骨腫瘍に該当するQ&A

72歳の男性です。PSAの経過（3.6→4.5→4.8）からMRI→生研を施行。12本中２本、左右両側の前立腺から片側4ミリ、反対側１ミリの腺癌あり。リンパ節・骨への転移無し。グリソンスコア3+4、T2c判定でした。ダビンチによる手術を考えています。左右両側にあるので全摘を覚悟しましたが、主治医によると片側は１ミリなので性機能障害を考え神経温存する選択も可能とのこと。ただ１ミリとはいえ同じ側に他にもまだ癌が存在している可能性もあり（確率7％ぐらいと言われた）、その場合は手術後に追加で放射線治療をすることになる。すっきりと根治を目指す全摘を選ぶかはご自身で判断下さいとのこと。私としては性的機能に絶対的な拘りがあるわけでも無いのですが、７％ぐらいのリスクで、かつ仮に腫瘍が残っていても放射線治療でまだ打つ手があるなら残しても良いのかなと迷っています。仮に一部を温存する選択をした場合に留意すべき点やさらなるリスク等はあるでしょうか（例えば手術により残った癌細胞に傷がついたことにより全身に拡散・転移するリスクがあるとか）。どんなことでも追加の情報を頂ければ幸甚です。

MRIで、左上顎洞粘液貯留嚢胞の診断を受けました。 MRIの所見と診断コメントには、 左上顎洞底に最大径13ミリ大の類球形の腫瘤を認める。T1強調像では軽度高信号、 T2強調像では比較的強い高信号、中心部は相対的に低信号を示す。 左上顎洞底腫瘤。粘液貯留嚢胞を第一に 考えます。ごく軽微な篩骨洞炎疑い。 となっておりました。 お医者様からは、このまま放置で経過観察も不要です。と言われました。 お伺いしたいのは、下記の3点です。 ・造影MRIではなく、単純MRIで撮影した 　のですが、単純MRIでも腫瘍と上顎洞粘 　液貯留嚢胞の鑑別は可能なのでしょう 　か？単純MRIだけで上顎洞粘液貯留嚢胞 　の診断は可能なのでしょうか？ ・画像で見ると、白い嚢胞の真ん中が黒く 　なっているのですが、これは大丈夫なの 　しょうか？嚢胞は全て真っ白のイメージ 　なのですが、このような見え方の嚢胞も 　あるのでしょうか？ ・この腫瘤は、やはり上顎洞粘液貯留 　嚢胞の診断で、このまま放置でも大丈夫 　そうでしょうか？ 　 小さい画像で申し訳ございませんが、添付させていただきます。 よろしくお願い致します。

５１歳女性。閉経前です。 片側卵巣に卵巣嚢腫（チョコレート嚢胞）が見つかり、８センチのため大きさのため、卵巣卵管を手術予定です。MRIでは良性だろうと診断されています。現在はレルミナを処方されています。 主治医からは「手術の際、もう片側も摘出を５０歳以上の人には推奨している」と言われ、両側摘出を進められました。もう片方の卵巣はMRIで悪いものは見られず、大きさも正常とのことですが、「少し多胞になりかかっている。腫瘍があるかもしれないがないかもしれない。あっても粘液性？」と言われました。 閉経前に両側卵巣を摘出するデメリットとして、「更年期の症状が出る可能性」を伝えられていますが、不整脈ももともとあり、閉経前に両側摘出すると心血管系や骨粗しょう症のリスクが高まると聞き、非常に心配です。 片側摘出か両側摘出か迷っています。このまま片側摘出した場合は、３か月か半年ごとの経過観察で、両側摘出した場合は、ホルモン治療や漢方治療と言われています。 このまま片側を残しても大丈夫でしょうか？ 片側か両側か摘出範囲についてご助言をお願い致します。

