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終末期で末梢点滴を外した場合

person 70代以上/女性 - 解決済み

これまでの経緯ですが、義母(84歳)が脳梗塞で倒れ、急性期の病院に入院しました。 褥瘡もあり、治療ができない状態ですぐに亡くなるだろうと言われ、積極的な治療と積極的な延命をせずに末梢点滴で水分だけ補給をしていたところ、嚥下には問題ないとの事でごく少量食べられるようにはなってはいた状態です。(嚥下には問題ないが食べたがらず、食べるのを拒否する状態) 義母は延命は要らないと元気な内に確認していましたので、家族も全員延命は望まず、義母の意思を尊重しています。(積極的な延命を望まない) ここまで末梢点滴とほんの少しの食事で67日間経ちました。 その後、医師の話では点滴だけしていたが、思いの他回復してきたのでリハビリを頑張ればいいのではと考えて内科からリハビリ科に移したとの事でした。 点滴だけでは褥瘡が治らないので2,3ヶ月を経鼻栄養しませんかと提案があり、返答の面談日を前にリハビリ科に移動してから、食べたら吐くようになったそうです。 検査すると胆石が確認されましたが、無症状。もしかしたら石が時々胆管を防いだことによる吐き気かもしれないとの事でしたが、分からないとの事でした。 経鼻は吐いたらいけないと同時に血管ももう使えなくなって来てるので、腕にPICCで中心静脈栄養にしませんかという提案があり、食べない、飲まないのであれば、自然に亡くなる方が良いと思うと返答したら、点滴を止めるなら熱中症のような症状で数日で亡くなりますよ!と言われて、せめてPICCで水分で入れませんか?と言われ、そんなに苦しい最後になるんですか?と聞くと、安らかではないような口ぶりでした。 家族で相談した結果、義父が熱中症で亡くなったので、同じような亡くなり方は嫌だ、せめて水分だけは入れてあげたいと言う家族がおり、PICCに水分だけ入れる事を返答しました。ここまでで入院して71日目になります。 今後はPICCで水分だけ入れて、他の看取りまで受けてくださる病院内の療養病棟に転院できるか問い合わせを病院からしていただく状況です。しかし満床で2,3ヶ月かかる場合もあり、このまま今の病院で亡くなるかもしれませんとの事でした。 今日10月25日で73日目ですが、お聞きしたい事は、 本人は意識がはっきりした状態で失語がありますが、笑顔や少し話せたり意思疎通が割とできたります。 高次脳機能障害でキョロキョロしたり、話しかけても気付かない事も多いです。 食べ物は拒否する状態ですが、このまま自然にもしも点滴をいきなりやめてしまった場合、苦しみながら亡くなる可能性があるでしょうか?意識がはっきりしたまま点滴を止めると苦しみが強い亡くなり方をするのかが知りたいです。 今回選択したPICCで水分補給をやめなくて良かったのでしょうか。 義母が穏やかに逝けるように苦しめたくないのですが、もしかしたら苦しむ選択をしていたらいけないと思い、たくさんの患者さんを診ていらっしゃる先生は現実をご存じだと思い、質問させていたきました。 なにとぞよろしくお願い致します。

