肛門周囲膿瘍痔瘻手術に該当するQ&A

現在フラジールの投与により、潰瘍性大腸炎大腸全摘後の回腸内炎症に伴う肛門周囲膿瘍の細菌による炎症を抑える治療を行っております。二次の合併症として複雑性痔瘻を患っており、シートン法により複数本の糸が通っております。双穴式永久人工肛門の手術も行なっており、雑菌による炎症と、回腸パウチ内の炎症が同時に起きているために、ペンタサ坐薬とペンタサ注腸と、一昨日からはヒュミラ自己皮下注射も実施開始しています。 今までの経過を見ると、必ず細菌感染による炎症と回腸パウチ内の炎症が同時に起きているように思います。フラジールを服用するとおさまることが多いのですが、このフラジールの長期投与は避けたいというのが主治医の見解ですが、このフラジールを切ると、しばらくして再発します。長期投与の長期とは、どれくらいの期間のことをいうのでしょうか？どれくらいの期間なら、副作用の末梢神経障害を出さずに服用でき、細菌感染炎症を防ぐことができるのでしょうか？ ご教示お願いいたします。

2021/6/1 親知らず全身麻酔で抜歯 2021/6/5 38.0℃以上の熱、寒気 　　　　　メイアクト服用 2021/6/8 上記を伝えて血液検査CRP1.3 ダラシン服用 2021/6/15 抜糸　便は少ないが下痢 　　　　　10日ほど続く 2021/6/25 38.0℃の熱、寒気、下痢、腰痛 　　　　　偽膜性腸炎の疑い 　　　　　ミヤBM フラジール服用 　　　　　3日経過し快方 2021/7/8 再発しまた3日経過し快方に 　　　　向かうが腹痛、下痢、肛門痛 2021/7/21 耐えきれず通院右鼠径リンパ腫 　　　　　CRP2.0 白血球15000 リンパ球26 偽膜性腸炎の頻繁化？ 　　　　　バンコマイシンも服用 2021/7/31 確実に良くなったが 　　　　　右下腹にチクチク違和感始まる 　　　　　肛門痛が続くも無痛になった日 2021/8/11 大腸内視鏡検査で直腸に 　　　　　ポリープも問題なし 2021/8/12から、肛門痛再発 2021/8/23 肛門より膿がでる 2021/8/24 肛門周囲膿瘍と痔瘻発覚 2021/8/26 手術 2021/11/14現在 右下腹のチクチク時々 便秘時々下痢 ヨーグルトや牛乳で軟便になりました 腹部膨満、みぞおちの焼ける感じ どう診察を受けるべきでしょうか

19歳女です。 2/15に肛門周囲膿瘍の切開手術、1週間後の2/22に肛門に刺してきた管？の排除を行いました。 (かなりの量が溜まっていたようで、肛門の12時の方向意外はぐるっと全て膿が溜まっており、腰椎麻酔にて2泊3日の入院手術を行いました。） 術後痛みもほぼなくなり、傷口から滲出液がでるくらいで治ってきたのかと思いきや、2週間ほど前から膿がたくさんでるようになり、肛門も痛み(座っていたり、横になっている時は全く痛くなく、動いたり力を入れた時だけ激しい痛み)、37.5~38.0の微熱・倦怠感も続いています。この2週間、症状が憎悪している感覚はなく、一定です。 ⑴ドレーンの排除から約1ヶ月が経とうとしていますがいまだに肛門の痛み、微熱、排膿があるのは痔瘻に移転していると考えてよいのでしょうか？ ⑵手術してから便失禁があるのですが、(術後1週間程は無意識で水下痢が漏れ出る。最近は力を入れても下痢とガスが我慢できずに漏れ出る状態)これは後に完全に回復しますか？ ⑶半年以上毎日下痢が続いるため、大腸カメラを行うことになったのですが、肛門が痛いままカメラを入れるのが怖いです。検査の際鎮静剤を打ってもらうと思いますが、肛門の痛みも感じなくなりますか？ ⑷現在出てきている膿は積極的に排膿すべきですか？散歩等をして膿の出る量を増やし、出し切れば楽になりますか？（お尻の痛みでここ数週間は家の中でもほぼ動かず、ベッドの上で寝たきりの生活をしています。）

