急性期病院からの転院に該当するQ&A

89歳の母の今後の医療についてのご相談。 経緯からお伝え致します。 24年12/25自宅で尻もちつき恥骨骨折 急性期病院入院。初日から認知機能低下と食事を全く取らない状況続く→20年に胃癌により2／3切除済みのため食は細い 25年1/6 コロナ陽性 1/14重篤な肺炎と連絡 1/17低栄養の為、経鼻胃経管栄養開始 1/28下痢が続き栄養が取れず中心静脈開始 (鼻と併用中) 現在、完全寝たきり言葉も発する事もできない。手足の浮腫みが酷い状態。 元気な時に、延命はしないと話していたので胃ろう、呼吸器、心臓マッサージはしない事にはサイン済みです。 2/7に主治医から重篤な肺炎状態からぬけてきた。今後、経鼻栄養か中心静脈のどちらかに絞り転院先を決めてくよう、ソーシャルワーカーと方針を考えておいてくださいとふられました。嚥下機能も全くない状況でどちらかに決めても状況は変わらないとの事だと思いますが。。 本人が苦しくない方はどちらなのか。 また、終わりが見えない医療費も心配です。療養型はリハビリはしてくれないともきいています。自宅介護は考えておりません。最期はどちらの管をつけているのが良いのか。。(泣) 良いアドバイスを頂けたら幸いです。よろしくお願いいたします。

８６歳になる母が２月２５日に左視床出血になりました。中程度の出血だと思います。右の腕や脚は動きますが筋肉をつけるリハビリをしています。４月１３日に口から食べられるようにリハビリするために胃瘻にしました。そして、４月２６日に急性期病院から回復リハのために転院しました。発症して３ヶ月になり、昨日電話で主治医から病状説明がありました。前頭葉もやられているので意欲や自主性は思ったより回復が遅いとのことです。話すことも今のところ単語だそうです。リハビリ計画にも高次脳機能障害とありました。発病してから３ヶ月が過ぎましたが、私としてはこれからのリハビリで意欲や自発性の改善を期待しています。質問です。１　高次脳機能障害による意欲や自発性、会話は、リハビリで改善してくる可能性はあるのでしょうか。　２　食事は、３食胃瘻のほかに昼のみ経口摂取訓練をしているようです。３食経口摂取ができるとよいのですが、これもリハビリを続けていけばやがてはできるようになることを期待してよいのでしょうか。６ヶ月以降も訓練によって３食経口摂取、胃瘻なしになったという記事もあるようです。３、高齢ですが今後のリハビリによる回復を期待したいのですが。いかがでしょうか。よろしくお願いします。

90歳の祖母です。 認知症による食思低下で施設より入院、1ヶ月弱末梢点滴をしていましたがルートがなかなか取れにくくなり、胃ろうを勧められました。 しかし、このコロナの影響で面会が出来ず、家族も判断に窮し、面会が緩和されている病院に転院しました。 転院後、家族からの刺激も受け、自らは食べれないものの時間を掛けて看護師が食べさせてくれると10割方毎食食べれています。 しかし、その病院は急性期の病院で、入院出来るのは一週間と言われ、また療養型病院に移されています。(面会禁止) せっかく、食べれるようになったのに、またもとに戻ってしまうことを危惧しています。 これからどうしたらいいか、ご教授下さい。 また、急性期の病院と言えど、明らかに食事量が増え傾向として良くなっているのに、本当に1週間しかいられないものなのでしょうか？

去年9月末に脳出血をしました。 11月に回復期リハビリの脳外科の個人病院に転院しました。 左足左手に麻痺がでていましたが、階段昇ったり走ったりできるようになり、左手も物を掴んだりできるようになっています。ほぼ麻痺は改善されています。ただまだ右足右手に比べたら弱いかなという感じです。 後遺症としては同名半盲になっていて、眼科のある病院のほうがこのことでリハビリしてくれるのではないかと思って転院を申し出て、転院しました。 でも転院した病院は総合病院で、回復期リハビリに整形の患者さんが多く、以前いた脳外科のときとリハビリのやり方に違いを感じ、退院してしまいました。 もう入院してリハビリを受けることはできないでしょうか? 脳外科としてのリハビリを受けたいのですが、栃木県ないし関東でよい病院はないでしょうか? 最初に入院した急性期の先生に相談したほうがよいでしょうか?