3人の医師が回答

ブリッジ装着後の知覚過敏について

person 40代/女性 - 解決済み

左上犬歯の抜歯に伴って、約3ヶ月前にブリッジを装着しました。 その際に土台となった歯は健康な歯で、削ってしまう事は本当に悔やまれましたがインプラントにする金銭的余裕もなく、ブリッジを選択する事になりました。 治療の際「ブリッジを装着するために健康な歯を削らなければならなくなります。神経のある歯なので、冷たいものや熱いものがしみる事があります。しばらくするとおさまるのが一般的ですが、おさまらない場合は神経をとらなくてはならない可能性があります」と説明を受けました。 治療途中で仮歯を装着している時に隙間があったのか、冷たいもので激痛が走ったり歯磨きの際に歯ブラシが少し当たっただけでも激痛でした。 その事を伝えると仮歯との隙間を埋めてくれて良くはなったのですが、次の治療でまた仮歯を外す際、助手の方が削った歯に着いていた接着剤?を器具でガリガリ取ろうとしてとんでもない激痛が走りました。 幼い頃から幾度となく歯医者には通って来ましたが、以前から痛いとされる治療の際にも「大丈夫ですか?痛みに強いですね」と言われ、全然耐えられる痛みだったので自分は痛みには強い方なのだと自負していました。 この年齢になるまで歯医者でこれほどの痛みを経験した事がなく、すっかりトラウマになってしまう程の激痛で、その後の治療の際には仮歯を外す前に麻酔をしてもらっての治療となりました。 ブリッジ装着直後はしばらく冷たいものなどがかなりしみていて、これが続くようなら生活に支障があるな…と思っていたのですが、だんだんと気にならなくなってきて、今では少ししみるかな?という程度で落ち着いています。 歯磨きも問題なくできていますが、あの痛みがトラウマとなっており、毎回恐る恐る歯磨きをするようになってしまいました。 定期的にクリーニング等に通うように言われていましたが、クリーニングでは歯と歯茎の境目に触れるので恐怖で行けていません。 前置きが長くなり申し訳ありません。 今後、クリーニングに行く際にはこの知覚過敏?の状態は落ち着いているものなのでしょうか? それとも今後もブリッジと土台の歯に隙間ができてしまえば、このようにしみてしまうのでしょうか? また、事情を話してクリーニングだけで麻酔をお願いする事も可能(そういう人もいる?)でしょうか? この年齢になって歯医者恐怖症になるとは夢にも思っていなかったため(歯医者さんでこんなに痛い思いをさせられる事はないと思っていた)悩んでいます。 他の歯医者に転院した方が良いのかも併せてお聞きしたいです。 宜しくお願い致します。

1人の医師が回答

結膜炎かヘルペス角膜炎か

person 40代/女性 -

日頃から近視が強く、ワンダーコンタクトです。 ドライアイも言われてます。 今月11日に左目が充血し、眼科で細菌性結膜炎だろうと言われました。 目薬を2種もらいすぐ治ったのですが、 13日に行ったプール後にまた充血し、 プールは顔をつけたりせず目にかかったくらいですが、 治りきってなかったのかと思い 目薬するとすぐ治りました。 治ったら目薬やめました。 その後、17日に子供のイベント行事でまた疲れからか目が充血、18日に眼科いきました。 目に傷などはないと、引き続き目薬使ってと。 そして20日の温水プールでまた目に不調を感じ、 かゆみや目ヤニはなく、まばたきで痛いなぁといった感じでした。充血と目頭あたりがピリッと痛む感じもありました。 出先で処方の目薬もってなかったので、薬局で抗菌の目薬を購入しましたが効かず 今朝は右目も結膜炎のようになってたので また朝から眼科いきました。 目を染めてもらい、見てもらうと 左目は角膜(黒目)の表面にぶつぶつしたものがあり、 先生の説明からヘルペスというワードがでたので ヘルペスなのか聞いたら いや、ヘルペスが原因かもと言われてる なんちゃらかんちゃらと早口で説明を受け よくわからず、とにかく5日間目安に目薬をして、治ればコンタクト再開でよし!との事です。 右目はいつもドライアイでもらってるヒアレイン目薬でいいと。 ちなみに4歳の子供も、プール後に右目頭あたりが充血したので、一緒に見てもらったら 塩素の影響かアレルギーかとの事でヒアレイン目薬もらいました。 プールする時はゴーグルしてねとの事でした。 その時に、わたしのヘルペスがうつったのかと思いましたと言うと、 いや。お母さん、ヘルペス忘れてと言われました。 なのでヘルペスじゃないのかなと… 1.前半は細菌性結膜炎だったのかと思いますが、これは充血がひいても、治りきなければ再発するものですか? 2.温水プールに行った20日からの症状は細菌性結膜炎と別の症状でしょうか? 関係あるのでしょうか? ちなみに3回眼科行きましたが、染めての検査は今日のみでした。 3.角膜ヘルペスを検索すると枝上のできものが見られるようですが、私が検査してみた画像はぶつぶつとした点状のものでした。 この点状のものは傷でしょうか? 4.おそらく先生の言い回しからヘルペスではないと思うのですが、何が言いたかったのか分からず。 今回処方された目薬は フルオロメトロン0.05センジュです。 ヘルペスは忘れてと言われた流れや コンタクト再開の目安や この目薬の処方からなんだと思われますか? 5.右目はぶつぶつなく、たぶん結膜炎で ヒアレインの目薬でいいと言われましたが そんないっきに目の症状でることありますか? よろしくお願い致します

