前立腺がんPSA再発に該当するQ&A

７０歳の男性です。退職してからは生活習慣病を指摘され、保健師からしばらく指導を受けたものの、運動は皆無でゆっくり過ごしてきました。 昨年夏、前立腺癌が見つかり、グリソンスコア10 ステージ4 膀胱に浸潤していました。同時に大腸癌もあり、ステージ2 、周囲にリンパ節転移ありの診断。 同年12月2日　前立腺、尿管、膀胱を全摘出、そして大腸は膀胱も含め、同時に切除しました。 術後もリュープリン２０ミリグラムを継続しています。 経過は、12月2日にPSA0.854、今年1月27日は1.17、2月24日は1.91と急激に増えており、CTの結果、リンパ節が膨らんでいるとのこと。 近く骨シンチの検査を受け、その後これからの治療の方針を決めることになります。今の所医師からは、放射線や抗がん剤使用の可能性を示唆されています。 再発だと嘆いているものの、なんとかしたいという気持ちでおすがりしました。 これからの治療を決めるにあたって、どのような心構えというか、判断をするべきかご助言をお願い申し上げます。

81歳の父の事でご教示をお願い致します。 今年１月に大腸がんが見つかり、虚血性大腸炎もあった為、ステントを入れて腸の状態を良くしてから３月末に切除手術を受けました。 ステージは3B、リンパ節を21個切除してそのうち2個転移、深さは壁を突き破る一歩手前で遠隔転移は無し、腫瘍マーカーは術前30.2術後4まで下がりました。 主治医からは術後の抗がん剤（カペシタビン）治療を薦められていますが、年齢や今回の手術で5、6キロ体重も落ちていることで副作用に耐えられるか、現在自立して生活出来ている状態から質が落ちてしまわないか、また過去の病歴からも迷っております。 病歴 60代前半　ヘルニア手術 65歳　前立腺がん（摘出手術、以後ホルモン治療継続中　PSA0.04） 68歳　脳梗塞　（手術無し、薬による治療継続中） 1、年齢病歴などを踏まえて抗がん剤治療へのご意見をお願い致します。 2、抗がん剤治療をした場合、病歴への影響はあるものでしょうか。 3、再発した場合に大腸であれば初期の大腸ガンのように内視鏡で切除できるものでしょうか。 4、再発した場合、年齢的にも進行は遅いものでしょうか。例えば同じ大腸で再発した場合は速い事もあるなど平均的な事で構いませんので教えてください。 5、再発してから部位によっては抗がん剤治療ができるものでしょうか。 以上、どうぞ宜しくお願い致します。

2004年11月、前立腺がん手術（小線源）、今日まで異常なし、PSA値0.01で推移。 2017年11月、腎臓がん手術（早期なのでロボットによる右腎部分切除）。退院後２度目のＣＴ（造影）検査で下記のような所見が報告された。 「腎部分切除後、再発や転移を疑う所見は認められない。直腸左壁粘膜面に早期濃染あり。著変は見られない。他検査と比較を。」 担当医師から、近所の病院でもいいから、大腸カメラをやるよう勧められました。 医師は「はれている部分がある」と表現しました。正直、私は聞きなれない単語（濃染）に戸惑っています。 「濃染」は通常がんを意味するのでしょうか？私の場合「早期直腸がん」だということでしょうか？ＣＴ造影ではがん以外にも「濃染」は現れるのでしょうか？これから近所の病院で大腸カメラを予約する予定です。しかし何でも検査を奨励して来た担当医が、なぜ当病院での検査を勧めず他の病院での検査を勧めたのか腑に落ちないでいます。まずは「濃染」の意味やケースをご教示ください。 因みに、担当医は「小線源の後ろの部分なので、ＣＴ画像では分かりにくい」とも言っていました。

膀胱癌（５ミリ）摘出後１年半ですが、この間４ヶ月１回ファイバーによる検査を実施し再発は見られませんでしたが、前立腺のほうが肥大しているとの事です。最近人間ドックのPSA検査結果は4.8でしたが、膀胱癌の転移と考えられるでしょうか。前立腺の処方薬として、エビプロスタット配合錠DBを朝、晩服用してます。

