意識回復 脳梗塞に該当するQ&A

高血圧症小脳出血の為、緊急搬送され、入院11日目の81歳の母について。 病歴 ；脊髄管狭窄、糖尿病、高血圧、右大腿骨転子部骨折の為固定術、脳梗塞、心房細動 朝、トイレで目眩、救急搬送。かかりつけ病院でCT。意識あり、呼吸あり。小脳と脳室の出血。４０分かけ、2軒目の病院に搬送。一時、呼吸停止。人工呼吸で復活、再度CT。ドレナージ手術、意識無し、昏睡状態。 3日後問いかけに反応有り。自呼吸。 小脳10センチの内、5センチの出血有り。出血場所は真ん中。脳室まで出血。脳幹を傷つけている。 今のままでは脳内で脳幹を圧迫してしまうので、開頭手術をして小脳の出血を取った方が楽になるので手術をしてはどうかと提案有り。しかし、その後、意識もほぼ無く、反応もほぼ無し。今は状態が良くない為リスクを負っての手術不可となる。 9日後CTの結果、レントゲンで白い部分がまだらに、薄くなってきており、入院翌日と比べると、血液は吸収されている。脳室も大きくはなっておらず、腫れの調整がされている。今は様子を見てる状態。開頭手術を無理にやるのは難しい。再度出血を起こすリスク、合併症、全身麻酔、体力的な事、年齢を考えて。 ドレナージ、管を2週間以上装着の場合、抗生物質を投与しながら今の管を利用が適切。 11日目.37.5〜38.2熱有り。一時期透明になった頭の管からの血液、髄液？が今日は赤く、再出血している様子。この日まで、ドレナージで排出した血液（髄液）1350cc位。 脚、手の浮腫みがひどくなってきたので、弾性ストッキングをはかせた。 このまま、様子を見るのが良いか、手術が可能な状態になったら手術をするか。そばにいて、どのようなマーサージが良いか、ベストな対応等、今後の回復の見込み、状態など、どんなことでも結構です。どうぞ宜しくお願い致します。

私の父の症状について質問です。 今年の頭から急に食欲がなくなり、5か月間で20kgほど急激に痩せ、自宅で意識消失になり現在入院中です。入院から2週間たちました。 入院前から右手が痺れて痛いとは言っていましたが、麻痺はしていませんでした。 しかし入院直後から麻痺が始まり、手首は曲がってしまっています。 同じく入院直後から痴呆症のような症状になり、めちゃくちゃなことを言い始めました。自分の年齢も今どこに居るのかも分からなく、日が経つにつれてひどくなっていきます。 病院の診断結果は、肝臓の状況は非常に悪いものの、命に関わる病気は見つからない、脳梗塞や痴呆の所見も見当たらないので、多分アルコールによる離脱症状でしょうとの事でした。 典型的な症状ではなく、正直今のところはっきり分からないと言われました。 確かに父は酒好きで、毎日飲む人です。 今後の自立は無理とのことで施設を勧められたのですが、このような症状はやはりアルコールの離脱症状なのでしょうか? 食欲減退・意味不明な言動の他には症状はなく、例えば暴れたり震えたり具合が悪くなる等の症状は全くないのです。あと右手の麻痺も気になります。 また、病院に入ってから2週間も経つ(アルコールが切れてから時間が経っている)のに、言動がどんどんおかしくなる事もあり得るのでしょうか? 病院側の、もう自立は無理という診断は、一生回復しないということですよね? いまいちはっきりしない診断結果が不安になり、質問させていただきました。 どうぞよろしくお願いいたします。