2人の医師が回答

フェノール療法について教えて下さい

person 40代/女性 -

3年半ぶり7月に市の検診で初めてアスカスで精密検査を、と言われ近所のクリニックでHPV検査を受け陽性、総合病院を紹介され8月8日にコルポ診を受けました。その結果3箇所取った中1箇所が 扁平上皮層の基底細胞の異形の評価は難しいですがKoilocytosisの可能性のある扁平上皮をみますのでLSIL を推測します(核異形を有さない核周明庭ですのでLSILの確定は困難です) との結果でした 医師からはコルポ中にも どこが悪いか分からないくらいですよ、と言われ結果も思った通りですとのことでしたが、その後HPVのタイピング検査で16型他2つの型が検出されてしまい、最初は多分半年に一回くらいの検診になると思うと言われていましたが、3.4ヶ月後になってしまいました。 そのタイミングで医師が人事異動との事で次の12月は別の医師に診てもらうのですが 自分なりに色々と調べたりしているうちにとても不安になると共に フェノール療法という治療法があることを知り、そちらの治療に切り替えてみようか悩んでおります。 薬剤を3回〜塗ると治癒の可能性が98%との事で 高度異形成にまで進んでしまうと対象外になるそうで LSILのうちにやっておいた方が良いのではないかと迷っております。 ただ、手術やレーザーに比べ、素人目ですが手軽で確実な感じを受けるのに 一般的に行われていないのが不思議です。 そこでお尋ねします。 1.フェノール療法がなぜ限られた施設でしか出来ないのか。総合病院の担当医に電話で聞いて貰ったところその様な治療は知らないと言っていたそうです。ちなみに治療を検討しているところは都内のクリニックです 2.何年か後に副反応のようなことがあるのか?重篤な例などはあるのか 3、もう一度12月の検診で様子を見てみても遅くはないか? (16型陽性と分かったので進みが早いのじゃないかと懸念しております) 先生でしたらどちらが良いと思われますか? 迷っているうちに高度になり、受けられなくなった、となるのが不安でとても迷っています。ただ、他に行くとなると総合病院で紹介状をお願いし 絶対戻れなくなるわけではないものの もう一度どこがからの紹介状がないと総合病院には戻れないそうです 個人的な家庭環境の理由ですが 子供もおり出来れば手術を避けたい思いです 免疫力アップし、自然に排出来るよう毎日出来る限り体を動かしたりサプリメントを試したりしておりますが年齢もあり毎日仕事で疲れており自信がありません。サプリメントも高額でいつまで続けられるか難しい所です。 長くなってしまいまして申し訳ありません。 よろしくお願いします

