病院行きたがらない父に該当するQ&A

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認知症 誤嚥性肺炎 在宅での看取り

person 70代以上/男性 -

88歳、認知症の父の看取りについてご相談させてください。 誤嚥性肺炎で経口摂取が難しくなり、数週間、末梢点滴のみで、看取りの時期に入りました。血管が細く、いずれ皮下点滴になると言われてます。 毎日病院に行ってます。面会が短時間に制限されており、反応がない時もあります。在宅介護に変えて、頻繁に声かけをして、家で看取るのが良いのか迷ってます。本人は話せないので、帰宅意思があるかはわかりません。 医師に相談しました。訪問医師、看護師、ベッドの確保、家族の痰吸引が必要と言われてます。 家族が、寝たきり状態の着替えや排泄の介助、特に、痰吸引は問題なく出来るのか、不安に感じてます。また、終末期の呼吸困難、酸素不足、低血圧、高熱の時、家族は迅速に対応出来るのでしょうか。 病院での面会時間が短くても、空調、専門者、医療設備が整っている病院の方が、本人の苦痛にすぐに対応できるので、このままが良いのか、迷ってます。 介護側の状況ですが、母は高齢ですが、日常生活は出来てます。娘は、同居で在宅勤務なので、一部サポートは出来ると思います。 このような状況での在宅介護について、見解をお聞かせいただけますでしょうか。

4人の医師が回答

脳出血後の患者のメンタルケアについて

person 70代以上/男性 - 解決済み

こんばんは。 先月は色々な先生からコメントをいただきありがとうございました。 父についてまた質問させていただきます。 1ヶ月ほど前に右の被殻から出血し、救急搬送。その後開頭手術を行いました。 半月後くらいに薬の関係で左脳の被殻より上のあたりに小さな脳梗塞が出現。 現在病状として分かる範囲が ・左半身の麻痺(顔から下) ・座れない ・口からは食べられない ・発語なし(意味は理解している) ・そもそも声が出なさそう・・・ というのが顕著なところです。 回復期病院に転院したばかりで、リハビリの計画はこれからです。 ただ先週あたりから、顔をくしゃくしゃにして泣くようになりました。もう面会の度に泣いてるかも・・・ その時にうめき声程度ですが、少々声が出ます。 ▶これはリハビリ次第で「うん」とかくらいは喋れるようになるんでしょうか・・・ (もちろん、人によるのは承知の上です)あとブローカー失語症になるのかも?と感じています。 また、最初泣いていたのは脳の障害の可能性もあるかな・・・?とも思っていたのですが・・・ 回復期病院の看護師さんに聞いたところ、1ヶ月くらい経って自分の状況が分かってきて悲しくなる人もおられますと教えてもらいました。 父の場合、頷く様子が見られるので話は理解しているようです。 そもそも転院する時に知らないのも可哀想かなと思いざっくり「脳出血があったこと」「次はリハビリの病院へ行くこと」も話しました。やっぱりそれから泣いてるような気がします。 ▶メンタルを全て支えるのは家族としても相当しんどい事だと思うのですが、やっぱり家族としてはポジティブでいてあげることが、患者本人への支えになるでしょうか? それ以外になにが出来るのでしょうか? ▶意識は割とハッキリあるのに失語がある為、自分の意思を示すことができません。それか早々にメンタルにきている気もしています。 どうにか意思疎通がもう少し出来たらなと思っています。そういう症状の方と対話するのはどのような方法がありますか?ネットでは文字ではなくイラストを用いたカードなど使用している例をみました。 ちなみにまだ鼻からの栄養のため、使える右手もミトンをしている状態です。 ミトンが取れても自分で座れないなら、テレビも難しいのかなあとか思ってしまってます💦

6人の医師が回答

2回目の大腸憩室出血?

