4週5日胎嚢に該当するQ&A

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正常胚での流産と、今後の治療について

person 40代/女性 -

2年不妊治療をしている43歳で、今後の治療に悩んでいます。 これまで5回、凍結胚盤胞を移植しており、1回陰性、1回化学流産、3回は胎嚢確認後の7,8週目の流産という結果で、特に直近の移植はPGT-A実施の正常胚にも関わらず流産となりました。 下記2点質問させて頂けますでしょうか。 1 3回の流産は全て、BT9日目のHCGが70,60,75と低い値でした。判定日のHCGが低い原因として、卵が悪いのか、母体側の問題(不育症)なのか、移植日が合っていなかったのか、どの可能性が高いのでしょうか?特に、直近の正常胚ではBT9日目のHCGが75だったので、正常胚でも卵の質が悪かったと諦めるべきか、不育症の可能性が高いのか、今後の進む道が見えずにいます。 2 次回はまた採卵になるのですが、医師より採卵刺激方法を変えてみることを提案されています。 これまでの4回の採卵は全てPPOS法で行っており、採卵数、受精率、胚盤胞到達率ともに良かったです(採卵数12~20程度、受精率70~80%程度、胚盤胞到達数60%程度)。 直近の採卵時は42歳で8個PGT-Aに出し、1個正常胚、1個モザイク胚という結果で正常胚も採れたので、次回も同じ刺激法が良いかと思っていましたが、医師からは「目的は出産なので、出産まで到達していない以上、別のやり方を試してみるべき」と言われ、アンタゴニスト法などに変えてみるべきか迷っています。 以上、長くなりましたが、アドバイス頂ければ幸いです。

1人の医師が回答

稽留流産後の移植方法と、移植のタイミングについて

person 40代/女性 -

もうすぐ42歳の者で、先日初めての凍結胚盤胞の移植を行いました。 BT7日目にHCG70、BT16日目目にHCG1510と着床はしてくれたのですが、 胎嚢が小さいままで成長せず、 7週目に流産の診断となりました。 今は自然排出を待っている段階です。 次回の移植に向け、下記について相談させて頂けますでしょうか。 (1) 今回は自然周期での移植だったのですが、 次回はホルモン充填周期にすべきか、迷っています。 着床までは結果が出たと考え、次回も自然周期移植の方が良いか、 あるいは着床しても稽留流産となったと考えると、次回はホルモン充填にしてみるべきか、 判断が難しく、アドバイス頂ければ幸いです。 (2) 稽留流産後の移植は、2周期程度間を空けた方が、 流産の確率が減るとの意見を目にしました。 2周期空けるとは、流産の出血も生理とカウントし、その次の生理を見送り、 さらに次の(3回目の)生理から移植周期に入る、という理解で合っていますでしょうか? (3) 年齢的にも早く次の移植に進みたいとの焦りもあるのですが、 2周期空けずに移植に進んだ場合、実際どの程度流産のリスクが上がるのか、 ご意見頂けないでしょうか? (4) 通院中の病院からは、HCGが5以下程度まで下がるまでは、 移植しない方がいいと言われているのですが、 仮に次回の移植周期にHCGが下がり切っていない場合も、流産のリスクに影響するのでしょうか? 流産を避けたい思いと、期間が空く焦りとの間で悩んでおり、 少しでもアドバイス頂ければ嬉しく思います。 よろしくお願いいたします。

1人の医師が回答

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