お世話になります。よろしくお願いします。 70歳になる父が前立腺癌と診断されました。 血液検査でPSA6だったため、8月14日に前立腺生検をしたところ、右側2か所から癌がみつかり、片方はGS7でもう片方がGS8と診断されました。その後CTと骨シンチをとりましたが、癌は局所内におさまっており、骨への転移もありませんでした。医師からはT2ということで手術か放射線治療科かゆっくり考えてくださいということで次回10月9日に来るようにいわれました。本などで読むとGS8は、悪性度が高い癌と書かれており、私としてはこの間に進行してしまわないかと気が気でありません。それまで待っても大丈夫でしょうか? 10月来院した時には治療法をしっかり決めておきたいのですが、父は手術か放射線治療か決めかねております。どちらにも良い面、悪い面はあると思うのですが、今後の再発防止や生活の質を落とすことなく生活していけるにはどちらの選択肢がおすすめでしょうか? 父は後遺症のことがきにかかりどちらか決めかねているようののでアドバイスお願いいたします。 あと、手術なら開腹手術かダヴィンチどちらがおすすめでしょうか?放射線治療にもいろいろと種類がありますがその中で父の病期におすすめのものを教えてください。質問ばかりで申し訳ありませんがよろしくお願いいたします。

昨年父に前立腺癌が見つかりました。 生検の結果、４つがヒット。しかもまとまってなく、前立腺の中に散らばってありました。 大きさはどれも小さく、経過観察をしていました。 PSAも定期的に調べ、いつも５～７くらいを行ったり来たり。 グリソンスコアは３プラス３。 このような状況が１年続き、先月６０歳になった時、医師に 「僕なら手術はしない、でも医者の立場からは手術や放射線治療を薦める 」と言われました。 医師も点数が高い患者がほしいのでしょうか。 セカンドオピニオンにも行きなさいと言われ、いろんな治療法をネットなどでも調べ、その結果父はダヴィンチでの手術に傾いています。 癌があると分かった以上、綺麗に取ってしまえば根治が望め、このまま放っておいて、もし骨に転移したり、遠隔転移をしてしまったらやはり今の時点で手術がいいのだろうかと考える一方、術後の尿漏れや男性機能の損失が気になります。 放射線治療もいいが、癒着を考えると再発した場合の手立てとして残し、手術の方がいいのだろうか？ トモセラピー？ホルモン療法は？などといろいろ考えると何がいいのかわからなくなってしまいました。 この今の父の状態、先生方なら何が最善の治療と考えられるでしょうか？ 泌尿器科、放射線科の先生方意見をお聞かせ下さい。

私は65歳の男性です。以前にも同様の質問をし、ご教示いただきながら、敢えてまた質問することをお許しください。 私は一昨年(平成23年)11月に前立腺がんの全摘出手術を受けました。がんは腺内に留まっており、両葉に広がるものの、リンパ節への転移はなく、グリーソンスコアは6で、根治手術に成功したと医師から言われました。 その後はPSAの定期検診を行っています。 その結果は次のとおりです。(手術をした病院の検査結果のみ) 平成23年11月11日 手術 平成23年12月6日 0,022 平成24年1月12日 0,003 2月7日 0,006 3月8日 0,004 4月5日 0,055 5月1日 0,005 6月5日 0,005 7月31日 0,007 9月4日 0,007 10月9日 0,005 12月4日 0,004 平成25年 1月29日 0,005 3月26日 0,004 5月21日 0,004 8月13日 0,008 以上のとおり、術後10カ月弱の昨年9月まではPSAが0,007ということもありましたが、その後の8カ月は0,004か0,005でずっと安定していました。そのため担当医は「もう3カ月に1回の検査でよい」と言われ、本日(8月13日)検査をうけたところ表のとおり0,008と、倍増していました。長期間安定していただけに、倍増したことを大変心配しています。 超高感度PSA検査だけに数字は小さいとはいえ、倍にもなったことは再発の可能性もあるのではないかと気になって仕方ありません。どうか、この3カ月間における超高感度PSA検査の値の変化が示す可能性について、是非、ご教示いただくようお願いします。 担当医は「また3カ月後の検査でよい」言われてますが、私としては倍にもなったのだから1カ月後にも検査をしてもらわないといけないのではないかと考えています。