person 70代以上/男性 -

同居する74歳の父の症状です(5年前脳出血の既往歴あり)。 昨年大腸憩室出血により、自宅トイレで大量出血し、救急搬送されました。10日間ほど入院治療しました。外科処置はせず、抗生剤投与と絶食療法でした。4日ほどで出血がおさまり、体力気力意識等しっかりしていた為、粥に戻った時点で退院いたしました。 ※入院中リクシアナ60mgは服薬を止めて、退院後に服薬再開、その後かかりつけ医と相談の上30mgに減薬してます。 退院後経過は良好で下血なく、今年2月には大腸内視鏡検査しましたが、小さなポリープと憩室が100ほど大量にあること以外は問題無しとの結果でした。(ポリープは経過観察判断) 前置き長くなり恐縮ですが、 4日前から鮮血ではない、くすんだ下血があります。便と膿と血液の混ざったような見た目と臭いがあります。 ・鮮血でない。 ・粘着性のやや高い、血液が凝固しているようなくすんだ便? ・1日に1回あるかないか。 父自身の強い希望で、できるだけ入院したくない、リクシアナを飲み始めてから憩室出血したからリクシアナは辞めたい(事実、去年リクシアナを飲み始めた3ヶ月後に初めて憩室出血しました)。リクシアナを飲まず、1週間絶食(経口補水液のみ)で自宅で様子を見て、症状変わらなければ病院に行く。と言って聞きません。 家族として、出血1日目は前回よりも出血量が少なく「少し血が混じっている?」程度だったため様子見に同意し、水のみの絶食に了解しました。2日目朝リクシアナを飲まず、出血も排便もなく過ごせたため、夕飯のみ10倍粥を少し食べさせて安静にさせましたが、翌日午前中再びくすんだ膿と便が少量出てしまいました。 そこから完全に絶食する、と言われ経口補水液(1日500ml程度)以外口にせず、ベッドとリビングのみで過ごしています。リクシアナは飲んでいません。 血圧、心拍、体温の計測は6時間ごとに行なって意識の確認と貧血のチェックはしていますが、少しでも異常あれば救急車を呼ぶ予定です。 父の意見を無視して病院に連れて行くべきだと思ってはいますが、心臓の悪い高齢の母、幼児がおり、私も在宅の仕事を抱えており、夫は仕事で土日まで頼れません。また、脳卒中後遺症により右半身に麻痺があり、外出時は車椅子です。体重も90kg近くあります。念の為、4日間サポートパンツで過ごして貰ってます(替える際に赤茶のシミが少しだけ着きます。おそらくオナラの時に出ている) 微熱でもあれば、または出血が明らかであれば即救急車に頼らせていただくのですが、昨年は別の症状でも救急車のお世話になり、救急車を呼ぶ事に抵抗があるようです。「自分の身体は自分が一番わかる。もう迷惑をかけたくない。絶食1週間で治す」と頑固でどうにもなりません。 軽症の憩室出血であることを願っていますが、すでに4日なので父の体力も心配です。自宅で1週間絶食、治ったという事例はありますでしょうか?また事例ある場合、どのような経過でしたでしょうか?

7人の医師が回答

肋骨左右と背中の痛み

person 60代/男性 - 解決済み

63歳の父のことなんですが、肋骨左右の一部と背中側のちょうど心臓の裏あたりの、いずれも内部ではなく表面に痛みが出ています。 その為、長時間体を起こした姿勢、歩いたりする事がつらく、ほぼ寝たきりになっています。 寝ている状態ですと症状は軽くなり楽なようです。 このような状態が3年くらい続いているのですが、病院で以前一通りの検査をしてもらったのですが異常は見つかりませんでした。 その中で診てもらった先生の1人からは肋間神経痛と言われました。 ちなみに、総合病院で2回、循環器内科のクリニックで1回、診察と心電図、CT、血液検査などを受けました。 身の回りのことは自分ですることができ、食事も普通に3食取れています。 またここ数日、痛みはだいぶ治まってきているのですが、時折痛みの出る箇所が熱を持ち、若干息苦しい感じになることがあるようです。 時間的には30~40分くらいすると治まります。 回数もそんなに頻繁に起こる感じでもないようです。 ただあまりにも長期にわたって症状が続いているので、また近いうちに病院に行くことも検討していますが、今後回復に向かわせるための対象法、また何科を受診すれば良いのか?など教えていただけたらと思います。

5人の医師が回答

胃ガンによるステントについて

person 70代以上/男性 -

82歳の父が、胃と食道の接合部にガン(ステージ3)と、血流による転移の肝臓ガン(ステージ4)が1ヶ月半前に見つかりました。 短ければ半年、抗がん剤治療をしても1年くらいのようです。 高齢のため手術はしない(抗がん剤も使用しない)方針なのですが、 今週に入り水も飲み込めないようになってしまい入院しました。 当初から、どうしても飲み込めない場合、希望すればステントで食道を多少広げられる、と医師からは言われており、本人も食に対する執着心がとても強いため、ステントを前提として、本日胃カメラを受けました。 胃のガンは上部3分の1ほどに広がっていました。肝臓ガンも進行していました。 ステントについては、食道には全く腫瘍がなく、胃上部の腫瘍のみの狭い範囲でステントを固定することになり、脱落の可能性も通常より高く、院内の医師たちの間でも判断が割れている、との事でした。 本人は、若干認知機能が低下しているのか、認めたくないのか、食べられさえすれば元気になれると思っているようで、とにかく食べたい、胃ろうは嫌だ、としか言いません。胃についてもガンと認識していないような事を言う時もあります。 担当医は、1番の希望が口から食べたい、と言うことなので、やってみてる価値はあるのでは?ただしステントが落ちた場合、ガンが広がっているので開腹手術で取り除く事が出来ない、内視鏡で取り除く事も出来ない、と言われました。 私としては、この先長くないのなら、少しでも食べることを楽しみにして生きられる時間を持って欲しいと思っているので、ステントにしたら?と思っていましたが、 ステントが脱落した場合、無駄に命を縮めることになるのでは、と恐怖心があります。 最終的には父の決めることなのですが、認知機能に疑問があるので、悩んでいます。 やると言う可能性が高いです。 ちなみにうちの家庭は昔離婚しており、私は母方におります。 父は生活保護を受けているため、会いに行ったり病院の付き添い程度の事は出来ますが、経済的に私が援助したり同居する事は不可能です。 どう判断すべきでしょうか? 

4人の医師が回答

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