前立腺がんPSA再発に該当するQ&A

何度もお世話になっております 今回もよろしくお願いします 主人は57才です 11月に生検をし前立腺癌と診断されました その後、骨シンチとCTをして転移なしです 10月のPSAは8.4 12月は7.4でした グリーソンスコアは3＋3で６です 尿道に近い部分に1mmの癌があるそうです 治療法で迷っています HIFU 密封小線源治療 5日で終わる放射線治療（名称が分かりません） MRIに映っていない癌なのでHIFUは適応外と思っていましたが前立腺の半分を焼く事ができるそうです 質問です HIFUの場合、尿道に近い癌のため尿道閉塞などの危険が高いですか HIFUは再発が多いと聞きますが実際どうでしょうか 小線源と5日で終わる放射線治療を比較した時、どちらが副作用や二次癌の危険性がありますか 小線源があまり普及していないのはなぜですか 今回の生検で結果報告書が欲しいと主治医にお願いしましたが「外部に出すものではない」 という理由でもらえませんでした そして口頭だけで結果画面も見せて貰えませんでした 自分の生検結果なのにもらえないものなのでしょうか よろしくお願いします

77歳男性。 限極性前立腺癌（高リスク前立腺癌）と診断。ＰＳＡ16.7 前立腺生検　7/12本　ＧＳ４＋５ ＭＲＩ、ＣＴ、骨シンチ　→転移なし　cT2bＮoＭo そのほか、持病として次の薬を服用 血圧　アムロジビンＯＤ、ステックゼノールＡ 胃 ファモチジン口腔内壊錠、アコファイド錠、マーズレンＳ配合顆粒　 医師からは次の２択を告げられました。 １．手術（ロボット）＋ホルモン療法　 他の重症の患者を優先するため、手術は早くて５月か６月（半年後） ２．放射線（重粒子）＋ホルモン療法　治療期間約2年間 質問１ 手術が半年待つのが不安です。医師からは、半年後とすぐに手術できたとしても、あまり変わりはないと言われて いますが、半年間で転移するなど、症状が悪化することはないのでしょうか？ 私の癌では、半年間待つのが普通でしょうか？ 手術を選択するなら、早く手術ができる別の病院を探すべきでしょうか？ 質問２ 重粒子の場合、半年間、ホルモン療法し、重粒子、そしてホルモン療法といわれましたが、 すぐに重粒子はできないのでしょうか？その理由は何があるのでしょうか？ 質問３ 手術と重粒子、それぞれのデメリットは何でしょうか？ 質問４ ホルモン療法のデメリットは何でしょうか？ 質問５ 手術や重粒子を終えた後、仮に再発した場合、再度、手術や重粒子はできないのでしょうか？ その際、再発後の治療法は何になるのでしょうか？ 手術と重粒子で治療が異なるのでしょうか？ 質問６ 最終的にどちらを選択するべきでしょうか？ 以上、不安でいっぱいです。よろしくお願いいたします。

前立腺がんの全摘手術から５週間が経過しました。病理検査結果について次回質問することになっているので、事前に知識や皆様のご意見をお伺いしたく相談させていただきました。 PSA24で発見され、ペースメーカーが入っているためCTとエコーで検査し、pT2bと診断され、骨シンチの代わりにPET・CTを受けました。 術後病理検査の結果はpT3aでした。 お聞きしたいのは以下のことです。 １：「明確な前立腺外への浸潤はみとめられませんが、」とありますが、断端陽性部位があるのになぜ外への浸潤は無いといえるのですか？ ２：「右側尖部側の前立腺内の切除断端が2mm程度陽性となっています。」の部分に関して、「前立腺内の切除断端」とは、前立腺そのものを切ってしまっているということでしょうか？ ３： 先生は断端陽性は気にしなくてよいと言っていましたが、気になるのでいろいろ調べると、断端陰性と断端陽性では明らかに再発率に差があるようです。なぜ気にしなくてよいのでしょうか？ ４： 断端陽性になってしまった理由ですが、なるべく神経を温存したかったというのはわかりますが、PET・CTで辺縁に腫瘍がありそうだったのにもう少し外側を切ることは出来なかったのでしょうか？MRI出来ないと難しいですか？ ５：提出材料にはリンパ節は入っていなかったようです。CTではわからない転移があることもあり、取るか取らないかで再発率も変わるようで、取って調べることが出来なかったことがとても心配です。実際どんなものでしょうか？ 断端陽性のこともありますし、術後に放射線をあててフォローするとかないのでしょうか？ 家族で意見が交錯しています。主治医と良好に治療を進める為に本当のことを把握しておきたいのですが、事前に忖度ないご意見を伺いたいです。 よろしくお願いいたします。