2人の医師が回答

ミルクを遊び飲みをして空気を飲みすぎて吐く

person 乳幼児/女性 -

生後3ヶ月になる娘を退院後より完ミで育てています。 37w1dで出産、出生体重2790gで現在3ヶ月で5.7kgです。 ミルクがあまり好きじゃないようで新生児頃と今もトータル量があまり変わらず、1回で飲む量はよく飲めれば100〜120、3時間あけても50〜70しか飲めないことが多くあります。 トータル量は600〜750辺りです。 保健師さんなどには1000くらい飲ませた方が良いと言われましたが、体重は日割りで増えており小児科ドクターには特に指摘はされていないです。 ただ元々ミルクを飲むのが下手で、空気をよく飲んでしまいます。 空気を飲みすぎて量が飲めないのかと思い、産院で飲ませ方を見てもらったり哺乳瓶を変えたりミルクを変えたりしてみましたが、やはり空気は飲んでしまいます。 ゲップはあまり出にくいようで(産院助産師の方にも言われました)たまにしか出ません。おならはよくします。 色々と試してみて飲ませ方も安定してきて空気も前よりは飲みづらくなってきたかなと思ってきたところ生後2ヶ月より遊び飲みが始まりました。 飲んでいる途中から首をブンブンふったり反ったり、足をピーンと伸ばして暴れます。時々ですが飲みながら泣きます。 ここ最近ですが、首をぶんぶんふって飲む際や最初がっついて飲む時に空気が思いっきり入り、お腹がごりゅ!ぐる!ぎゅる!という様なすごい音が鳴ります。 その音が鳴った時はすぐ口から外してあげますが、苦しそうにします。 音もすごいので私もとても怖いです。 そしてその音が鳴った後、喉にミルクが絡んで呼吸がしにくそうにし、お腹からぐっぐっと上がってくる音が聞こえ大量嘔吐をしたことが2回あります。 最近毎回お腹が上記の様な音が鳴るので、また大量に吐いてしまうのではないかとミルクをあげるのが不安です。 今日の朝もまた音がありその後上がってきて嗚咽をしていました。吐く手前でした 空気を飲みすぎてだと思いますが、何を工夫してもなかなか改善せず、遊び飲みも酷いためかなり悩んでいます。 毎回ミルクのたびに苦しい思いをさせてしまって、体に影響がないか、病的なものではないのか心配です。 また、一日総量はどのくらい飲めたら良いのでしょうか。少量しか飲めない場合は授乳間隔を狭めてあげてますが問題ないでしょうか?(飲まないと50なので3時間たたず欲しくて泣くし、飲まない時は3時間あけてもあまり飲まないので総量を稼ぐため)それは辞めるべきだと保健師に言われました...)

5人の医師が回答

生後7ヶ月の娘 舌小帯及び上唇小帯切除について

person 乳幼児/女性 -

現在、生後7ヶ月女児です。当方父です。 ほぼ完母で育てております。生後3ヶ月頃より妻に乳腺の詰まりが頻発しており、事ある毎に母乳マッサージを受診している状況です。最近になり、妻のかかりつけの助産師さんより「回数が異常。もしかしたら子どもの哺乳に原因があるかもしれない。」とのことで紹介してもらった歯科医を受診しました。 私は仕事のため妻のみ連れていくことになりましたが、 受診した結果 娘自体は、よくあるハート舌ではなく綺麗な丸型ですが、通常より僅かに舌先近くに舌小帯がある、舌の挙上がしにくい、上唇小帯の歯間乳頭、などの所見により、舌小帯、上唇小帯ともに短縮症(それも重症)と診断され、切除を勧められました。 初診でいきなり重症だと突きつけられ妻も放心状態だったみたいです。(私は仕事を休めず妻1人に行ってもらいました。) 妻の性格上、考えすぎると視野が極端に狭くなる性格で、「こう言われたから、こうしなければいけない。」や、「周りのお母さんもこう言っているからこうなんだ」とよく囚われがちで私の意見を聞こうとしません。 例えば、最悪のケースではこうなりますよ。と言う言葉に対し、絶対にそうなる前提で話を進めてしまう等々。 頻繁に乳腺が詰まって痛い思いをして、辛いのもしんどいのも分かります。代わってやりたいくらいです。ただ、自分の身体のことだけでなくもう少し広い視野で娘にも向き合ってあげるべきじゃないかとも思っています。 また、初診でまだ信頼関係もない中、重症ですと言われ「はい、分かりました。」とは言い難い自分がいるのが事実です。 手術は受けるべきなんでしょうか。色々調べると0歳のうちに受けた方がいいという意見や、成長とともに改善していく等様々な意見を目にします。 正直決断しかねております。怖いです。 また、受けた際のメリットについては説明はあったとのことですが、受けるに当たってのリスクが知りたいです。 とくに生後7ヶ月ということもあり、口によく手を持っていったりするので感染症などが無いか心配しております。 なにかアドバイスがあれば教えてください。