令和３年１１月脳梗塞で急性期病院に救急搬送。 嚥下障害にて経鼻栄養開始。 令和４年１月リハビリ病院に転院。 ３月８日胃瘻を打診され内視鏡を入れたら胃癌があり当時の医師の話で 数か月前に出来た胃癌との事だが８７歳と高齢であること。脳梗塞、認知症がある事により積極的治療には適さないとなり、５月にＣＶポート術を行った。その際胃癌からの出血があり輸血を行った。 ６月１５日医療療養型病院に転院。当日の検査により胃癌がかなり深刻であり余命少ない事を告げられた。 ６月１７日に嘔吐をし、黒い血を吐いたと連絡。ヘモグロビン７から５になる。それ以来 朝、昼、夜関係なくずっと眠り続けている。この日余命１ヶ月の宣告を受けた。 酸素マスク、止血剤開始 鼻からチューブを入れ胃の内容物（血液など？）除去しているとのこと。 7月１９日 看護師がオムツを替えるときに鮮血を吐血２００ｍｌ。 自ら苦しんで吐いたのではなく身体を動かした刺激で吐いたそうでその後再び眠る。血圧は上130です。 この日を最後にヘモグロビン検査は行わなくなった。 ７月２１日寝返りを打ったり、鼻からのチューブを抜いてしまう為この日から鼻からのチューブは外した。 医師看護師の話ではほとんど眠っているので苦しんだり痛みを訴えてはいないとのこと。 質問お願い致します。 ※1.傾眠傾向でも鼻からのチューブを外すという事はよくありますか？意識はあるということでしょうか？ ※2.今までしていたチューブでの胃の内容物（血液など？）除去を中止しても問題はありませんか？ ※なぜもうヘモグロビン検査をしてもらえないのでしょうか？ ※どの位がんばってもらえるかですが、やはり余命は長くはないのでしょうか。 今の状態のまま耐えてもらうということは父にとって逆に可哀そうなことなのでしょうか。

68歳母です。約２ヶ月前、くも膜下出血グレード5で救急搬送されました。コイル塞栓術をしていただき、なんとか一命は取り留めました。しかし、スパズム期に左脳の広範囲に脳梗塞を起こしました。急性期病院に１ヶ月、その後リハビリ病院に転院し、１ヶ月が経過しました。 寝たきりの状態なのですが、開眼している時間も多く、声掛けにも首振り(縦横)などで反応します。右側半側無視あり。右側は麻痺があり動きませんが、左手足は、本当にゆっくりですが、指示に従い少しずつ動かせるようになって来ているようです。この度酸素が取れて、完全自発呼吸となりました。最近は、リクライニング式の車椅子に乗せてもらい、リハビリしているようです。 しかし、気管切開、経鼻栄養、尿バルーン等はそのままです。これらのものは、今後取ることは難しいのでしょうか？数ヶ月後にでも、取れることはありますか？ １)気管切開は、痰が多く、自分の唾液でも咳き込むような状態なので、痰の処理の為にも取れないとのことです。一生切開したまま…なんてこともあるのでしょうか？ ２)経鼻栄養については、そろそろ胃ろうの提案があるかな？と思っていますが、まだそういった話は特にありません。何故でしょうか？ ３)尿バルーンは、そのせいで尿路感染からの発熱も頻繁に起きているようです。尿バルーンを取ることが出来ないのは何故でしょうか？どういったことが考えられますか？痰もそのせいで多いのではないか？と個人的には思ってしまいます。 たくさん質問してしまい、申し訳ございません。母の身体に穴が開いているとか、管が入っているとかちょっとかわいそうに思え、何とか取れないかなぁと願うばかりです。どうぞよろしくお願い致します。

