看取り点滴に該当するQ&A

要介護3、89歳の父が誤嚥性肺炎で入院→退院後はナーシングホームに入所。看取りとして入所したのにホームの担当医からは誤嚥性肺炎再発防止のため点滴のみで、持病の癲癇の薬はとろみの水で一日3回経口服用との指示。本人は空腹を訴え抜針、徘徊(売店や販売機を探し回る)等。嚥下はできるのにリスクを避けて絶食が2ヶ月近くに及びそろそろ皮下点滴の段階となってきているが本人は家族の顔も識別できるし意思の疎通はまだまだ可能。 リスク承知で口からの食事(ソフトやミキサー)をと懇願したところ どうしてもというなら一筆書いて欲しいと言われ、「はい感謝いたします！」とサインしようとしたら思いとどまるよう脅迫めいた圧をかけられ、そばで見ていた管理者も医師に同意したため、自分も圧に負けて今日は先生にお任せいたします、と言って帰宅。 自分には医療従事者、介護職の友人が多く、誰に相談しても、最期なら食べさせてあげたらいい、と言います。自分も餓死するより誤嚥性肺炎で意識混濁で命尽きる方を父は望んでいると思います。 担当医は「餓死ではありません。衰弱死です」とのこと。誤嚥性肺炎再発したら苦しいのは本人だから、或いは施設ではできる治療に限りがあるから、このまま衰弱死を待つだけだと。 看取りなのでそんなことは望まないと伝えたら、ここの職員や医師のわたしが困ります、と言われました。 さてこのまま医師の言いなりになるのがいいのか、強行突破で同意書にサインさせてください、と強く出るべきか迷っています。 ケアマネも家族も皆、強行突破を強く望んでいますが、ナーシングホームなのに管理者が完全に医師の側に固く付いてしまっているので孤立無援状態です。 空腹を訴える父がこのまま餓死するのは耐えられません…誤嚥性肺炎の高熱で意識混濁で寿命尽きるより餓死の方が辛いと思うのですが

今年8月に90歳の叔母に黄疸が出て受診。余命2ヶ月の膵臓がん末期でした。 胆のうステントのお陰で、痒みとオレンジ色の黄疸も治り、その後驚くほど元気でした。 しかしここ数日で起きているのが辛いらしく横になってる事が多く、胃の痛み、食欲も落ちて来ました。 今朝の尿で、また少し黄疸が始まった様だと本人が言っておりました。 質問ですが 1、また黄疸が酷くなった場合、ふたたび胆のうにステントを入れられますか？無理な場合、痒み止めのクリーム以外の処置などはありますか？ 2、1人暮らしだったので近くの看護師常勤のホーム(看取りあり)の施設に入りましたが、叔母は点滴の類は出来ないだろう、と言われております。 痛みだけは取り除いて欲しい、と言う叔母の願いですが、この施設に居させるべきか、緩和ケアの病院に入れるべきか、どうする方が良いか分かりません。 ご意見をお聞かせ願えたらと思います。宜しくお願い致します。

80歳の父です。65歳くらいで脳梗塞とパーキンソン症候群を発病、今年5月に新たな脳梗塞を発症し（片側の頸動脈が完全に詰まっている）、予後が良くリハビリ病院に転院しましたが誤嚥性肺炎をお越し急性期の病院に戻りました。誤嚥性肺炎は今回で二度目です。（一度目は3年前くらい）その後、3週間で微熱が2度でました。現在は朝晩ゼリーと昼はstの方の見守りの中、刻軟食を食べているようですが、嚥下機能の低下が著しく、今後も誤嚥性肺炎を繰り返す可能性が高いようです。容態が落ち着いているので、今後のことを話しあっているのですが、胃瘻の増設は現段階ではあまり意味がなく、自宅に帰るか、転院をして末梢点滴のみで看取るか等を選択しなくてはなりません。父はまだ、認知機能もしっかりしていて、生きる気力も食べる意欲も強くあるのですが、このままなすすべもなく最期を迎えるしかないのでしょうか。病院では痰の吸引、腕からの点滴をしてもらっていて、リハビリ病院に戻る体力はないと言われました。なかなかふんがりがつかず苦しいです。