85歳の父ですが、心臓左の大動脈解離で緊急搬送されました。 残念ながら、下肢動脈瘤が数個あり、また、COPDも発症しており、過去に小脳梗塞など脳梗塞の病歴もあることこから、大動脈解離の手術をすることは勧められず、ICUで経過観察となりました。　 そんな中、回復傾向にあり、ゼリーを食べたところ、誤嚥したとのことで呼吸困難になってしまいました。 現状はマスクで対応していますが、今後悪化した場合は、気管挿管することになりました。 その後、経過が悪かった場合に気管切開をするかを家族で悩んでおります。 本人に意識があるので、苦しくない程度に治療はしたいのですが、過度な延命治療は本人の意思に反することとなります。 気管切開をせず、安らかに見送ることは可能でしょうか。 気管切開をただしないというのではなく、本人が苦しくない状態で見送りたいです。 先程、夜中にICUの当直医から電話で挿管の要否を急に確認され、慌てて挿管を決定してしまったこともあり、気管切開については、いろいろな情報を得てから検討したく、アドバイスよろしくお願いいたします。

84才、男（質問者の父）。今月、ホットバルーンカテーテルを全身麻酔にて行い、術後しばらくして意識も戻り普通に会話をしていましたが、「冷却水が肺に入った」という理由で肺炎と判明。 その後急激に肺炎の症状が悪化、心臓に負担がかかって心不全。手術から6日目に口から気管挿管、麻酔という状況になりました。3月に3度目の脳梗塞を発症して回復したばかりでしたが、日常生活に特に大きな支障はありませんでした。 数日前、肺炎が治まったとのことで、気管挿管をはずし意識も戻りほっとしていました。 しかし、今日になってまた気管挿管をせざるを得ない状況になったという連絡を受けました。質問者は海外に居住しているため、上記は親族からの情報です。 カテーテルの治療を受けるにあたっての説明は、私も帰国して医師から直接聞きました。しかしながらこのような状況に陥る可能性を明確にされた記憶は、自分も他の家族にもなく、全く予想していなかった状況に直面して困惑しています。 私以外の家族も、国内ですが遠方に住んでいるため、今日の「再度挿管された」という連絡に驚き、病院に電話をしてすぐに駆けつけるべきか否か、判断を仰ごうとしましたが、「個人情報は教えられない」そうで、だれも正確な状況を把握できていません。 お忙しいところ大変恐縮ですが、どうぞよろしくお願いいたします。 質問１　「再度挿管」ということは、肺炎が再燃したということでしょうか。 質問２　この先、再び挿管をはずせる状態に回復することは可能でしょうか。 質問３　即帰国、の必要は求められていませんが、駆けつけるべきでしょうか。 質問４　家族以上に本人がこんな状況になってしまったことにショックを受けているに違いないと思うのですが、入院時の状態にまで回復することは可能でしょうか。

主人のその後 現在一般病棟の個室にいます。未だ意識不明です。先日シクロフォスファミド投与して経過観察中です。治療介入はこれで終了となります。 主治医曰く、状態は横ばいだそうです。前回あった、血圧乱高下による悪性であろう脳梗塞も古傷みたいになって鎮火しているようです。そして脳幹周辺はMRI上で今も少し白っぽく映っています。これが少し気がかりです。 それと脳波を10日前くらいに調べており、表面は波形が出てるので脳死では無いと言われました。 そこで質問です。 主人の面会へ行く度に主人の目から涙が出ています。数滴なのですが、毎回です。 面会は15分でその間、ボイスレコーダーにイヤホンを付けて家族の声を聞かせています。 それとやっていい事か分かりませんが、私が主人の瞼を指で開くと目が声のする方へ視線が動いています。瞳孔は2～3ミリくらいです。 ICUに居る時は何をしても白目を向いたままで無反応で瞳孔も4ミリほど開いてました。 これは回復の見込みがあるのでは！？ と義母と喜んでいるのですが、良い兆候なのでしょうか？