母が脳出血をおこし今は急性期の病院に入院中です。右側の被殻出血でした。左半身に少し麻痺がありますが、たぶん来週中に回復期のリハビリ病院へ転院する予定です。でも、まだ車イスにも1人で移乗できない人を介護タクシーではなく普通自動車で転院先まで行くことは可能なものなのでしょうか？転院先の相談員の人は今の病院も転院先の病院でも手伝ってくれる人はいないので家族で対応してくださいと言われました 介護タクシーは別料金がかかるし、自宅の自動車のほうがお金かかりませんよね！とも言われ… 母の入院してる病院まで車で50分くらいかかり、仕事も休めずなかなか面会にも行けず、電話で様子を聞くのも忙しくて申し訳ないと思い…そういう相談も誰にしてよいのかもわからず。なんだかもう見離されてるような気がしてきて…どうしたらよいのでしょうか？回復期のリハビリ病院でどの程度回復できるかわかりませんが、自宅へ復帰できるように願うしかありません。すみません。相談になってないかもしれません。

82歳の父が12月31日に脳梗塞で入院。1月1日・2日病院にて再度発症し、脳幹梗塞と診断。HCUで2週間を経て、一般病棟へ。現在、鼻からの栄養。呼びかけは理解。言語・嚥下障害・一人で身体を動かせない状況。手足はベッド上で動かせる。医師から、急性期を抜けたので、リハビリ病院等への転院の話があり、集中的なリハビリはなんとか早く受けさせたいと思っていますが、実際には、コミュニケーションが上手く取れない重症患者ということで、回復期リハビリ病院にことわられました（病院経由）。2ヶ月以内の転院の期日も迫っており、思いつくかぎりあたるべきか、アドバイスをください。現在、1日20分程度、週5日のリハビリあり。転院可能な先は、他院の一般病棟のみで、リハビリ日数もいまより減り、転院の意味がなくなり、途方にくれています。心臓の病気もあり、リハビリができる一般病院への転院を希望しています。他の病気：心筋梗塞でステントを数度。回復期リハビリ病院への可能性がゼロであれば、現在の病院でリハビリをできるだけ行いたいと思っています。

療養型病院から在宅への変更はできるのでしょうか？現在急性期の病院から療養型の病院への転院検討中です。酸素の吸入と啖の吸引が必要とのことで、療養型病院に入れる予定ですが、看取りの段階に入った場合、本人や家族が希望すれば在宅への切り替えは可能でしょうか？ぜひご回答よろしくお願いします。

父76歳10月の末にトルソー症候群による脳梗塞になりました。スキルス胃がん原発で既に腹膜はしゅがあり肝臓にも転移していました。この時は春を迎えられるかどうか…と言われつつ前向きに頑張っていましたが１週間前再び脳梗塞になり右脳の半分暗いがモヤモヤしていました。左半身麻痺です。今回は１ヶ月持たないだろうと言われています。 今の父の意識障害について教えて下さい。当初眼が両面とも右を向いてて、その後閉じたままが続き、その後はずっと上を向いてて閉じてる時と開いてる時があります。眼は見えているんでしょうか？ 肩を叩いて呼び掛ければ返事はでき、話し掛けると理解できているようで相手の名前を言ったりしますが、ろれつが悪くて名前以外ほとんど聞き取れません。そして喋ってる途中で反応がなくなるのは眠ってしまっているのでしょうか？意識が遠のいてしまっているのでしょうか？ その時々で意識状態にも違いがあり私は見た事がないんですが長い時間起きてる事もあるようで話の半分位なにを言ってるのかわかる事もあるようです。 痛みや苦しみを訴える事はなく入院の度に家に帰りたがっていたのに、そういう事もないんです。オムツをしているのに車椅子に乗せてトイレに連れて行ってくれと言います。 今の父はどれくらいの理解力があり、どういう状態なのかわかる限りで教えて頂けないでしょうか？ 急性期病院で担当医とも余り話せず、近々、緩和ケア病院に転院予定です。