看取り点滴に該当するQ&A

90代後半父について相談します。 40日前に自宅で転倒し脳挫傷、くも膜下出血との診断を受けました。倒れてから発見に至るまで恐らく6時間位経過しています。 急性期病院に入院し誤嚥性肺炎も発症し、経鼻栄養と末梢点滴で治療していました。 先生からは今後意識は戻らないとの診断を受けております。 家族で話し合い、高齢のため延命治療はせず苦しませずに看取りたいと望んでいます。 先日急性期病院から他の病院に転院となりました。その際、経鼻栄養ができなくなった場合、静脈栄養に変更する旨の書類に署名を求められました。 質問ですが、延命治療を望まない場合に静脈栄養に変更する必要があるのでしょうか、延命治療にはあたらないのでしょうか。 苦しませたくないです。 よろしくお願いします。

94歳の母の件でご相談します。肺炎の治療で薬疹，その後生命維持と回復を願いIVH，食事再開し現在４００カロリー程度経口摂取，高濃度輸液１号を１０００CC／日。 医師から，この年齢で誤嚥性肺炎を起こしたので，経口摂取しても誤嚥で苦しみ，やがて感染症になるので，尊厳を重視し看とりに移るようにアドバイスあり。家族と相談しての回答を求められています。 経口摂取が増加しつつあるので，高濃度輸液をラクテックに変更し，経口摂取を増加させたいと考えています。 回復の可能性はないと医師は判断されています。 昨年も点滴を止めると宣言されましたが，一日３度２時間ずつの食事介助で退院実績あります。如何お考えになりますでしょうか？ご回答ください。

(1)在宅介護中です。自宅での看取り希望です。腹水が発生して7ヶ月経過の現在、腹水が増えて足までむくんでいます。在宅酸素療法(1L)が必要となりました。肺機能改善の良い治療・薬、漢方薬はありますか? (2)腹水を抜かないでおくと、肺に水が溜まるようになるのでしょうか?　肺の治療は自宅介護では対処法は困難でしょうか?　 (3)血中酸素飽和度は、酸素吸入時95～98程度あります。ただし、動いたり、食事、会話後は呼吸が苦しく肩で息をしています。脈拍数が増えているようです。血中酸素飽和度が高いから必ずしも安心というわけではないのでしょうか?　何に注意すべきですか? (4)自宅で呼吸が苦しくなった場合、装置の酸素供給(1L)を増やして解決できるものでしょうか? (5)左肺に水が溜まっています。自宅での治療法はあるのでしょうか?　点滴での治療は可能でしょうか?　入院した場合でも水は抜けないと言われました。何か良い治療法はないものでしょうか? (6)医療用麻薬フェントステープ5mgを使用していますが、使用することで肺機能にデメリットはありますか? (7)腹水増加で呼吸困難になった場合、どの段階で抜いたほうがよいのでしょうか? (8)点滴は癌を増大させますか?点滴しない場合、栄養不足は筋肉分解につながりますか? (9)利尿剤は最大、どの程度まで処方されるのでしょうか?　現在、1日にフロセミド錠20mg、スピロノラクトン25mgです。 (10)腹水・むくみ対策として漢方薬はありますか?

84歳になる父の胃ろう手術について家族の見解が分かれています。 25年以上パーキンソン 病を患っている父が自力歩行が難しくなり、昨年老健に入所しました。11月までは介助付きで立つこともでき車椅子なら一人で移動もしていたようです。 12月暮あたりに誤嚥性肺炎を起こし、寝たきり状態で、肺炎は回復したようですが、点滴だけの寝たきり状態が続いており、先 日施設の担当医から、今後胃ろう等の措置をとるかどうか決めてほしいとの話がありましました。ただ、医師の話では、著しく体力は低下しており、腸の吸収能力も落ちている、心不全の症状も出ており、今の状態だと2ヶ月程度もつかどうか、胃ろう手術で負担も身体に負担となるし、たとえ胃ろうしてもどこだけ余命が延びるか、却ってこのまま看取る方向の方が良いのではないか、との事でした。 ただ家族の中では、今は点滴しかしてないのだから衰弱してるのは当たり前、胃ろうが上手くいけば今よりは元気ななるはずと主張する者もおり何をもって最終判断すべきか困ってます。 胃ろう手術前の検査において、通常、担当医師の方から改めて手術はやった方が良い、もしくはやめた方が良い等の示唆はいただけるものなのでしょうか？胃ろう手術自体も、かなり本人の苦痛になるのでしょうか？

