前立腺癌手術後に該当するQ&A

前立腺癌を指摘された者です。ＰＳＡ値の上昇（4.35）からＭＲＩを撮り、前立腺内に直径７ミリ程度の拡散制限域が見られるとのことで針生検を受け、２８本中２本に癌が確認されました。グリソンスコアは７。先日、骨シンチ検査を受け、今後の造影ＣＴと併せ結果は来月初旬の診察日に聞くことになっていますが、転移がなければ一応、前立腺摘出手術を受ける心積りをしています。その場合、手術は６月中になりそうだと聞いています。ただ、この間、来月早々には居住自治体の新型コロナワクチン接種の予約が始まり、予約が運よく取れれば、安心のためワクチン接種をしたいのですが、手術を控えている場合は接種を見合わせ、手術後一定の時間を置いてから接種をする方が賢明でしょうか。その場合、予後のことも考えれば接種がかなり遅れてしまいそうで、それも心配です。基礎疾患は前立腺癌のほかにもありますが、現在特段に深刻なものはありません。

　人間ドック(2020.11.13）でPSAが7.43と高かったことから、MRI検査を経て、前立腺癌の生検（2021.3.2)で癌が確定しました。骨シンチ(2021.3.24)とCT検査(2021.3.26)を受け、転移がないということで、前立腺癌全摘手術(2021.7.21)を受け、分類T2C、グリソンスコアは7(4+3)、被膜外浸潤、断端陽性、神経周囲浸潤等はありませんでした。 　全摘後のPSAは３月後(2021.10.26)、６月後(2022.1.25)とも検出下限値以下の0.006でした。 　前立腺癌全摘後のPSA再発率は25％～35％程度と言われていますが、全摘時点での病理検査の結果とその後のPSAの数値によって、ＰSA再発率は変わらないのでしょうか？ 　また、５年後や１０年後に再発したというケースも聞きますが、PSA再発の可能性が低くなったと判断されるのは、何年後が一つの目安となるか、ご教示ください。

63歳男性です。２月の生検で16検体中3検体から癌細胞が見つかりました。それぞれはGS3+3=6, 2mm GS3+3=6, 2mm GS3+3=6,1mm です。PSAは14です。 治療の選択肢はロボット手術かIMRTで、性機能喪失と失禁のリスクが低いと言われた後者を選択し、最初のホルモン注射を受けて2週間経過しました。しかし、IMRT治療で再発した場合にはホルモン療法しかないという点でまだ悩んでいますし、前立腺癌の処置数がより多い病院に移った方がが良いのかもしれないとも考えています。現在の病院は前立腺癌の処置数で関東圏の上位60位以内にはリストされてはいます。 質問は、1. IMRTを前提としたホルモン処置開始後からダビンチ手術への移行は可能か、2. コンピュータに頼るIMRTとダビンチ手術において、中リスク前立腺癌の処置に病院間優劣はあるものなのか、3. セカンドオピニオンなどで病院を移った場合、今の病院で行った生検と転移確認検査データなどを持って転院できるのか、です。よろしくお願いします。

68歳男性です。2年前から前立腺癌のホルモン治療をしている中、血尿が有り、カメラで検査したところ初期の膀胱癌が見つかりました。担当医の診察の結果、早期の発見と乳頭状の形状と尿検査で癌細胞も見つからない事から低リスクの膀胱癌ではないかという事でCT.MRI検査を行い、4月9日にTURBT手術を行なう事になりました。 手術,術後,その後の仕事についてどうなって行くのでしょうか、大変、不安です。少ない情報だと思いますが、これからの展望について先生方の見解をお教え下さい。ちなみに10年前に大腸がんの手術で癒着が有り、放射線治療や手術はリスクが高いとの事と前立腺癌のグリソンスコアも3☓3で低かったのでホルモン治療(3ヶ月毎のリュープリンとビカルタミドを服用)をしてPSAも0.04まで下がってます。

2年前前立腺摘出後PSA値が一時下がったものの再度上昇したので4ヶ月ほど前から上腕部に毎月リューブロレリン注射をしています。注射部を擦ったり揉んだりせぬよう言われたが少量の液の効果が約1月持続する仕組みを教えて下さい。また腕回し運動や寝返りなどは問題ないのでしょうか。

４年半前にロボット支援下前立腺がん全摘除術を行いました。手術前のＰＳＡは50、病理検査結果ＧＳ3＋4＝7、T3b、浸潤陽性、外科剥離面浸潤なし。 手術６月後ＰＳＡ0.02、１年後0.035、２年後0.056、３年後0.072、４年後0.093、４年３月後0.122、今回0.104でした。年々少しずつ上がっており（下がることもあった）、てっきり今回数値が上がって再発もほぼ間違いないと思っていましたが、意外な結果に少し驚いています。　 このような結果について意見をお願いします。