先日、70才の父を間質性肺炎の急性憎悪で亡くしました。肺がんも患っておりましたが、間質性肺炎があった為、手術は出来なく、抗がん剤の投与をしていました。肺がんの進行は遅く、余命より2年は長く生きました。1ヶ月前の受診では経過観察でした。年末に具合が悪いと言ってかかりつけの大学病院に救急搬送され、間質性肺炎が悪化が原因でした。ステロイドと抗生剤の点滴をし、５分５分だと担当医言われました。本人の希望で人工呼吸器や蘇生措置はしない方針で、苦しさはモルヒネを使う事になりました。一晩点滴しても苦しくなる一方で、モルヒネも効かない様子で激しい吐気も起こしていました。眠れなくてしんどいので麻酔をしてやっと眠れる事はできたのですが、翌朝、呼吸が浅くなりそのまま意識も戻らず亡くなりました。年末年始でスタッフや担当医の入れ替わりも激しく、母が付き添っていたのですが説明不足だったのか子供達は最後を看取る事も出来ませんでした。吐気はモルヒネの副作用だったのですか？麻酔の量が多かったのでは？全て間違っていない治療や説明だったのでしょうか？

9/13母がくも膜下出血になりました 発見時は意識あり頭痛の訴えもあったようですが 左上下肢不全麻痺と失語が出現 徐々に意識レベルも悪くなり30分ほどでJCS100〜200ほどへ低下 緊急搬送された病院で呼吸停止 なんとか緊急手術をしてくださりましたが脳動脈瘤は見つからず？動脈が裂けていたとのことクリッピング処置などはできず 脳がグズグズになっており積極的な治療は不可とのことで できるだけの血を回収し、外減圧術施工し手術は終了しました、、 【1】脳がグズグズになっているとは具体的にどういうことでしょうか また、施工された術式は適切であったのでしょうか 【2】その後の点滴が生理食塩水、抗生物質、降圧薬、鎮静剤だけでしたがこれは適切なのでしょうか 【3】術後2日間は自発呼吸が戻り眼球を動かし瞼が少しピクついたり、何か話したそうに喉が動いたりしましたが3日目より自発呼吸が無くなり血圧も60台に、、 4日目にCT施行され皮質髄質の境目が無くなってきているのと脳幹が黒くなりつつあることからほぼ脳死だと言われましたがこの判断は適切でしょうか ちなみに対光反射は無くなってました 【4】脳死といわれお看取りの方針となったので点滴を生理食塩水20/hのみにしました しかし術後8日目ころより肩を叩くと動かしたり、もぞもぞと不定期に身体を動かすようになりました　 爪に痛み刺激をしても反応はありませんでした 瞳孔は左が散大しており右が4mmほどでどちらも対光反射なしです 自発呼吸もずっとありません これは本当に脳死と判断してお看取り方針にして良かったのでしょうか、、 【5】母は亡くなりましたが、主治医の治療方針などからして正直に救いようのないくも膜下出血だったということでしょうか もやもやしている部分が多くお手数ですが解答をよろしくお願い致します

1ヶ月前に85歳の母がコロナから誤嚥性肺炎を患い、さらにMRSEという菌の感染症も併発して高熱を繰り返して入院中です。 抗菌剤が効いてやっと症状が安定したので、1週間前に経鼻胃管による栄養注入を始めましたが、嘔吐を繰り返し本人も苦痛だと訴えて注入をストップ。現在点滴のみの状態です。今の病院は急性期対応なので、これからは療養施設か在宅ケア(いわゆる看取り)を促されました。本人はコロナ感染まではいたって健康で活発な人だったので、家族としては胃ろうでなんとか栄養補給をして体力を回復させて、リハビリを目標にしたいと願っていますが、この状態で胃ろうをトライすることは可能でしょうか。なお本人は現在感染症による体力消耗で寝たきりではありますが、認知症もなく意識もクリアです。