3年程前に初めて肛門周囲膿瘍になりその後5回ほど再発で切開排膿を繰り返してきましたが、この度9月1日痔瘻根治術（くりぬき）を受け退院して3日目自宅療養中の48歳です。 2月に初期の子宮頸がんのため全摘手術をしてもらった総合病院で経過観察中のうちに、と思い外科で手術をしてもらいました。 腰椎麻酔中、意識が落ちる（おそらく血圧下がりすぎ？）こともありましたが20分少しくらいで手術が終わり、術後の痛みも予想外に軽くてロキソニンだけで大量出血もなく経過順調でした。 現在自宅でウォシュレットを便がでなくても傷口を洗うように努めてますが、傷口の淵周りと剥き出しの中の肉？に白いドロッとしたものが常に付着しています（痛くてふきとれない）。常にナプキンをしているので下着に付着することは無いのですがまだ滲出液に血が混ざったものはたくさん出ます。 特に塗り薬も消毒液もなく傷口は開けっぱなしが良いと言われていて、朝食後レボフロキサシン500（抗生物質？）を飲んでいるだけですが、傷口の白いドロッとしたものをキレイに拭き取ることが出来ないままナプキンを当てて過ごしていると膿んだり痛みが酷くなる原因になりますか？ 下着を下ろす時ナプキンに傷口が張り付いているような痛みがあります。 ちなみに痛みは自宅に帰ってきてからの方が酷くなってきました（肛門周囲膿瘍のような痛み）。 傷が治る過程で痛みが増すこともありますか？ あと便通のため退院時に下剤を処方してもらい退院時に飲んだところ、夜には下痢ではなく割とちゃんと排便がありましたが、力が入れられないためその後便意があっても中々排便に至りません。その度に下剤を飲むのも良くないのかな？と思い飲むのを控えていますが、肛門のあたりで便が溜まってきているような感覚があれば下剤は1日置きとかでも飲んでも大丈夫でしょうか？ 次週月曜日が診察日ですが今したら良い事はありますか？

４月のおわりに夜中に突然目が覚め一瞬ぐらぐらとめまいがし、その後急に心拍数があがり動悸がし救急車を呼んでしまい、頭位性めまいと診断されました。 その後もなんとなくふらふらする感じもあり、常に肩や首が凝るような状態が続き６月初めにまた夜中に突然目がさめ今度は立ってられないほどの回転性めまいと少し手のしびれ等ありました。いずれも五分くらいでした。その時は動悸よりもめまいが強くまた救急車をよんでしまいctを取ったのですがmriでないと詳細はわからないけど問題ないと診断されました。 睡眠時も肩にはいつも力が入りあまり熟睡出来ない状態です。 また昨年11月に肛門周囲膿瘍の手術の際に麻酔を打って心拍数と血圧があがりそれ位から体調がすぐれません。心電図と超音波検査をしたんですが現状問題ないと診断されました。ctも取っておりきれいですと診断されました。 因みにまだ痔瘻手術は様子見の状態で根治手術はしていません。 不安感もあり心配ですが神経質になりすぎでしょうか？ 何らかの疑いがありますでしょうか？ また静座し背筋を伸ばすと心音と共に身体揺れるのが気になります。 パーキンソン病ではないと言われました。 聴力も問題なしでした。

3週間程前に肛門周囲膿瘍になり切開して頂いています。膿が直腸辺りまで到達していたようで現在、ドレーンを挿入しておりドレナージできるよう対応して頂いています。１ヶ月後に痔ろうの根本的な手術(シートン法)を行う予定です。それまではずっとドレーンが入っていますが動きすぎたり、排便後、座ると痛みがでます。強い場合、ロキソニンを服用すれば治まります。主治医からは「特に制限することはない。仕事も夜勤(16時間勤務)もして構わない」と言われてます。主治医からも経過は横ばいで問題ないと言われていますが、どうしても痛むと気になり不安になりマイナス思考になります。ロキソニン飲んだら治まるのですが、そんなに飲み続けても大丈夫なんでしょうか？ドレーンが入っているので痛みは仕方ないですか？耐えられない痛みなら病院行こうと思いますが、自宅からかなり遠いのでなかなかすぐには行けなくて質問させて頂きました。痛みがでた時に緩和するような対処療法などもあれば教えてください。すみませんがよろしくお願いいたします。

今年初めに、外痔核の切除手術をしました。 手術は無事終了し数日で出血も無くなっていきましたが、また出血し始めて量も多くなり、漏れ出てくる程なのでガーゼであてておかないとダメなほどになり、そして手術から2週間後に排便2〜3時間後に40度以上の高熱が出てしまいました。 ●症状は体中の神経がピリピリと感じ始め寒気から悪寒に変わり震えが酷くなり高熱になります。熱は半日〜1日で下がります。 熱は下り翌日PCR検査をやり陰性でした。 2日後に排便2〜3時間後にまた同じ症状で高熱が出ました。 手術した病院に大腸検査を勧められPCR検査後(陰性)に後日実施しましたが異常はありませんでした。 それから何故か出血が少なくなり熱は出なくなりました。 それから1ヶ月後また出血が多くなっている状況になっており、先日また同じく排便後に高熱が出てしまいました。 再度肛門科に行き、触診検査で内部に内痔核があると言われ、次に超音波検査で痔瘻にはなっていない事を確認しました。内痔核はサイズが小さくて超音波検査で映らないみたいです。 内痔核は特に手術を勧められる事も無くどうすればいいのかわかりません。 医師も原因がわからないと言っています。 自分の症状を調べてみると肛門周囲膿瘍の症状に近いのかな？と思っていますが肛門付近で痛みや熱をもったりしていません。 高熱の原因がわからず仕事にも影響し困っております。 他に考えられる原因があるのか？何科に行けばいいのか？何の検査をやればいいのか？ 何でもいいので教えていただきたいです。よろしくお願いします。

