大腸癌病理診断に該当するQ&A

よろしくお願いします。今月1日にS状結腸mp癌との術前診断により、20センチの大腸切除及びリンパ節D2までの郭清手術を開腹手術にて受けました。病理検査の結果リンパ節D1に3個の癌が見つかりステージ3aとなり動揺しています。リンパ節D2には癌は無かったとのことでしたが、リンパ節D3までの郭清をしていないことがとても不安です。当初より本人には全く自覚症状はありません。 今後はUFT-ユーゼルの補助化学療法を勧められたましたが、3割程度の人にしか効果は見られないそうです 1. 改めてD3の切除は必要ないのでしょうか? D2に癌がなかったのならD3への転移はしてないということになるのでしょうか? 2. 8週間以内にこの治療に取り組むのと、転院し、遺伝子解析を受けて効果のあるとした抗がん剤 治療を受けたほうが良いでしょうか? 3. 自分に合わない抗がん剤で副作用を受けているうちに癌が力をつけるということはあるのでしょうか? 4. 近い将来遺伝子解析をした上での治療が当り前になると聞いたのですが、現在はまだ難しいのでしょうか? 5. 高・中分化型の癌の転移の確率は何割でしょうか? 6. 先生ご自身が同様の病期であった場合の選択する治療を教えてください。 沢山の質問で申し訳ありませんが、小さな子供もおり、うつ病に近い精神状態です。どうぞよろしくお願い致します。

こんにちは。25歳(男)です。一ヶ月程前に便秘とﾄｲﾚｯﾄﾍﾟｰﾊﾟｰに血がついたので、消化器内科にかかり、大腸ｶﾒﾗをやったのですが、あまりにも痛くて半分程しか入らず途中でやめてしまいました。 その時に、直腸が少し出血していてただれていると言われ、組織を取って病理検査をしました。 結果は、痔、癌、ｸﾛｰﾝ病、潰瘍性大腸炎等では無いとの診断でした。これがひどくなれば潰瘍性大腸炎だねとは言われました。 それから整腸剤(ﾋﾞｵｽﾘｰ)を出してもらい様子を見て、二週間ぐらいは排便等もよくなったのですが、最近になり、毎日の様に腹鳴と下腹部が痛みます。下腹部だけでなく、肋骨の1番下の付近や、ﾍｿのまわりが痛む時もあります。我慢できない程の痛みではなく、ﾁｸﾁｸするような時もあれば、重苦しいような感じです。食事をとると痛む時もあります。なので食欲も落ちました。便にﾈﾊﾞｯとした粘液がついてた事もあります。一日だけ下痢というか凄く柔らかい便の時もありました。ですから気になったので、同じ消化器内科にかかり、事情を説明したら、特に検査とかもせずに恐らく過敏性腸症候群だよと言われ、また整腸剤を出してもらいました。それで今日の朝、便意は無かったのですが、とりあえずﾄｲﾚへ行き排便しようとしたら、ｶﾞｽと、白いたんのような粘液だけが出ました。血はついてなかったと思います。これは一体何の病気なんでしょうか?ｶﾒﾗが入らなかった残りの部分になにかあるのでしょうか?ただれていた部分が悪化したのでしょうか?癌とかの可能性もあるのでしょうか?それとも過敏性腸症候群でこんなに多種多様な症状が出るのですか? 今はとにかく腹痛と、腹鳴、粘液が気になります。よろしくお願いします。

主人のことでご相談です。よろしくお願いします。 2017年の6月に大腸がんの手術をして、結果、直腸がんステージ1でした。 【病理組織診断詳細】 【大きさ15ミリ×10ミリ 組織型：tubular　adenocarcinoma，well　differentiated　type（tub1） 壁深達度：pT1b（SM2）　浸潤距離2800ミリ　浸潤増殖様式：INFb，間質量：int， リンパ管侵襲：ly0（D2-40），静脈侵襲：v0（Ela-HE），神経侵襲：PN0 簇出：Grade1 断端浸潤：pPM0，（82ミリ）、pDM0，（21ミリ） 癌遺残：R0 pT1bNOMO，Stage1】 今は、定期的に検査をしながら経過観察中ですが、やはり再発がとても怖く、検査が近づくと憂鬱になり、不安で居ても立っても居られなくなることがあります。 こればっかりは、考えても仕方のないことだと分かっているのですが、わたし自身も定期的に落ち着きたく、こちらで相談をしてしまうことをお許し下さい。 今回お聞きしたいことは、 1）主人の場合の再発率と、直腸癌なので局所再発の確率を教えてください。 2）局所再発の場合、自覚症状はありますか？ 3）術後からずっと便秘がちなのですが、再発に関係はありますか？ よろしくお願い致します。