91才の父です。10月に脳梗塞で入院し、2か月後にリハビリ病院へ転院しました。要介護5ですが、意識ははっきりしていて、少し認知症状はありますが、こちらの言うこともわかるし、うまく喋れないこともありますが、話もできます。歩行器を使えば5メートル程度は歩くところまで回復しました。退院後は、介護付き老人ホームに入居の予定です。退院にあたり、胃瘻にしようとしましたが、胃の位置が悪く、他の臓器が邪魔をしていると言うことで胃瘻は造設できないと言われました。 そこで、ご相談です。主治医は、このまま経鼻で栄養を摂るのがよいと言うのですが、父はチューブが入りにくく、レントゲンでガイドをつけて入れるのだそうです。それなら、私は、中心静脈栄養の方が良いのでは、と悩んでいます。 一長一短、もちろんあると思うのですが、他のお医者様のご意見をお聞きしたく、相談させていただきました。ちなみに、入居予定の施設は、どちらでも対応可能と言ってくれています。 よろしくお願いします。

私の母が一昨日の晩に脳梗塞？により嘔吐が止まらなくなり意識を失ってしまい救急搬送され応急処置を施され、 倒れた直後は会話もままならない状態だったそうですが、 昨日の夕方には普通に会話ができるまで回復しました。状態を聞くとパニックになりますが 元からパニック障害、うつを患っているため判別がつきません 原因が5か月前の顔周辺の打撃だと言い張っており、そんな前の物が今になって出てくるのかどうか素人の私には判断がつきません。 診察した医師によると転んだり、頭に打撃を打ったのではないか？との事でした。 ここ１ヶ月で1,2回、目が見えない、頭痛等の症状を訴えてはいましたが、果たして本当に5か月前の打撃が原因なのでしょうか？ 母は現在フィリピンにいるため医師の信ぴょう性もあまりなく、日本人である私が病院に確認するにも診察料や入院費をぼったくられる理由になるからと電話をすることを止められています。 また、お金が無いため入院延長でなく自宅療養できないかと質問し、入院し点滴での処置でないとダメだと言われたそうですが、無理を言って自宅療養に切りかえて貰ったとのことでした。 ちなみにその数回を除いた前日までは目が見えないのも回復していたようで特に不調を訴えたりはしていませんでした。 CTを撮ったそうですが通信環境が悪い上に送るという発想がないのかこちらは確認できておりません。 以下改めて質問いたします。 ・脳梗塞、血栓の原因が5か月前の顔、頭部周辺への衝撃であることは有り得ますか？ ・5ヶ月もギリギリの状態を保てるものなのですか？ ・自宅療養での投薬治療で治るものなのですか？ ・嘔吐を繰り返し失神するまでに至る程と言うのは、重症度でいうとどの程度なのでしょうか。 知識がなくお恥ずかしいかぎりですが、ご教授頂けますと幸いです。 よろしくお願いいたします。

父が原発性胆汁性胆管炎で末期の状態となっています。 腸炎で入院したついでに医師の判断で静脈瘤結紮術を受け、退院して2週間足らずで胸水が溜まり再度入院をしています。 胸水を抜きつつ胸膜癒着術を行なおうかという段階で、肝性脳症が発症したらしく、面会したところ変わり果てた姿になっていました。 目は開いていてあっちの方向（右上）を見ており、表情はなく、呼びかけたところ口をもぞもぞさせて体を発声源に向かって起こそうとしていました。 全く意思疎通は取れず、当方医療の知識は全くありませんが、見た感じ重度の脳性麻痺のような感覚を受けました。 看護師の話によると、急変当日の深夜4時頃はおむつ交換が問題なくできるレベルであり、朝8時頃に急変した状態で見つかったようです。 発症の2日前には、病院からLINEを問題なく返してくれていました。 朝からMRIやCTの検査をし、脳梗塞やその他原因と考えられるものが見つからず、アンモニアの数値が上昇していたため、医師は、アンモニアが悪さをしていると判断し、点滴を開始しました。 あまりにも急激な変化にとまどっています。 肝性脳症はこんなにも急変することのある病気なのでしょうか。 ネットで調べる分には認知症のような症状があらわれていくような印象でしたが、スイッチが入ったように重度の意識障害が起き得るものなのでしょうか。 急すぎて受け入れることができていません。 1.今まで肝性脳症の兆候がほとんど見られなかったところからの急変は起き得る病気なのか 2.意識が、元通りとはいかずとも意思疎通できるレベルまで回復する可能性はあるのか 3.担当医師に確認しておいた方がいいことなど があればアドバイスいただければと思います。