お世話になります。 前立腺がんの診断にて、6/2(木)にダヴィンチ手術を受け、6(月)にドレン抜去、9(木)尿道カテーテル抜去、11(土)退院し、現在術後約4週間になります。 手術麻酔覚醒時より、尿道に刺すような痛みと違和感が続き、カテーテルの太さが合っていないのではないかと看護士に訴えておりました。 1週間後の尿道カテーテル抜去後も、陰茎の痛み違和感に加えて、排尿時にピリピリと痛み、会陰部の痛みと合わせて、入院中は痛み止め(ロキソニン)にて対応していました。 退院後の診察時に症状を伝え、頓服薬としてロキソニン10回分を処方されましたが、手術4週間後の現在も症状が継続しています。 排尿は日中2時間毎、夜間2~3回、1日12~13回で血尿はありません。 排尿時にピリピリとした痛みと、陰茎にジンジンとした痛みと灼熱感があります。 会陰部の痛みは手術後痛として理解していますが、陰部の違和感は何によるものでしょうか。 我慢できない症状ではないのですが、原因と対処法が分かれば安心です。 よろしくお願いします。

今年の２月中旬に前立腺がんのロボット手術で前立腺を全摘出しました。 当初尿漏れはひどかったのですが、約９か月経過した現在は200CCまで吸収できる 尿漏れパッドを１回/日交換し、就寝前に念のため150CCを2回分吸収できるおむつを しています。就寝中はほぼトイレには行きません。行っても1回です。 尿漏れパッド・おむつとも交換前に満タンになることはありません。朝は起床後 すぐにトイレに行きますが、尿漏れパッドを付けた下着に履き替えるまではかなり 尿漏れをします。 手術後は入院先の病院で骨盤底筋を強化するリハビリを定期的に実施し、さらに7月 からは、行きつけの泌尿器科で「エムセラ」という装置で、着座して電気による刺激で 骨盤底筋を強化するリハビリを週1回併用しています。 ただ完全に尿漏れが改善したわけではないため、 ●これらのリハビリは今後も継続すべきか？特にエムセラは保険適用外なので1回の 　治療が高価です。 ●これらのリハビリを継続すれば、いずれは尿漏れは完治するのか？ ●これらのリハビリを継続してもこれ以上の効果は見込めないのか？ をお聞きしたいです。 尿漏れが完治していないので、旅行・ゴルフなどのスポーツをやりたいのですが、 消極的になってしまいます。 元々飲酒はあまりするほうではありませんが、飲酒をするとトイレが近くなるので 手術後は飲酒をしていません。

50代後半です。 前立腺癌のため、前立腺全摘手術を受け、その際に勃起神経と精嚢とリンパ節を摘出しました。 手術後約３か月たち、尿もれは少し残っていますが、手術した部位の痛みはほぼなく、経過は概ね良好ではないかと思っています。 手術前に医者から、手術後は勃起しないし射精もしなくなると聞いていましたので、それは承知しているのですが、ネット情報を見ていると、勃起しなくても自慰行為で射精感を得ることができるという人がいるようです。 そこで質問です。 １．勃起しなくても、自慰行為で射精感を得ることは可能でしょうか。 ２．自慰行為のような刺激を与えることで、膀胱と尿道の吻合部が外れたり、血が出たりなど、手術した部位への悪影響が心配ですが、そもそも自慰行為をしても問題ないのでしょうか。 ３．全摘手術の際、精管は切断したと聞いていますので、射精感がある場合、精子はどこに放出されるのでしょうか。 ４．前立腺癌は、テストステロンのような男性ホルモンが再発の原因になるようですが、自慰行為で男性ホルモンが増えて、再発リスクが高まるような可能性はないのでしょうか。 以上、よろしくお願いします。

76歳の父のことで質問させていただきます。 （内容をやや変更しての再質問です。申し訳ございません。 今年の5月、前立腺癌のため、前立腺全摘出手術（ロボットによる腹腔鏡下全摘手術）を受けました。 その後の経過をみる検査で 『前立腺特異抗原PSA』が少し気になる値である、とお医者様から指摘がございました。 6月の数値が「0.023」、9月（本日の検査）の数値が「0.025」となっており、 前回の6月の数値よりも下がっていない点が心配だということでした。 今後、限りなくゼロに近づいていけばよいが、 数値が下がらない場合、考えられることとして、 全摘出したはずの前立腺が一部残っている 前立腺癌をすべて取り除けていない この2つの可能性が考えられるとおっしゃいました。 そこで教えていただきたいことが2点あります。 1.前立腺を全部取りきれていなくて残っている場合、その残った前立腺が後々、前立腺肥大になることは考えられるでしょうか （全摘出手術の数年前に前立腺肥大でも手術を受けたことがあり、今回の全摘出手術は年齢的にぎりぎりだったため、今後前立腺肥大となった場合、手術を受けることができなくなることを懸念しております） --------------------------- 2.『前立腺特異抗原PSA』についてですが、全摘出手術後の経過の数値として、0.023や0.025は心配な数値でしょうか。 また、数値が下降していないことについて、とてもよくないと考えるべきでしょうか。 アドバイスいただけけますと嬉しいです。 よろしくお願いいたします。