前立腺肥大症に該当するQ&A

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レビー小体型認知症で肺疾患高齢者の薬の飲み合わせについて

person 70代以上/男性 - 解決済み

長年、肺気腫にて在宅酸素療法を受けている84歳の父の処方薬についてご相談します。父は現在、介護付き有料老人ホームに住んでいますが、手の震え、易怒性や幻覚が出てきた為、精神科にてレビー小体型認知症であろうとの判断で、ウインタミン、ドパコール、レベチラセタム、バルプロ酸Naが処方されました。ところが、幻覚は消失したのですが、介護拒否についてはそれ程変化なく。その後、前立腺肥大のため尿閉になり、入院バルーン留置。その後、別の病院へ入院PVP手術でバルーン撤去できました。最近2ヶ月の間に意識混濁で2回、救急搬送されました。救急の医師より、検査にて明らかな原因がみられず、内服薬の副反応である可能性が高いため減薬を頼むようにと強く要請がありました。そこで、医師に相談したところ、ドパコールのみ続けるようにとのことでした。救急病院に居たために半日、精神科薬を飲まない時間あり。その後、ドパコールL50を1/2錠飲ませたところ、3時間程後から激しく左右に動く顎の振戦が始まり、5時間ほど止まりませんでした。翌日、家族のみで精神科受診し、薬の変更依頼したところ、マドパー1錠一日3回、アマンタジン塩酸塩50を1錠朝夕の処方が出ました。ネットで調べると副反応の強い薬のようで心配。薬を止めていたほうが穏やかにみえますし易怒性や拒否も見られない印象があります。不穏は泌尿器の弊害が無くなったので落ち着いたのかも?顎の振戦は私から見たらドパコールの副反応に思えますが、精神科医からは「副反応は5年ぐらい飲み続けないと出ない。てんかん発作だろう。逆に発作を抑える位に別の薬で量を増やした方が良い」とのご意見でした。飲み合わせはこれが適切なのでしょうか?意識混濁する前は歩行器利用して自力で歩けていましたが、現在は車いす使用で排泄もオムツ利用になっております。他の先生方のご意見も伺いたいです。宜しくお願いいたします。

4人の医師が回答

急激なヘモグロビンの低下による貧血の検査について

person 70代以上/男性 -

骨髄穿刺が必要かどうか、そのリスクについて教えてください。 父78歳 2016.7.11膀胱癌内視鏡手術 2016.7.28から1月ごと2017.3.23まで膀胱内注入療法にて抗がん剤投与 2016.11.16前立腺肥大手術 2016.11.18血液検査 ヘモグロビン12.2 ヘマクリット36.4 血小板数14.2 白血球数43.9 赤血球数422 2017.4中旬頃 動くと息切れ 2017.5.29 近くの個人病院(循環器)息切れのため受診 ヘモグロビン6.3 ヘマクリット22.6 血小板数21.9 白血球数3200 赤血球数356 2017.6.1総合病院受診ー入院ー胃カメラ(異常なし) 2017.6.2大腸内視鏡(異常なし) 鉄剤投与 2017.6.9血液検査 ヘモグロビン7.8 ヘマクリット26.7 血小板数20.2 白血球数27.2 赤血球数397 2017.6.10退院 フェログラデュメット1日2回服用 当該総合病院に血液内科がないため退院 血液内科のある総合病院へ紹介 2017.6.14血液内科受診 血液検査 ヘモグロビン9.1 ヘマクリット31.3 血小板数25 白血球数50.3 赤血球数450 CT検査(結果未) 血液検査のうち、検査結果が出ていない項目が半数以上ある中、「鉄欠乏症貧血だと思うが、原因不明なので、今から骨髄穿刺します。」といきなり言われました。高齢であることと昨年からの病気や先日の入院で心身ともに弱っていることなどから、もう少し様子を見てからで良いか、緊急性はないか伺ったところどちらでもよい。一月先になったとしても大勢に影響はないとのことでした。また、一月先に数値が正常になっていたら、それで終わりということはないですよね?と伺うと、数値が正常値になったら(骨髄穿刺の)必要はありません。と言われました。 血液内科でする血液検査でどの程度病気がわかるものでしょうか。どのような要素があれば骨髄穿刺しなければならないのでしょうか。また、CTは何のためにしたのでしょうか。

3人の医師が回答

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