前縦隔腫瘍に該当するQ&A

先回、定位放射線治療の件で質問させて頂いた者です。 来週からトモセラピーによる治療を受けることになりました。再発腫瘍は右鎖骨下リンパ及び縦隔前リンパにあり、いずれも径5cm以上あります。3日前から嗄声が酷くなり、水を飲むときに誤飲する回数が増えています。医師の診察では反回神経が圧迫されているかもしれないということでした。ネットで反回神経麻痺について検索すると、症状が進行して気道が閉塞される場合は、挿管や気管切開をしなければならないとありました。そこで、質問です。 1.これから行う放射線治療では、反回神経麻痺を治療することはできるでしょうか。 2.症状が進行すると、燕下困難にもなるのでしょうか。 3.放射線治療中も抗癌剤(TS−1)を続けた方が良いでしょうか。

８年前に縦隔腫瘍の原発不明の扁平上皮がんになり、化学治療による治療で、腫瘍がなくなり、退院しました。その後二年経って食道に転移し、シスプラチン、タキソテールの化学療法と放射線療法で腫瘍がなくなりました。副作用で全身に痺れが残り、現在に至っています。歩くことはできるが辛いです。再発してから今年の二月で五年が終了し、六年目に入りましたが、三月五日の半年検査で、前回の食道のところに変化があり、細胞をとって検査することになりました。またすぐそばのリンパ一個が２ミリないし３ミリになっているとのことでした。初期の状態ではないかと言われ、結果のわかる3月１７日に内診を待つばかりです。再再発とすればどのような治療になりますか。前回のような治療だと痺れがさらに増幅し、歩けない状態になることが心配です。色々な治療法をおききします。ガンペプチドワクチンとか陽子線治療など教えて下さい。初期としたら、完治できるのかどうかお聞きしたい。前回の治療の時には、医師は再発すればまた化学療法をしましょうとも言っていました。よろしくお願いいたします。

73歳男性。肺腺癌ステージ4。2016年7月12日治療開始（タルセバ内服）。治療開始時の病状は、胸水および縦隔リンパ節転移あり、遠隔転移なしでした。治療開始後一年を経て過日（本年7月12日）PETを実施たところ、次の診断を得ました。 （１）　肺野病変に対する異常集積は消失している。 （２）気管前部および右主気管支腹側にそれぞれ一か所のリンパ節転移の残存はあるが、その他の縦隔リンパ節に対する異常集積は消失している（残存集積は一年前のPETと比較して集積が低下傾向）。 （３）胸水は前回と同程度。胸膜には明らかな異常集積は認められず。 （４）その他の臓器についても、明らかな異常集積は認められず。 以上ですが、原発巣の腫瘍が消失したということは、素人目には非常に良い経過を辿っているように思えるのです。しかし、肺腺癌ステージ4の場合は部分寛解すらそう簡単ではないと聞いてますので、楽観視し過ぎなのかもしれません（リンパ節転移が消失しきれずに残存している点、特に胸水が前回と同程度に残っていることが、その証左なのかもしれません）。私の見方は楽観的過ぎましょうか。なお、11月からハイパーサーミヤ（保険適用の温熱療法）も受け続けております。

5年前に精巣腫瘍（セミノーマ）の除去手術を行いました。 その後、抗がん治療等は行わず定期的に経過観察しています。 先週行った検査では画像に問題なく、 春から上昇したHCGβが基準値内に下がり、一安心といったところなのですが、 改めて検査データを見返すとLDHとAFPの上昇が気になってしまい、 診察時に確認が出来ておらず、コメント頂けますと幸いです。 ■気になる点 ・LDH 253：基準値～222を超えていること（最大値） ・AFP 2.6：基準値内～10だが最大値であること 筋肉痛がLDHに関係あるといった医師の方のコメント見ましたが、 この1～2か月、毎日筋トレしてプロテイン飲んでいますが これの影響などは考えられますでしょうか。 アルコールは一切飲んでいません。 検査結果を添付いたします。 またCT検査所見は以下の通りです。 よろしくお願い致します。 --------------------------------------------- ■所見 前回検査2021年9月16日 右精巣腫瘍の術後である。局所再発の所見はない。 腹水はない。 後腹膜リンパ節腫大を指摘できない。 結腸憩室がある。 肺転移の所見はない。胸水はない。 前縦隔の軟部濃度所見に変化はない。 ■診断情報 右精巣腫瘍術後。再発所見はない。 ---------------------------------------------

大学病院外科にて右肺の非定型抗酸菌腫瘍を切除(2016.1)、その後の内科での抗酸菌症の経過観察中に、新たに前縦隔部に結節があることが分かり(2020.10)、経過観察中です。その時のCTでは結節は10mm、過去のCTの確認では2014.12は4mmで緩徐に拡大。 2021.2の造影MRIの所見では「前縦隔の辺縁整かつ境界明瞭な10mm大の結節。T1WIで筋と等信号、T2WIで軽度高信号、DWIで軽度高信号で血液プールと同等の高い増強効果を認め、脂肪の信号は認めません。 非特異的な信号でサイズも小さいため断定は困難です。サイズの経過観察を。」とあります。 内科から外科に手術適応も含めて紹介となりましたが、外科では経過観察で良いとされ、2022.5のCTでは「結節は13mmで経時的には緩徐な増大」との所見でしたが、外科の先生は1年後にまたCT確認との診断で、今年の5月にCT予約しています。 内科の先生は「中が癌化するかもしれないし、早く取った方が良いと思いますけど」とのことで患者としては少々心配な状況です。 自分なりに調べても基本は切除とあり、このまま年1回程度の経過観察で良いのか？を教えていただきたく宜しくお願いします。尚、外科の先生は呼吸器・胸部外科の専門医でセカンドオピニオンを受けるような立場のドクターと思います。