68才の父の相談です。 3月の健康診断（血液検査）で癌の腫瘍マーカーの値が急激に増加し、即入院。 CTで膵臓と肝臓をつないでる管（膵管？）が腫れているのと、太い血管（動脈）の周りに何かまとわりついている、とのことで、 全身麻酔し、内視鏡を入れ、注射器で膵臓の細胞を採取して検査したところ、癌検査5段階で1。 同じ検査2回目で2。 同じ検査3回目で腺腫が発見され3。 同時に膵管にステントを投入。 Petでは悪性腫瘍は発見されず。 血管周り（動脈）の腫瘍はお腹を開かないと 採取して病理に回せないらしく 6月12日に手術を行うことが決定しました。 もし動脈周りの腫瘍が悪性なら手術をしても無駄だからお腹を閉じてしまうとの事。 もし動脈周りの腫瘍が良性なら、膵臓、肝臓、胃、大腸、十二指腸の一部を切り取る大手術になるとのこと。（膵頭十二指腸手術） ⚫︎質問1 膵臓から腺腫しか発見されておらず悪性か良性かわからないのに内蔵のほとんどを切り取る必要はあるでしょうか？ ⚫︎質問2 もし切り取らないという選択をして、動脈周りの腫瘍の病理だけやってお腹を閉じてしまった場合のリスクを教えてください。 ⚫︎質問3 胆管近くの血管（動脈）の周りにはびこっている物が、CT造影剤で写し出され、ペットCTでは、陰性でしたが二ヶ月後少し下の方が増えていました。炎症か癌か？開腹して細胞採取しなければわからないと言われましたが、炎症が大きくなる事はありえますか？ 回答宜しくお願いします。 ※追記、自己免疫性膵炎ではありませんでした

3月2日に下血を伴う下痢があり、翌日腸炎と診断されましたが、それからずっと下痢、おなら、腹鳴、みぞおちの痛みや不快感が続き、5月には緊急事態宣言中だったので腹部CTのみしか受けられず異常なしと診断を受けて一時良くなりつつありましたが、8月に風邪を引きまた悪化、二ヶ月予約を待ちようやく胃と大腸の内視鏡検査を受けましたが、癌や潰瘍などは見られずに胃に至ってはとても綺麗なのでピロリ菌の検査をする必要もないと言われました。 腸も、直腸出口付近がほんの少し荒れているので一応病理検査に回されましたが多分下痢のし過ぎで荒れているだけで特に異常はなさそうとのことでした。 ただ、不快な症状があまりに強く薬をいただけないのか聞いたところストレスなので薬は出しませんと言われてしまいました。 腸の薬も病理検査の結果次第ということでしたが、検査を受けて二日経過しますが、未だに不快感ばかりがさらにましてかなり腹鳴が大きく聞こえるようになってしまい、おならと思って出したら下痢便も一緒にでてきてしまい下着が汚れてしまうということを何回か繰り返しています。 検査を受けた先生に機能性胃腸症のことも聞きましたがストレスだと言われるのみでこの不快な症状は日がたてば自然に治ってくるものなのでしょうか？ もともと胃腸が弱い体質な為に今でも暖かい飲み物を飲むだけですぐに下痢をしてしまうのにまた風邪でも引いたらと思うと恐ろしく感じてしまいます。

二週前に、内視鏡で見つかったS字結腸の小さなポリープをその時にとりました。１週間くらいは食事制限し、腹痛や神経痛がつらかったですが、治りました。ポリープの生検結果は、問題なし、とのことで安心しましたが、 念のため診断の書類をもらったところ、下記のように記述がありました。詳しいことは自分には分からないのですが、あまり安心はできないものではないかと心配になっています。 医師からは、問題なしで、次回は２年後の内視鏡で大丈夫とは言われましたが、進行の速い癌もあると知り、不安が残ります。 ******************************** 〈病理組織検査報告書〉 提出検体はポリペクトミーされた大腸ポリープ１か所で、そのまま包埋し標本作成しました。 組織学的に、このポリープには長円形の腫大した核をもつ異型上皮細胞が管状に増殖し密在しています。低異型度管状腺腫の所見です。断端陰性です。明らかな悪性像はありません。 **********************************