5人の医師が回答

もうすぐ2歳10ヶ月の息子の発達について

person 乳幼児/男性 -

もうすぐ2歳10ヶ月になる男の子を育てています。息子の様子で気になる点があり、発達を心配しています。先生方のご意見伺いたいです。 【気になること】 ・とにかくじっとすることが出来ません。お店では、走ってあっちこっちに勝手に行ってしまったり、品物に触ろうとします。家でも食事の途中で椅子から降りて、遊び始めます。外食では、動画を見るか、食べているか以外は、座っていることができません。 ・つまさき歩きをよくします。 ・寝そべっておもちゃで遊びます。タイヤを見ているのでは無いようです。 ・最近は車のおもちゃを並べて遊び出しました。 ・偏食で、野菜を食べません。カレーに細かくして入れれば食べます。 ・名前を呼んでも、振り向かないことが結構あります。 ・ダメと注意したり、やめてと言ったことがやめられません。何度も同じことをしてしまいます。 ・自分の思い通りにならないと、相手を叩きます。 ・独り言が多い。1人でもおもちゃで遊びながら、ずっと喋っている。 ・夜寝る前に、大きな声を出したり、歌ったりする。10分くらい。 ・会話が一方的。キャッチボールになかなかならない。 ・靴、靴下が1人で履けない。あともう少しな感じです。 ・時々、急に大きな声を出す。 ・何歳?の質問に、何歳!と答える。 ・知らない人に、突然話しかける。人見知りはほとんどしない。 ・お昼寝をしない。 、 【出来ること】 ・不器用だけど、スプーン、フォークは使える。 ・言葉はたくさん出ていて、よく喋る。 ・階段の登り降りは出来る。 ・どこに行ったの?と聞くと、公園とスーパーと答えられる。簡単な質問には答えられる。言葉が不明瞭な部分もあるが、だいぶはっきりしてきた。 ・嫌がるが、トイレでうんち、おしっこができることがある。最近は停滞している。 ・歌が歌える。 ・両足その場ジャンプができる。低いですが… ・自分の名前が言える。 ・落ち着いていれば、簡単な指示やお手伝いができる。 ・姉とお医者さんごっこやおままごとができる。 ・よく行くスーパーなら、走らず歩いてくれることもある。その時は、勝手に  4月から保育園に入園予定です。集団行動が出来なそうだし、他のお友達を傷つけてしまうのが恐ろしいです。 よろしくお願いします。

6人の医師が回答

外反足でしょうか、、、?またモザイク型ダウン症なのかも気になっているところです。

person 乳幼児/男性 -

1歳4ヶ月の男の子です。 この足は外反足というのでしょうか? またそうであれば整形などを受診した方がいいですか? またダウン症の子どもは外反足になるというのもネットで見てしまい不安になっています、、、。 この子の特徴としては、生まれたときから口をポカーンと開け、今でもよく開けています。 左手はますかけ線があり、生まれたとき私は首のだぶつきが気になりました。 伝えるのが難しいですが、左耳は上部がくねくねとうねった変形でした。 ふくらはぎは何となく短いような気がしています。 扁平足でありましたが、少し今は凹みが出てきたかな?でもまだ扁平足だと思います。 またマススクリーン検査では先天性甲状腺機能低下症の境界値が出て今までの検査も境界値がほとんどです。正常値も出たことが何回かありますが。 成長として1歳2ヶ月で歩行していますが、ハイハイは片足ハイハイで小児科の先生には低緊張が影響しているかもと言われました。 今は階段を手をつないで登ったりジャンプしようとしています。 顔は一般的なダウン症の顔ではないですが、何となくボケ〜っとしてるような表情な気もしています。 言葉は今二語文が出ていまして、大人の言うことも理解していますが、思い通りにいかないと癇癪を起こしてしまうことが多いです。他の物に気を逸らせばそんなに長引かないですが。 兄弟や大人のことはよく見ていて、真似はすごくします。一時預かりの保育園では園の流れを理解して行動は出来ているようです。 食事面は、離乳食を始めた頃からそんなに意欲的ではなく、頑張って食べさせてた感じです。保育園でもご飯と人参のみの日が多いです。ただ好きな物は自分でスプーンを使って食べたり、お腹が減ってるときはご飯!と言って自分で食卓椅子に座りたがります。 それでも食べてるとすぐ飽きてすぐ降りたがるのですが。 また時計に興味があります、、、。(ネットで自閉症の子は時計好きというのを見てしまいまして不安になっています) お店や家の中で時計を見つけると、とけい!とけい!と指さしをします。 時計に執着してそこから離れないとかまではいかないですが。 このような感じなのですが、モザイク型ダウン症のことも踏まえてアドバイス頂けたらと思います。