7\15(火)から左足に痺れが出始めました。 状況としては車を運転中急に痺れ始めた感じです。 細かい症状としては、長い時間正座して足の感覚がなくなるぐらい痺れた後、治りかけの状態が続いてるって感じの違和感です。 歩いたりする分にはそこまで支障はありませんが、足をグーにするように力を入れると脱力する感じがします。 7/18までは、座ったらこの症状が出ていましたが、今日になって立ってる時も症状が出るようになりました。 ちなみに腰痛はあります。 7\15に頭痛が酷かったので脳神経外科に行く予定があり、MRIを撮ってもらいましたが特に異常なし。 7/18に整形外科でレントゲン撮ってもらいましたが、ヘルニアなどの異常も特になしで、強いて言うならお尻の骨に1番近いところかな？ぐらいの診断でした。 足の痺れで腫瘍があった例を知人に聞いたので不安になりご相談させていただきました。 上記の症状からどんな可能性がありますか？ また、病院に行くとしたら何科を受診するべきでしょうか？ 薬は脳神経外科と整形外科の薬が重複してたので、整形外科でもらった薬のみを今飲んでいます。 胃が荒れないための薬 痛み止め 筋肉を和らげる薬 神経痛の薬 以上が処方された薬です。 ご回答よろしくお願いします。

7月中地より、お腹の膨満感、ムカムカがありました。同時に左背中肩甲骨周り、肋骨付近、わき腹に痛みがでました。発生は不定期で、場所も変動します。内科で機能性ディスペプシアの可能性と言うことで、アコファイド、ジメチコンを処方されましたが良くならず、７年前に不安定狭心症でステント治療した経緯もあり、循環器の主治医に診てもらい、コニール、ニコランジルがでました。飲み始めて一週間ですが、波はありますが症状は軽くなっています。特に背中の痛みはなくなり、お腹は少し症状が残っています。7前のCT検査ではLCX13が９０パーセント狭窄でしたが、細い末梢枝子の為未治療でした。この枝子がイタズラしていると思い医師に話したところ、完全狭窄したら、心電図に出るとのことで説明されました。心電図は何回撮っても異常なしです。また、胃、大腸カメラ、腹部エコー、腫瘍マーカー、血液検査全て異常無しです。内臓なら膵臓癌、循環器なら心筋梗塞、狭心症、冠攣縮狭心症、微細血管血管狭心症を心配しています。それから、不思議と胸痛は全くありませんが、時々、夜中に息苦しささあり、起きてしまいます。どんなことが考えられますか。

55歳男性、今月、人間ドックを受けます。 喫煙あり、父親が胃がんを罹患しています。 検査オプションがいくつかあり、下記で受けた方がいい項目を教えて下さい。 早期発見、早期治療が大切だと思っていますが、不要な検査、精度が低い検査で陽性となり、かえって悩んでしまうのもどうかと考えています。 1.肺腫瘍マーカー （今回、肺CTは受けます。） 2.心筋梗塞血液検査（BNP、心筋トロポニンT、心筋トロポニンI） （心電図は今回受けますが、過去に心電図で不整脈が2回あり再検査となり、その際は異常ありませんでした。） 3.消化器がん血液検査（CEA、αFP、CA19-9） 今回、胃カメラは受けます。ですが3年前からピロリ菌陰性ながら軽い萎縮性胃炎があるとの事で受けた方がいいかと思いました。 1年前に血便で大腸内視鏡を受け、ポリープを１つ切除しました。 4.骨年齢検査（全身型骨塩定量検査） 今まで受けた事がなく、55歳という年齢から１度受けてみてもいいかと思いました。