ステージ１、２の限局前立腺癌の完治を目指した放射線治療での、５年以内の再発率(PSA値上昇)はどの程度か知りたい。

74歳男性、2022年2月に前立腺全摘手術を受け(術前でcT2bN0M0　グリソンスコア4+4)、術後の病理検査ではグリソンスコア4+3(添付ファイル)でした。 その後、2年間ほどは3ケ月ごとのPSA検査でも0.009未満　という値でしたが、2024年4月に0.010、7月に0.012、2025年4月に0.024　と次第に上昇してきました。 PSAが0.2を超えなければ生化学的再発とは言えないことは理解していますが、摘出手術後に一旦検出下限以下になったPSAが微増に転じたのは、わずかに残った(もしくは血流に乗ってどこかに転移した)がん細胞が動き出したということでしょうか? 今後のPSAの推移を見るしかないとは思いますが、こうした僅かなPSAの数値に影響を及ぼす前立腺由来以外の体内成分や要因は何かあり得るのでしょうか? 前立腺特異抗原ですから前立腺由来(がん細胞も含めて)のものだけなんでしょうか?

【経緯】 24/6 健康診断でPSAが5.1で地元の病院で診察を受けるよう指示 地元の病院でもPSA測定　PSA5.13　 MRIでも判断つかず。某大学病院を紹介。生体検査を進められる。 心臓にステント3本が入っているので、 　 血液さらさら薬（エフィエント）を止めるリスク感じている。 24/10 某大学病院で生体検査を受ける。　その際血液さらさら薬は2週間止めた。 16個採取のうち2個にがん細胞見つかる（24/12）　グリソンスコア6。 　（　限局性前立腺がん　で　がんの進行が遅い　） ＣＴ・骨シンチを受ける　（25/1） ＣＴ・骨シンチを受け骨の転移はないと言われた。　治療方針を提示された。　 　手術もしくは放射線治療。　放射線後の手術はないので手術を推奨。 　生体検査でがん細胞2/16なので監視療法もあり　とも。　1年後生体検査もありとのこと。（25/1） 　勃起神経の温存は可能。機能6割に落ちる。精子出ない。射精感もない　と言われた。 【聞きたい事】 ●手術・放射線・監視療法のどれが良いか？　手術がベストと考えているが正解なのか不安。 5年前狭心症といわれステントを入れ、1年後、再度、別な部位（ＬＭＴ）での冠動脈狭窄でカテーテル治療でステントを入れています。（　３本ステントはいっている　） 監視療法を選んだ場合、生体検査で血液サラサラ2週間STOP、狭心症へのリスクが心配。 放射線治療は再発の際、手術という選択がなくなる。 ●手術を選択した際、勃起神経温存すべきか否か？　　温存無はEDと尿失禁心配だが神経に癌が残ることも心配。 神経温存無に傾いているが判断に迷っている。 以上どうぞよろしくお願いいたします。

80歳の父の前立腺がんの治療についてご相談させてください。 転移有無はこれからチェックになりますが、psa4(psaが低下する薬も飲んでいます。)、 グリーソンスコア4+3 が2本の中リスクです。治療法として放射線とホルモン治療の併用が選択肢として上がっている状況です。 1 重粒子線、SBRT、IMRT 関連本も数冊読みこれらの治療成績は有意な差はないことはわかりました。今かかっている大学病院ではimrtのようですが、治療回数では重粒子線やSBRTが少ないですし、放射線関係の病院に紹介状ももらえるとのことでしたので、転院し重粒子線での治療を検討しています。 これらの治療成績は変わらないという前提で、副作用については如何でしょうか？重粒子線が副作用が少ないと書いてあるレポートもいくつか読みましたが事実でしょうか？ また、放射線の種類に拘るよりも今の大学病院で早期に治療を開始すべきでしょうか。 2 ホルモン治療 放射線治療の前に6ヶ月のホルモン治療をすると治療成績が向上すると読みました。 この治療を受けた後に放射線治療をし、再発してしまった場合においては、ホルモン治療は適用ではなくなりますか？ 放射線単独での治療をした後にホルモン治療を受けた方が予後は良くなりますでしょうか。 よろしくお願いします。