昨年の2月縦隔腫瘍の手術（胸の真ん中にある腫瘍を右脇から胸腔鏡手術で摘出）を受けその際末梢神経を破損したということで右の乳首を中心に直径10センチ位の部位が痛く一年たった今でも最初と同じです。痛み方はじっとしてると痛くはないのですが動いて下着が触れると表面が痛いです。教えてください 1手術から3か月位は下着が触れると痛いのと、時々ズキンとくる痛みの2つがありました。ですがここ半年以上ズキンとくる自発的な痛みがなくなり下着が触れると痛いだけでした。ところがサインバルタが良いということで飲み始めたらズキンとくる痛みが時々おこり始め、下着が触れると痛いのも敏感になり飲む前より痛いようです。 この症状を良くする薬であるのにこんなことが起こるものでしょうか？凄く痛くなったとまではいきませんが偶然でしょうか？サインバルタ20から始め現在60にしたばかりのところです。 2.何をしてもダメで途方に暮れてます。どうすればよいものでしょか？ 何卒よろしくお願い申し上げます。

68歳母で、1年半前に腎臓ガンと肺転移が見つかり、オブジーボ→カボメディクス治療を行い、原発巣は半分くらい。肺転移はほぼみえなくなっていたんですが、12月に肺転移小さいのと縦隔に転移が見つかり、新しい治療しようとしていたところに検査前日に左手のみ痙攣がおき10分程度で収まったものの少しの間動かなくなり、時間経過後もとに戻りました。 翌日元々検査だったため脳の造影MRIを撮ったところ、右脳に二センチの転移が一つ見つかり、緊急入院になりました。 特に症状は左手が少しおかしいだけといってます。 治療は放射線？と話してましたが、放射線はどんな感じでやるものでしょうか？ また他の腫瘍の治療も継続しながらになるのでしょうか？ 一般的なお話でかまわないので教えて頂けたらと思います。

２週間前から、胸の中央からやや左、両乳首を結んだ線より上あたりの鈍痛がずっと続いています。 深呼吸をしたりしても痛みの頻度は変わりません。 元から肩こりはよくありますが、最近は日によって起床時にとても凝っている感じがあります。 先週循環器内科のクリニックに行き、心電図、レントゲン、尿、血液検査、24時間心電図、心エコーを行いましたが、いずれも異常なし。 肋間神経痛か心因性のものといわれ（心配ごとはあります）、ロキソニンをもらいましたが効いている感じはしません。 昨日マッサージに行きまして、症状を話したところ、施術中は痛みがかなり引いたように思いました。 我慢できなくはないのですが、絶えず痛みが続くので、なんだか気持ちが悪いです。 CTをとって、肺癌や縦隔腫瘍があるかなど、もう少し診てもらった方がよいのでしょうか？

ちょうど１ヶ月前左鎖骨付近が腫れ、触ると鎖骨のへこんだ所にしこりがありました。圧痛が4、5日続き、その後痛みは取れましたが、しこりは多少小さくなりましたが今もあります。また、そのしこりの隣に2週間前新たに１つしこりができました。今回は痛みもなく柔らかい感じですが、触れると1センチ位あります。 耳鼻科に行き診てもらった所、鎖骨付近のしこりは内臓からきていて、リンパ節に転移などしている可能性もあるからと大きな病院で診てもらうことになりました。後でネットで調べた所、左鎖骨のリンパ腫は乳ガン、縦隔腫瘍、大腸がん、その他の癌の転移、悪性リンパ腫など、とても怖い病気の可能性が高いと書かれてありました。 本当にそうなんでしょうか。悪性ではない可能性はないのでしょうか。 教えて下さい。宜しくお願い致します。

リンパ増殖性疾患の既往で関節リウマチの治療はどのような治療になりますか？ 朝の手のこわばり、関節の痛み（左右対照）で、かかりつけ医（高血圧）で、血液検査してもらったら、抗CCP抗体陽性、RF抗体陽性で、精査目的で大学病院を紹介して貰い、検査をしていく上で前縦隔にかなり大きな腫瘍が見つかり、開胸手術で取り出し、病理検査の結果、胸腺過形成（リンパ増殖性疾患）とのことで、リウマチの治療にもうすぐ入るのですが、リンパ増殖性疾患の既往がある場合、リウマチ薬の種類によれば造血器腫瘍（悪性リンパ腫）が副作用で発症するリスクがあると説明を受けました。 この場合、最初はどのような薬から始めるのでしょうか？ 効きが悪い場合、将来的には悪性リンパ腫の発症の可能性がある薬も使うようになることもあるでしょうか？ 生物学製剤は関節リウマチの発症前から発症後、早期に始めれば寛解出来るとのことですが、生物学製剤は高いと聞きます、地方の民間企業に勤めていますが、給与所得で生物学製剤を続けていくには、経済的に物凄く負担になることが予想出来ます。 庶民は治る可能性のある治療も経済面で諦めるしかないのでしょうか？