60歳後半の母が1カ月半前にくも膜下出血（右中大脳動脈瘤から出血）で、クリッピング術をしました。術後は覚醒もよく記憶や会話もしっかりしていたのですが、ひどい頭痛が続き、さらに術後3週間目に遅れて脳血管攣縮により、意識低下。幸い、麻痺はなく先生からも「脳血管攣縮は乗り越えつつある。症候性てんかんも起こしたが薬で調整中。そのため、今はボーっとしてます。でも、これから元気になって行く人はたくさんみてきてます。」と説明を術後1カ月後に受けましたが…その後の母は、私が見る限り家族の事はわかるのですが記憶障害、見当識障害、指示動作ができない、失行（食事やトイレ）周囲が気になりキョロキョロ。面会制限により状況がなかなかわからないのですが、術後1カ月半でも尿カテーテルが入ってます。 水頭症のシャントも入れて2週間たちますが、ちょっと良くなった？と言う認知機能。 高次機能障害についての評価はされているのか？現病院ではリハビリ状況は全く情報がありません。 半分は、まともな話をしますが。半分はこちらが、？となる会話をしたりしてます。 今後は、回復期病棟に転院予定です。 主治医からは、「しっかりした顔してきたし、これからもっと良くなるよ」と話してますが、家族としては全く希望がみられません… 先生は、明らかに脳血管攣縮で脳梗塞起こしたとは説明では話しておらず、のびしろを期待しましょう！今の母の状況からも家に帰ってる人は沢山みてきたと再度言われました。 これまでは、田舎の市立病院で治療を受けていましたが、転院先は札幌の脳外科に入れることになりました。 このような状況でも、リハビリによって最低限の動作（トイレや食事を食べるなど）が出来るようになって自宅に帰る方は本当に居るのか…不安でならず相談させて頂きました。

１ヶ月前に夫（６０代）がアテローム血栓性脳梗塞になり左前頭葉にダメージを受けました。 先週リハビリ病棟に移動しました。 1年前に後頭部側は脳梗塞になり、点滴でほぼノーダメージで生活してたのですが再発です。 今回も救急搬送が早かったのですが、検査の結果肝臓が起因ではない小さな静脈瘤があり 点滴は使用できず、ステントや吸引を行ったのですが血栓が硬く取れなかったとのこと。 リハビリ計画書の結果を見ると、１ヶ月で 日常生活自律度　A-2→A1 認知症老人自律度４→自律 FIM点数が18→70 移動が部分介助ありで歩行しています。 という感じで、医療関係者からは回復度が高いと聞いて今リハビリを頑張っています。 初期から、気になっていた症状があるのですが 何か気になるものがあったら、右手が意思に関わらず何度も触る、掴んで離さないということを繰り返しました。 「パ」っと力抜けというと離します。 意識してグーパーすると問題はないのですが 何か触れた。何か気になったら何度も触る。掴むという動きがあり 焦って左手で掴んだ右手を引き離そうとしています。 その時、私が「パッ」というと離します。 手をグーパーしてというと普通にできます。字も書けるようになりました。 リハビリ師から、他人の手症候群の症状が強いと言われたのですが 調べると、「自分の意思とは関係なくてが勝手に動く」と書かれています。 私が観察していると、自分の意思で気になったものを触って掴んでしまっていると感じています。 少し意味が違っている気がしています。 これは他人の手症候群の一つなのでしょうか？ また、この症状に対して、手を動かす程度の自主リハビリをさせたいです。 効果的なリハビリの参考例があったら教えて欲しいです。 よろしくお願いいたします。