60歳夫が前立腺癌と診断されました。治療方法を迷っております。 現在の状態 T3aN0M0 病期　　C PSA6.59 グリソンスコアー　8 以上より高リスク前立腺癌 先日CTとMRIでは、恥骨とちょう骨に怪しい影が有るが骨シンチでは骨への転移は認められなかったそうです。 前立腺被膜を今は超えていないがそれも疑わしいと。 生検では、14箇所中12箇所でがん細胞が有ったとのこと。 そこで、主治医は60歳でまだまだ寿命の有る年齢なので、まず手術をして再発時には放射線治療を行い根治を目指す方針との説明を受けました。 ロボットでの手術になるが尿漏れに関してはまだ若いので徐々に回復していくでしょうと。 リンパ節まで広げて切除する予定なので生殖機能はなくなる。 ロボットの手術が最短で12月26日なのでそれまでホルモン治療で癌の増殖を抑えましょうとのことで、その日ニュープリン3.75mgを腹部に注射しました。予定ではあと一回。 それでも、放射線治療が希望ならそちらでも計画していきますとのことでした。 しかし放射線治療後に再発すれば再度放射線治療は不可能なので、ホルモン療法により癌を抑えていく治療になりますとのこでした。 夫は、出来れば手術は避けたかったが、根治できるのであれば手術した方がいいのだろうなと思っておりますが、こちらでも皆様にお聞きしたく質問させて頂きます。 1 この主治医の治療方法は一般的でしょうか？手術をした方がいいでしょうか？ 2 60歳とまだ若いので尿漏れは短期間だけと思いますと言われましたが本当でしょうか？ 3 リンパ郭清までするとなると男性機能はなくなるのでしょうか？夫婦生活はできなくなりますか？ 4 術後の通勤は退院後何日目から可能となりますか？ 以上です。沢山の質問で申し訳ございません。 どうぞよろしくお願いいたします。

７０歳の男性です。退職してからは生活習慣病を指摘され、保健師からしばらく指導を受けたものの、運動は皆無でゆっくり過ごしてきました。 昨年夏、前立腺癌が見つかり、グリソンスコア10 ステージ4 膀胱に浸潤していました。同時に大腸癌もあり、ステージ2 、周囲にリンパ節転移ありの診断。 同年12月2日　前立腺、尿管、膀胱を全摘出、そして大腸は膀胱も含め、同時に切除しました。 術後もリュープリン２０ミリグラムを継続しています。 経過は、12月2日にPSA0.854、今年1月27日は1.17、2月24日は1.91と急激に増えており、CTの結果、リンパ節が膨らんでいるとのこと。 近く骨シンチの検査を受け、その後これからの治療の方針を決めることになります。今の所医師からは、放射線や抗がん剤使用の可能性を示唆されています。 再発だと嘆いているものの、なんとかしたいという気持ちでおすがりしました。 これからの治療を決めるにあたって、どのような心構えというか、判断をするべきかご助言をお願い申し上げます。

７４歳男性です。 先週、12日間の前立腺がんのダヴィンチ手術後、退院しました。 手術は問題なく終わり、傷口も問題ないとのことで安心しました。 しかし、尿漏れがひどい状態で、困っています。 （血尿は術前・術後、すべてで出ていないようです。） 今後の生活についていくつかアドバイス下さい。 （第１）・・・主治医から退院後しばらく血尿や尿が出にくいことがある ので、１日1.5ℓを目安に水分を接種することと言われましたが、 尿の管を抜いてから今日で６日目です。昼間尿漏れが多いので、いつごろから どの位、減らしてよいのでしょうか？（夜間は尿漏れは余り苦にならない） （第２）・・・手術直前のPSA値は５.０でした。術後はだいたい幾つくらいが 妥当なのでしょうか？又、再発を心配しております。 PSA値がどのくらいになった場合、再発判断となるのでしょうか？ （第３）・・・術後の運動、車の運転、ゴルフ練習の程度について 連続ウォーキング、連続ドライブ運転の時間はどれ位までできるので しょうか。 主治医からは骨盤底筋群の疲労から３０分位で休憩を取るように言われ ましたが、そんなに厳しいのでしょうか？ 術前には、週に１回、気晴らし的に、ゴルフ練習場で２時間程度、 軽く練習していました。練習で体をすこし回転、ひねるので、まったく 禁止となるのでしょうか？休憩を取りながら、運動の加減をしながらで あれば、すこしは出来るのでしょうか （第４）・・・主治医からは１か月程度、飲酒は控えるように言われました。 体がどのような状態になったら、３５０CC缶ビール１本、または日本酒 1合くらい飲めるのでしょうか？