年前と9年前) 手術なしで回復 内服薬  イムラン錠 50mg 1錠、 メサラジン腸溶錠 400mg8錠 コレステロールと血圧の薬も内服 ベニジピン塩酸塩 エゼチミブ錠 テルミサルタン錠

2人の医師が回答

大腸内視鏡 5mmのポリープ見つかる 39歳

person 30代/女性 -

先生方よろしくおねがいします。 1か月前に便をした時ビリっとした痛みが走り自分でもわかるくらい、 切れたなと思いました。案の定、ティッシュには出血とポタポタと出てました。 それからずっと便をする時痛みや出血があり、おもいきって肛門科に行くと先生に、「切れてるのとイボじがあるがねんのため内視鏡検査しましょう」と言われました。 その結果、5mmのポリープが見つかり切除、検査にかけて2週間後に結果がくると言われ不安ない毎日を送ってます。そこで質問があります。 1. 出血の原因を教えてくれませんでした。 排便の時に痛みがあり、出血するのはやはり切れ血やイボじが原因ですか?5mmポリープからの出血もありえますか? 2. 39歳で大腸ポリープがあるなんて稀ですか?放置したら数年後癌になると記載見ましたが、40代で癌になる可能性があったとしたらかなりショックです。ちなみにお酒やタバコもしません。食事も気をつけてる方ですが、運動は全然できてないです… 3. 30代で大腸ポリープは先生方もよく見つけますか?この歳でポリープは早すぎますか? 4. 5mmのポリープが悪性かどうか心配です。悪性の可能性はありますか?もし悪性なら私は癌患者になり、今後がん治療が必要になりますか? 5. ポリープの周辺にもこれからポリープが出てきそうと言われました。どういう事でしょうか。 6. なぜ、見た目で切れ血やイボ痔があるのに内視鏡検査までしたんでしょう。疑ってしたのでしょうか、もしくは出血ある患者には内視鏡は当たり前ですか? 今回みつけたポリープはたまたまだったのでしょうか。先生方ならどう判断するかご教授ください。

5人の医師が回答

「消化管穿孔の保存的治療の可能性」の追加相談

person 50代/男性 -

本件、その後ですが、保存的療法にてドレナージ継続し、IVHと抗生剤の点滴も継続、まる2カ月経過したため外科的手術へ移行することにしました。ドレナージにより膿瘍やそこに至る通路等も造影検査でヒモ状にまで小さくなり、痛みなく炎症反応も正常なまま推移したのですが、結局日々10CC未満ですが便汁は止まらずでした。 術式について、 当初、1.S結腸部の穿孔部を切除吻合し大腸はそのまま寝かせて回腸にストーマ造る、2.大腸の状態により縫合不全の恐れあるならハルトマン手術 3.癒着等がひどくそれも危険そうなら、穿孔部はそのままにして横行結腸にストーマ造り、穿孔部はドレナージ継続して閉じるのを待つ という優先順でご提案いただきました。 が、念のための大腸内視鏡検査で大腸固く強行するのも危険なため途中で断念となったことで癒着もひどく固くなっていることを推定。1はなしとなり、2を志向し実際に手術開始して難しければやむをえず3ということに消化器外科チームは一旦はなりました。 その後、院内の医師の全体の会議で、癒着状態がよくない状態で直接患部をいじりにいくのは他器官を傷つけ、不可逆的な障害になる可能性もある以上、むしろ3(患部はそのままに横行結腸にストーマ造りドレンバックは持ち帰って退院と社会復帰)を行い、それで治癒しなければあらためて2を検討材料に残す、に順序が変わりました。 考え方としてわかるのですが、ストマつけた上にドレンも自宅に持ち帰って仕事復帰、というようなことは希にはあるものですか? (肉体労働や立ち仕事ではありませんが、車、新幹線、飛行機を使ってあちこち数泊レベルで動きまわることもままある仕事。) 3で、さらに排液は減り治癒可能性は高くなる、と言われましたが、一方でヒモのようになった通り道が瘻孔化してしまっているかもと。 不安で眠れません。

4人の医師が回答

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