本日クリニックより紹介いただいた大学病院にて説明を受けて来ました。 病名、右肺上葉腫瘤。現時点では造影剤CTの画像診断のみ。その結果、右肺上葉に4センチの腫瘍を認め、他の遠隔臓器には転移認められず。画像からしてもリンパにも転移はなさそうとの事。この状況でStage 2Aもしくは2Bとの事。これを踏まえて診断法として、手術が選択され、気管支鏡、CTガイド下生検はスルーでした。治療法として、手術+化学療法（抗がん剤）を適用。今後のスケジュールは6月17日にPET CT、6月24日にPET CT結果報告、術前検査、採血、CT、レントゲン、心電図、呼吸機能検査、歯科口腔外科受診、麻酔説明、手術説明、入院説明、主治医説明等。6月30日手術。内容は右肺上葉全切除+周辺のリンパ切除。 これを受けて質問させてください。1.確定診断はどのタイミングでされるのでしょうか。2.現段階では上記のStageとの事ですが、PET CTの結果次第ではStageが上がる場合も有り得ると思うのですがその場合には手術内容はどうなるのでしょうか。3.PET CTで遠隔臓器に転移が認められた場合、どうなるのでしょうか。4.PET CTで確認できるレベルはどの程度までなのでしょうか。また、悪性リンパ腫、骨や筋肉など臓器以外への転移も確認可能なのでしょうか。5.現時点の診断内容で化学療法（抗がん剤）が手術メニューに入ることの意図は何でしょうか。6.勝手な憶測ですが、造影剤CTではリンパへの転移認めずとの事ですが、腫瘍の大きさ、周辺のリンパ切除を予定してる事からしても後日のPET CTにてリンパへの転移があらかじめ想定される、更には他臓器への転移が認められる可能性が高いなどの事から、Stageが3A以上へ転向する事も考えられるのでしょうか。確率論になってしまうので全てにおいてゼロではないのでしょうが、そうなった場合再手術や、更なる治療が別に発生するとなると、、、などと考えてしまいます。素人考えで、術前に様々な方法で様々な方向から検査を重ね、確定診断をつけた結果から、手術の可否を初め治療方針が決定されるイメージをもっていた為、上記の治療スケジュールと、質問させていただいた内容について、先生方のお考え、ご意見等を拝聴したく、ご教示頂けましたら幸いです。 因みに解像度が低く申し訳ありませんが、画像は異常が認められなかった人間ドックの胸部レントゲン写真ですが、腫瘍の発見は困難なものでしょうか。併せてご意見頂けますと幸いです。

左の肩甲骨周辺の痛みが2ヶ月前からあり、ここ2ヶ月以内で行った検査が、胃カメラ、大腸カメラ、胸部CT、腹部エコー、MRCP（造影剤）です。 多飲酒歴が3年ほどあり、3週間程前から禁酒しました。 肝臓の状態が気になり1週間前に消化器内科を受診して腹部エコー、エラストグラフィ、血液検査を受けました。 エラストグラフィの検査結果は1.40（canon）でF1判定。 血液検査の結果他の項目は問題なしでしたが、PIVKA2のみ基準値40の所、47でした。 血液検査の他の項目 白血球　6940 赤血球　452 ヘマトクリット　40.3 MCV 89 MCH 28.8 MCHC 32.3 血小板数　23.5 総蛋白　7.7 ALB 4.5 AST 25 ALT 20 LD 162 ALP 59 r-GT 31 ChE 244 総ビリルビン値　0.6 直接ビリルビン　0.2 クレアチニン　0.65 アミラーゼ　99 ナトリウム　138 カリウム　4.0 クロール　99 M2BPGi 0.31 CRP 0.05以下 AFP 2.5 PIVKA2 47↑ FIB-4 0.86 PIVKA2について医師からはこれくらいなら一時的なものもあり得るから問題ないので半年後の経過観察で大丈夫だと言われました。 追加検査をお願いしましたが、やるとしても半年後のMRIとかになると言われました。 せめて3ヶ月後は？と聞くとそれだとほぼ意味がないと言われました。 また、今すぐMRIをするのは保険診療の幅を超えるのでMRIをやりたいなら自費でやるようにと言われました。 癌の可能性は？と聞くとまずあり得ない、あるとしてもミクロレベルとかそんな事を言われた気がします。 あなたのようなタイプは数字に左右されるから腫瘍マーカーは検査しない方が良いなど。 なお、私はウイルス感染はありません。 その数日後、別の消化器内科を受診して先日の血液検査結果を持って受診し、精密検査をして欲しいと伝えましたが既にかかっている所があるのであればそこで見てもらうように言われました。 １.私の状況はやはり半年後の経過観察をするしかないのでしょうか？ ２.健康診断などで腫瘍マーカーが基準値を超えていれば精密検査のCTやMRIなどすると思うのですが、なぜそれをして貰えないのでしょうか。それだけ可能性が低いと言う事でしょうか？ ３.PIVKA2の腫瘍マーカーは特異度が高いと見たので癌の可能性もあるのではないでしょうか？ ４.もし、精密検査をしたほうが良いのであればどういったルートでどのようにお願いしたら良いでしょうか？ どうぞよろしくお願いします。