74歳の男性です。 2年前の4月に前立腺がん発覚、グリソンスコア７で7月に重粒子線治療、術後のPSAは6.7でした。昨年6月には2.7に下がりましたが10月に上昇6.69（医師は再発は考えにくい、炎症防止薬を1か月投与されました。しかし11月12.4、検査で全身の骨とリンパに転移、12月26.4 となり、ホルモン薬治療（ゴナックス＋アーリーダ）を開始しました。その後は、1月10.7，2月7.79、3月7.26、4月6.3と少し下がりましたが、5月7.1、6月10.7と上がりだしました。かなり悪性度の高いがんのようで心配なので免疫療法をやっていますが結果はまだわかりません。 医師からは、次はホルモン剤を変えるか抗がん剤となりますと言われています。ＢＲＣＡ遺伝子検査も勧められやる予定ですが10%程度の確率なのであまり期待はしていません。 抗がん剤は出来るだけ後にして、ホルモン治療薬の変更でいきたいのですが、有効なものとしてどのようなものが考えられるでしょうか？又、ネットのある医院のサイトでホルモン薬が効かない場合、女性ホルモン投与が有効だとありましたがそれは如何でしょうか？ よろしくお願いします。

2020年の9月から2021年10月まで相談しました前立腺についてです。昨年8月生検組織12本中1ヶ所見つかりましたPSA5.27、GS9ハイリスク前立腺ですホルモン療法併用放射線治療を本年6月完了しました11月9日からピカルダミド80ｍｇは中断しリュープロレリン注射月一回処方してます。前回ホルモン療法の副作用と考えられるHa1cがが6.6から7.7に上昇しましたが70日間炭水化物を減量してトラゼンタ錠を処方することにより6.0までに改善しました。炭水化物減量で血糖値が下がることを毎日測定して確認しました。 質問1　前立腺癌進行度レベル1から4、GS9でハイリスクとの相関関係はどの様に判断 　　　すればよいのでしょうか。がん臨床病気別10年相対生存率は1期2期では 　　　100パーセント3期98.5　4期45と記述されていますが私のばわい細胞生検からだと 　　　第何期になるのでしょうかご教授願います。 質問2　ホルモさいン療法はがん細胞を冬眠させているとすれば長く処方した方が良いと 　　　思いますが、ホルモン療法効果が少なくなる期間もあるでしょうから、 　　　10年以上再発防止のためにそのほかの処方は無いのでしょうか。 　　　例えばホルモン剤の変更、食事療法、運動療法、生活環境改善など。 　　　分かる範中でご教授願います。

52歳男性。先日、生検結果から前立腺がんを宣告されました。検査前のPSA3.341（その前が4.330）、生検は12本中５本ヒット、グリソンスコアはいずれも3+3=6。CT及び骨シンチはこれからですが、おそらく限局性ではと言われています。治療の選択肢について、大まかに説明を受けました。当院で実施しているのは手術（ダビンチ）と放射線（IMRT）、また重粒子施設が近くにあり、放射線の場合はそれも紹介可能とのことで、現実的には手術、IMRT、重粒子の３つが選択肢かなと考えています。そこで質問です。 1.一番気になるのは再発リスクです。手術と放射線はほぼ同等と理解しているのですが、私のような低リスクがんでは具体的にどの程度の再発リスクがあるのでしょうか（特に10年後データが知りたいです）また、IMRTと重粒子では、どのような差異がありますか 2.それと同じくらい気になるのが副作用です。特に勃起障害については主治医から「手術の場合、位置的に両側神経が温存できそうなので機能維持の可能性は５割」「しかし放射線（IMRT？）では、直後は大丈夫だが、数年後ほぼ100％EDになる」と言われました。放射線のメリットは副作用（尿失禁、EDリスクが低い）と思っていましたが、この説明は正しいのでしょうか。また、IMRTと重粒子での違いはあるのでしょうか。 3.当院でのIMRTは金マーカー、スペーサーは処置しないとのことです。本処置をしない病院も多いのでしょうか。（レアケースではない？リスクも高くない？） 4.放射線を選択した場合、再発ケースはもちろん、直腸など放射線が当たってしまう箇所でがんが見つかった場合でも、放射線治療は不可となるという理解でいいでしょうか。また、IMRTと重粒子での差異はないのでしょうか。 以上、分からないことだらけで不安ですが、よろしくお願いいたします。