36歳 男 2011/3下旬に直腸癌(部位 RS)診断、 4月中旬に腹腔鏡にて低位前方切除手術を受けました。 5/2に病理検査結果が出て、 ・T3(SS)N1M0 ・大腸がん取り扱い規約でステージIIIa 患部付近リンパ(N1)に2箇所転移 ・中分化、深部に粘液癌 侵襲度高い ・リンパ侵襲 ly3 ・静脈侵襲 v1 5/30(月)〜補助化学療法として、FOLFOXを使用しています。 現在、無事12回目完遂し、 CT検査(2011/10/17)、PET検査(2011/9/5)、 腫瘍マーカー(CEA 1.9)とも転移の兆候はありません。 順調な経過で来ていたのですが、 2011/12/26頃から 足の付根の上部(右睾丸より5cmくらい上側、2cmくらい右側)に 違和感やつっぱりを感じるようになりました。 なお、しこりは感じられません。 心配でいろいろ調べていると、 (1)鼠径リンパ節転移? ・鼠径リンパ節がその辺りにあたる。 ・直腸癌では鼠径リンパに転移する場合もありうる (ただし肛門付近の直腸癌か、症状が余程進んだ場合にある)。 (2)癒着? 等あり(1)、(2)を心配しています。 単に右足のスジを痛めたくらいならよいのですが、、、 (1)の可能性は何%くらいか? (2)同部分に癒着するような臓器はあるのか? 等、この症状について考察をお願いします。 よろしくお願いします。

49歳女性です。 今年の5月末に憩室炎で入院し、念の為に大腸内視鏡検査を行いましょう。との事で、7月28日に大腸内視鏡検査を行いました。 毎年3月には人間ドックを受けており、 便潜血検査は陰性です。 検査の際に、横行結腸の2ミリ以下のポリープ1つは除去。大きい方は残しました。と医師に言われました。 カルテを見ると、除去した2ミリは病理組織診断となっていました。 気になっているのは、大きい方は残しました。との言葉です。 病院からもらった 本日行った検査について。というプリントには、 ・生検(2ミリほどの組織をつまむ) ・青い色素液を使用しています には何れも‪✕‬(行っていない)となっています。 これは、大きい方は見た目で癌だと判断したのか？それとも、敢えてとる必要がなかったのか。別の理由から取らなかったのか。 気になって仕方ないです。 因みに、身内には大腸癌の罹患者はいませんが、父が過去に良性のポリープを取ったことがあります。 また、私自身もポリープ体質ではあります。(胃のポリープ→毎年経過観察、子宮筋腫→子宮全摘出経験あり。) 今週金曜日には、結果が分かるのですが 気になってしまい、落ち着きません。 専門医の方々のご意見をお伺いいたしたく思います。どうぞよろしくお願いいたします。

5年前から直腸に15mmと10mmのポリープがあり、毎年、大腸内視鏡検査をしていました。前年の生検結果は過形成ポリープ、直腸炎と診断され経過観察となっていました。ポリープが見つかった時から切除せずにきました。 ネットで調べてみると5mm以上は切除対象となっており、1.大きめのポリープなのになぜ切除されなかったのか。 今年度の大腸内視鏡検査を2週間前に受け、前回より変化があったので、今回は切除した方がいいと言われました。 2.今まで切除しなかったのに今回切除するという事は、癌化した部分が見つかったので切除するのか。または癌化しそうなので切除するのか。 3.肛門に近く痛みを伴うとの事で内視鏡では手術せずに4日間ほど入院し外科手術で手術予定なのですが、外科手術は一般的なのでしょうか。 1.2.3.について、診断書の内容も含めて教えて頂きたいです。 臨床所見では、『直腸(Rb)に白色調の扁平隆起を2ヶ認めます。炎症性変化と考えます。』と記載されていました。 よろしくお願いいたします。 以下、今回の病理検査の診断書の内容です。 診断 #1，#2； Indefinite for neoplasia, Group 2, rectum, biopsy, see comment. 所見 直腸生検、X2 #1，＃2,Rb,biopsy； いずれも類似した組織で、表層部では陰高の鋸菌状変化を認め、陰高には核の重層性配列が見られます。過形成性ポリープとするか、過形成性変化を伴った腺腫や鋸歯状腺腫とするか、悩ましい病変です。今回の生検では絨毛状の変化、複雑な分枝、核重層がより目立つ様になってきており、どちらかと言えばより腺腫を疑う所見です。可能であれば全体での評価が望まれます。

79歳女性　2023年12月末、腸閉塞から上行結腸癌と診断。12月28日盲腸回腸切除術。病理検査結果遠隔転移なし、リンパに2個のガンあり。ステージ3C。 術後良好。2024年2月14日〜7月25日までゼロックス療法。副作用があったものの7クール／8クール中終了。7月の血液検査、造影剤CT検査は異常なし。11月16日の血液検査で CA19-9が40、CEAは1.ちょっとと正常値。 術後の毎月の血液検査のCA19-9は33〜38で推移。来月造影剤CTと大腸内視鏡予定。 腫瘍マーカーの上昇はやはり転移でしょうか？因みに本人の体調は良好のようです。 術前、術後、抗がん剤で減少した体重も戻りつつあります。