食事にムラがある為　訪看さんの勧めでメイバランスを飲んでいたようですが　今月の初め自宅に連れて帰り夕飯を一緒に食べられほっとしたら　次の日から様子がおかしい為　サ高住に戻りました が　高熱がでたので病院に入院 誤嚥性肺炎と　アルツハイマー認知症との事で　肺炎の方は落ち着いたようです ｃｖｃ　胃瘻　自然に ３つの選択肢を出して頂きました 本人は理解出来ないようで　私の意見を求められました　 苦しまず痛みなく恐怖や不安なく穏やかに静かに　自然にーと私の方から申し上げました　今は点滴して間もなく３週間になります 　退院し看取りという事でサ高住に戻る予定です　どこまで訪看さんが入ってできるか今後話し合いがあります 胃瘻ならーと　ここ最近心揺れますが これで良かったのか　皆さんはどんな選択をなさる方が多いのでしょうか ご助言願います

私の義理の母の相談です。肺癌末期です。全ての治療は終えました。転移もありです。緩和治療の医師から入院のすすめはありましたが、本人の希望により、自宅で看とるとの結論を家族相談してだしました。 現在の投薬は、オキシコンチン(麻薬と安定剤なのでしょうか?)のボタンで投与する形式の薬やデバス、点滴ソルマルト、機械で酸素を送り込んでおり、酸素流量1.00の状態です。 息子たちは働いていますが、父はどんな状態になったら息子たちに連絡していいかわからないと不安がっています。 ○どのような状態になったら家族に連絡した方がいいのでしょうか?また、余命はどれくらいでしょうか?仕事の調整をして、なるべくそばにいてあげたいと思います。 ○母は痛がっておりますが、思うように話せません。濡らしたタオルを暖めたり、さすったりしていますが、それすら痛いみたいです。どのようにしてあげたら痛みが和らぐでしょうか?

お世話になります。 膵臓癌　終末期　5月末までの生命て言わましたが、看取り施設で過ごせています。 飲食を全くしなくなり3ヶ月　中心静脈からの高カロリー輸液　1日900ミリ投入 腹水　胸水　かなりの量ありと聞いていますが、腹水は妊婦まではいかないです。 医療用麻薬　常時点滴しており　意識が朦朧としているのは、痛みは訴えません。 開眼はしていますが、コミュニケーションは ほぼ取れません。 排尿はありますが、排便が１ヶ月以上ありません。 最後の排便は4月中旬だったと思います。 本人は、排便が無くても　苦しそうではないです。 排便がないと、余命は短いのでしょうか？ 息を深く3回　浅く2回　無呼吸　を繰り返しています。 チェーンストークス呼吸？でしょうか？ やはり　余命は短かそうですか？ 週単位？　日単位？　どうでしょうか？

96歳女性 直腸腫瘍の下血の症状を中心に徐々にADLが低下しトイレ以外は寝たきりの生活でした。 脳梗塞になり左内頸動脈だったため広範囲の梗塞で右麻痺、意思疎通もとれないです。瞬きや口や左手を不随意かもしれないけど動かしています。急性期は乗り越え栄養補給の選択に迫られています。 1末梢静脈からの点滴 2中心静脈からの高カロリー輸液 3経鼻での経管栄養 超高齢で症状も重いため1で静かに看取るのが良いとも思いつつ、意思疎通できなくとも全くの動きがない状態でもなく家族としては1を選択するのを迷っています。 本人は延命措置はしないでほしいとは聞いていました。 栄養補給が延命措置にあたるのか、 医療者からしたらやはりどの選択がベターが伺いたいです。