4人の医師が回答

プラノバールの副作用と、不正出血の治療についてお聞きしたいです

person 40代/女性 -

49歳です。 5月12日頃から風邪で体調を崩しており、5月15日に、発熱、咳の症状あり。その日の強い咳をきっかけに不正出血があり(それまで順調だった生理が初めて2ヶ月ほど空いていました)、 量が多かったので風邪が落ち着くのを待って、5月20日に1度婦人科に受診し、内膜が厚いと言われました。体がんの検査をしてデュファストンを処方してもらいましたが、胃痛のため1度しか服用できず、翌日医師に相談したらそのまま様子見て良いとの事でした。 5月27日に検査結果を聞くため受診したところ、問題はありませんでしたが、まだ出血が止まっておらずプラノバールを服用することになりました。 昨夜1錠服用したところ、今朝はほぼ出血が止まっていました。体調も何とか落ち着いていたので9時に出勤したのですが、9時半頃から胸が苦しくなり、動くのもやっとというような状態が1時間くらい続きました。その後徐々に楽になってきたので、何とか仕事を片付けることは出来、やっとの思いで帰ってきました。脈は不正出血が始まった頃から普段より少し早めで80~100くらいです。ドキドキする感じがあります。 プラノバールに血栓症の副作用があるということだったので不安になり、婦人科に連絡しようと思いましたが水曜午後は休みだったため間に合いませんでした。 そこでご相談なのですが、 1、息苦しさはプラノバールの副作用でしょうか? (メトクロプラミドと一緒に服用しましたがそちらの可能性もありますでしょうか?) 肥満や高血圧、高コレステロール血症、肝機能が少し悪いなど問題はあるけど、やってみるか、という感じでした。血圧やコレステロール値は薬でコントロールできています。 2、1度しか服用していませんがやめて様子見てよろしいでしょうか?かなり辛かったので我慢して服用が出来なそうです… 3、1度の服用で出血がほぼ止まりましたが、やめるとまた元に戻ってしまうのでしょうか。 4、やめてしまった場合他に治療法はないのでしょうか。デュファストンもやめてしまっているので。 分かりにくいところがありましたら申し訳ありませんがよろしくお願いします。

2人の医師が回答

プレドニンの減薬を元に戻したが体調があまり変わらない

person 60代/女性 -

何度か質問させていただいていますが、回答がまったく無いので、とても不安しかなくもう一度質問させていただきます 全身エリテマドーデスに罹患していて、プレドニンを昨年の12月から4ミリになり、5月までずっと4ミリのままできました その時、血液検査や足の痺れの症状が半年落ちついていたので、減薬できるのならしたいと言ったところ、私は腎症の持病もあるので、先生は迷ってましたが次回の外来まで4ミリでということになりました が6月の初めに腎臓のほうの外来診察日に、腎臓の主治医に減薬したら腎臓に悪いでしょうか❓と聞いたところ、SLEのほうで減薬できる状態なら減薬してもらって構わないと言われ、その旨をSLEの先生に伝えてもらい返事をいただき、私が減薬したいのなら0.5ミリ減薬してもらって構わないとのことだったため、6月の18日から0.5ミリ減薬して、3.5ミリにして服用を始めました が5日目ぐらいに足の痺れが強くなったような感じとめまいがあり、なんか減薬したせい体調が悪くなったように思い、病院の先生に伝言をしていただき、ではとりあえず元の4ミリに戻してみてと言われました 6月25日から4ミリに戻してはみていますが、あまり変わらないように思います 一度でも減薬して0.5ミリ下げてしまったことは影響していますか❓ それとも0.5ミリ減薬をもう少し続けていけばよかったか後悔しています 来週、体調が悪いということで急遽予約はとりましたがその時は血液検査などもしないので何もわからないと思います 減薬できるものなら減薬したいという思いが強くて早すぎたのでしょうか 3.5ミリと4ミリでは身体に受ける副作用は違うものですか⁉️ やはり少ない方が副作用は無いですよね? 来週の後半に遠く離れている実家に行かないといけないので、体調が不安で落ち着きません 4ミリを服用していくしか今はできませんよね? なるべく沢山の先生にご意見をいただきたく思います よろしくお願い申し上げます

4人の医師が回答

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