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58歳女性、5か月前から胃部不快感・脇腹痛で受診。総合病院でエコーとCTでステージ1の膵臓癌(尾部に15ミリ)と診断されました。転移は無いといわれています。今後、切除手術に向け単純MRと上部EUS検査を受けます。手術にあたり、セカンドオピニオンをとり、なるべく手術実績が豊富な病院で執刀・治療を受けたいのですが、一刻も早い手術を優先すべきか、時間をかけてでも希望する病院の執刀を受けるべきか迷っています。膵癌のステージ進行・転移のスピードはどのように理解したら良いのでしょうか。アドバスをお願いします。
5人の医師が回答
主人(54才)がすい臓癌になり、膵体尾部と脾臓を摘出手術をしました。術後経過が良いとの事で10日間入院して退院しました。(膵液の細い管付けたままでした、)退院後1週間経ちます。下痢も無く食欲は有るのですが、食べると体の左側 脾臓あたりに激痛がはしりよく食べれません。時間がたつと痛みはやわらぎます。 体重も八キロ減りました。 日常生活は普通に出来ています。時短で会社にも通勤しています。 食事後の痛みは、日にちがたてば治っていくものですか?また、原因はなんでしょうか?ご回答宜しくお願い致します。
6人の医師が回答
80代の母です。6月後半に血糖値が急上昇し、その後、検査で膵臓癌(2cm)が見つかりました。但し、血液検査にて白血球数が2800と少ないことから抗がん剤が適用できないとされ、直接手術(膵頭十二指腸切除、門脈切除術)となり本日(8月)手術を受けました。しかしながら、術中に肝転移が見られそのまま手術は中断となりステージ4となりました。今後は放射線科と相談して下さいと言われましたが、白血球が元から少ない場合は、免疫療法や分子標的薬なども期待できないでしょうか。放射線以外に治療法はないのでしょうか
3人の医師が回答
実父が膵臓がんの末期(ステージ4b、肝転移あり)です。胆管炎を繰り返すので、今月12日に胆管空腸、胃空腸バイパス術をうけました。現在術後の経過は良好です。あとは、ジェムザールによる化学療法を担当医から薦められています。 しかし、本人はこれ以上は苦しい思いをしたくないと化学療法を拒否しています。(本人には病状は告知済み) 私は、本人の希望を尊重してあげるほうがいいのではと思っていますが、本人を強く説得して化学療法を受けさせるべきでしょうか?化学療法も担当医から20%ぐらいしか効果がないと聞いています。それとも副作用の少ない免疫療法を気休めにうけるべきでしょうか?迷っています。 アドバイスを宜しくお願いします。
IPMNについてです。 (1)主膵管型と分岐型それぞれの、通常型膵癌発生率(IPMNの癌化ではなく) (2)IPMNに合併した通常型膵癌は90%が分岐型であったという記事をみましたが本当ですか?もし本当であれば主膵管型は切除例となることが多いからでしょうか。 (3)膵癌の家族歴をもつ人のIPMNでは、主膵管型が多いというのは本当ですか? (4)家族性膵癌の家系で第一近親者に膵臓癌が2人以上いる人は、生涯で半分以上の人がIPMNになるというのは本当ですか? データがなければ先生達の経験上からお考えになることでもかまいません。宜しくお願いします。
2人の医師が回答
父が末期の膵臓癌です。 最近意味のわからない発言をよくします。 表情も前と変わった気がします。 ここまで悪化したのは、小便とともに大便(黄色っぽくて下痢っぽい)まで一緒に出てしまうようになり、ベッドのシーツを汚してしまったり、オナラかなと思ってしたら大便が出てしまったりで、処理するにも腹水が溜まっていてかがむのも苦しいし、お尻も満足に拭けないし、父はまだ若いので羞恥だってまだまだありますし、俺はこんなこと(排泄)も1人ではできなくなったのか、とショックを受けたからなんじゃないかなと家族は推測しています。 朝病室に行くと、意味のわからないことばかり言いますが、ふっと正気に戻るので、家族みんな混乱しています。 夜1人にしておくのが一番怖いです。 もう長くはないのでしょうか。
13人の医師が回答
66歳男性です。 1.5年前に膵臓がんが見つかり膵頭十二指腸切除手術をし、その後、再発があり、アブラキサン治療を行っております。副作用で好中球が減少するため、ノイトロジンを投与することがあります。量は250μgのときと100μgの時があります。 質問1.容量は通常どれだけ投与するのでしょうか。 質問2.以前投与したときは、特に体への症状がでなかったのですが、前回100μg投与したとき、腰が「だるい」ようなどーんとするような感じがでました。これは骨髄に無理をさせ過ぎということでしょうか。または、症状と骨髄への負担は関係無いのでしょうか。 質問3.250μg打っても骨髄の造血には問題無いでしょうか。
14人の医師が回答
1ヶ月程背中・みぞおち・左腹部の痛み、違和感があります。 消化器科に行き、触診はなく胃カメラにて検査を受けました。 結果は、原因不明の胃壁の爛れと逆流性食道炎とのことでした。 しかし、胃壁の爛れも原因不明で、胃だけの症状なのか、不安です。 医師は胃の専門のようで、エコー検査も受けず、胃の薬を処方されていますが、よくなりません。 症状的に膵臓癌も可能性としてあるのではないかとも思っています。 とりあえず、MRIとMRCPの人間ドックを受けようかと考えています。 そのような判断でよろしいですか。 また、東京にて人間ドックで土日に腹部MRIが出来る場所が御茶ノ水にありますが、そこでいいでしょうか。 不安でなかなか辛いです。
8人の医師が回答
本日人間ドックを受けたところ、血清アミラーゼの数値が131で高めと言われました。毎年血液検査では75〜90ぐらいの間なので、今回の数値をみて不安になりました。また母方の叔母が膵臓がんで亡くなっており更に心配です。昨年の10月に左側の下腹が重痛い感じがあり(今もずっとではないが痛く感じる時もある)その際に造影CTを撮ったのですが特に異常はありませんでした。 ・画像では異常がなくても、数値が異常であれば何か病気の可能性もありますか? ・10月の造影CTの時は数値は86だったのですが、今日までの食生活や飲酒などで一時的に上昇する事はありますか? ・造影CT以上の検査は必要でしょうか?心気症なので心配ではあります。 よろしくお願いします。
膵臓がんの母についての質問です。 2月にステージ4bの診断を受け十二指腸狭窄のため胃空腸バイパス術をするも食の改善はあまり見られないまま、ジェムザールの投与を開始。この頃より水溶性の下痢が始まる。4月末に退院しましたがほとんど食べれ無いので、6月に再入院をし埋め込みポートを胸に入れ現在は自宅で中心静脈栄養点滴をしながら外来でジェムザールをしています。 今更ですが、食の改善はもう無理なものでしょうか?食べては吐いている姿は、2月から変わっていなくて・・・ 嘔吐と下痢、食の改善にまだできる治療は何か無いでしょうか? よろしくお願いします。
1人の医師が回答
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