お世話になっております。 以前こちらで会陰部のしこりについて相談させていただきました。その節はありがとうございました。 結局痛みが少しづつ強くなったので病院に行ったところ、肛門周囲膿瘍とのことで切開手術をしてもらいました。 その後の経過について気になる点があり見解をご教示いただけると幸いです。 (現在アメリカに住んでおり、気軽に病院に行けないためこちらでも相談させていただいています) 現在の状況 - 切開部位 : 会陰部(肛門から陰嚢の間)の真ん中あたりを2-3 cmほど - 術後 : 1ヶ月 術後2週間の時点で医師から傷は順調に治癒しているので、もしこれから1ヶ月たっても膿が出るようならまた来るようにと指示をもらっています。 - 気になる点1: 手術の傷はかなり小さくなりましたが、0.5cmくらいの豆のようなしこりが残っています。つまんでも感覚はありません。 　膿はもうほとんど出ていないように感じます。 - 気になる点2: 3日前から肛門内部(特に右横3時方向と前方12時方向)につーんとした痛みを感じます。 　痛みは排便などに関係なく続き、朝起きた時は軽く、そこから夜にかけてひどくなっていきます。 　気になって写真を撮ったり触れてみてもしこりや腫れなどは見えませんが、体感ではなんとなく異物感のような腫れのようなものを感じます。 質問 -気になる点1について: この残ったしこりのようなものとしては何が考えられるのでしょうか？ 痔ろうになった場合のトンネルの出口はこのようなしこりになりますか？ -気になる点2について: この肛門の痛みは何が考えられるでしょうか？ 切開後、患部を清潔にしようとして石鹸で何度も洗ったのも良くなかったかなと思っています。 どうぞよろしくお願いいたします。

【症状】 痔瘻を4年放置していたのですが、痔瘻の出口付近に肉腫や膿だまりのような出来物ができました。1年程度伸縮を繰り返して徐々に大きくなって来ているような感じがします。できもの自体に痛みは無く、見た目も肌の色（少しくすみがかった感じ）です。 【経過】 2020年に肛門周囲膿瘍を発症後、しばらく放置しており、膿が出たり鎮静化したりを繰り返していました。約3年程度放置し少し鎮静化していたのですが、また膿んでしまい膿の出口も塞がりかけていたようでぷっくりと肉が隆起して出来物のようなものができました。その時は自力で膿を排出し、フルコートを塗布して排膿すると炎症も落着いたのですが、出来物自体はなくなりませんでした。 それから、膿むと出来物が大きくなり、落ち着くと小さくなるというのを繰り返して徐々に出来物が大きくなってきています。 なお、排膿時（炎症時）は痛みはあるものの、一度落ち着くと出来物に痛みはありません。炎症時には出来物が大きくなり、フルコートを塗布すると、膿（のような液体）が出て、出来物が小さくなります。 また、自分でお尻付近を触ると1本膿の通り道ができていることがわかります。出来物がある出口付近で膿が行き場を失っているようです。 質問としては以下の2点です。 1、こうした症状はしばらく付き合っていても問題無いでしょうか？ 2、手術は必要と理解していますが、どのような手術になりますでしょうか？（日帰りではなく大掛かりなもの？）

本人は20代男性です。（代理人が記入しております） 数年前から引きこもり状態で便秘気味だったため、3年ほど前からマグネシウムの市販薬を少なめに飲んでいます。痔のような症状もあって硬い便が出せない為、下痢のようなやわらかい便になることもありました。時々痛みがあるため以前からトイレに行くことがかなりストレスになっていました。 特にこの1～2週間お尻の状態が悪く、肛門の外ではなく中の左右両側にチクチクする痛み、時々痒み、腫れ感が出ました。普通に座れないくらいのものです。症状が出る数日前に、唐辛子入りのかなり辛い物を食べましたが、これが原因（誘因）ということもあるのでしょうか？ 市販の注入薬を使っていましたが改善する様子はあまりありません。 肛門の外はすこし腫れがあったようで昼間は少し冷やすと楽だったようですが、夜寝て朝になると又腫れるという繰り返しでした。 そうしているうちに昨夜、血の混じったような膿のような液体が出ました。自分で調べてみた結果、肛門周囲膿瘍（痔瘻）かもということで、病院にも聞きましたが「診察してみないとわからない」の繰り返しでした。今朝もまだ腫れや痛みがあり普通に座れない状態です。 実は本人、以前から精神的に少々不安定な部分があり（強迫観念）、お尻の診察を受けるとか手術を受けるとか受け入れられないことがたくさんあり、肛門科の診察を受けるのはなかなか難しい状況です。 長くなってしまいましたがお聞きしたいのは、(1)このような状態の場合、病院に行かなくても自力で改善する例があるのか。(2)受診するとしたら検査方法、治療方法、完治までの期間等。(3)痔瘻でも比較的楽に治るケースもあるのか。 診察しなければわからないのは重々承知しておりますが、少しでも本人の気持ちを軽くして治療に向かわせたいと思い質問させていただきました。よろしくお願いいたします。