こんにちわ。 母70歳についての質問です。 平成14年11月に都内で直腸がんの手術をして、 その後は経口で抗がん剤UFT、ユーゼルを 飲んでいました。 平成18年に肺(6月)肝臓(9月)に転移したので手術をしました。 平成19年3月にまた肺を手術しましたが、前回の手術痕にがんが 癒着していたので全部は取りきれなかったといわれました。 それからFOLFOXとかFOLFILEで点滴で抗がん剤治療をしていましたが 今月初旬に嘔吐・ふらつきが見られ意識も混濁してきたので 入院しました。 言ってることがはっきりしなかったので担当医が頭のCT、MRIを とったら小脳に転移していたそうです。大きさが3cmあるということで (1)手術　脳腫瘍の手術だけならできないこともないが、肺に転移もあるので 　　　　危険がある。 (2)ドレナージ　症状をとるだけの措置。管が外にでる 　　　　　　　手術なので管理が大変。急に脊髄液を出しても危険が伴う。 (3)放射線　3cmの大きさになっているので、今から治療してもいたちごっこになる。 　　　　　治せる段階を超えている。 (4)点滴　　グリセオールでむくみをとって、受け答えがはっきりする程度にさせる。 余命は1ヶ月以内といわれ、肺の転移の方だけでも余命6ヶ月だったといわれました。 現在は、在宅看護で訪問医療と訪問看護を受けています。 だんだん弱っていく母を見るのは、つらいです。 何かできることはないかと思います。 本人に脳腫瘍の告知はしてません。 このまま何もしないという選択が正しいことなのか揺れています。 放射線治療とか市内にある大学病院で治療を受けさせるより、 このまま静かに家で看取ることが、母にとって一番良いことなのでしょうか?

アテローム性脳梗塞・アルツハイマー型認知症にて長期入院中です。 先月急に食事を取らなくなり、点滴のみで看取りをするか、経鼻経管で栄養を入れるかの選択を迫られました。 家族としては１日でも長くと言う思いから、経鼻経管を選択しました。 約一ヶ月経過して熱を出すこともなく落ち着いてはいますが、長期になればなるほど感染のリスクが心配になり、胃瘻造設を決断しました。主治医は年齢的には年単位で生きられる可能性はあるので希望があれば・・・しかし心臓の年齢が？と糖尿病のため血管がダメになってるしのような説明がありました。 胃瘻造設自体はそれほどリスクが高い手術ではないとのことですが、手術をすることで、心臓が急に悪くなる事はありますか？ このまま経鼻で？の選択もありでしょうか？車椅子離床や再び楽しみ程度の口腔摂取も胃瘻造設すれば望みがあるのでは・・・と思っていますが諦めた方が本人のためでしょうか？

80才の母の相談です。４年前に前頭側頭葉型認知症を診断され1年前からグループホームに居ります。 １ヶ月ほど前から食事が進まないと聞いていましたが、いつも散歩したがるなど元気はあったので特に気にしていませんでした。 その後ひどい虫歯が見つかり神経を抜いて食事ができるようになったと聞きましたが、口に入れているだけで飲み込めてなかったらしいです。 5Kg痩せました。 嚥下の訓練を専門家から受けたところ、舌が奥で固まって全く動いていないことが判明しました。少しはご飯を食べられていると思ったら全然だったのです。 飲み物は摂れるので今後はミキサー食にして、舌を動かす訓練をしていく計画ですが、このような場合、治る見込みがあるのでしょうか？ 異常行動があり統合失調症の薬が出ているのと、パーキンソン病の可能性もあります。抵抗で点滴や胃ろうは不可能だと感じています。 食事ができなければ看取りになると思います。心の準備が必要でしょうか。

95才のおじいちゃんが3日前に食事が食べられなくなり、座るのも苦しく、CTをした所、腸がガスでパンパンになっており、恐らくS状結腸にある大腸癌が原因の腸閉塞だろうと入院しました。 現在、鼻から管を胃に通して減圧して点滴をしております。 認知症は中度〜ありますが、自分の生年月日は言えたり、1〜2人だけは顔と名前が一致する。痩せ細ってはいるが、手すりがあれば近日まで歩ける状態でデイサービスにも行っていました。 今後の治療方針として、 1.肛門から管を通して便を取る 2.ストマを作る（半身麻酔） 3.腫瘍部を切り取り腸をつなぐ。（全身麻酔） 4.処置をせず、家に連れて帰り1日1回の訪問診療で看取りの方向（誰かが常に見守れる環境ではない） この中で何を選べばいいか、家族間でも悩んでいます。 3は体力的に無理だと思うのでまず除外。 1は内視鏡をしたら、隙間が狭すぎて管を入れるのは無理だったと今日言われました。 2のストマをする際にも1の管を通して炎症を取ってからの方が綺麗にできるとは言われていましたが、1の処置ができない場合でもストマをつけることは可能でしょうか？ 4については、95歳の高齢なので、あれこれしんどい治療をせずに看取りの方向にという一部家族の意見もありますが、もしストマが成功したら入院前の身体状態に近い所まで戻れるんじゃないかと思うと、できることはしてあげた方がいいのではとも思います。 とてもお世話になった祖父なので、なるべく苦痛を少なく、かつ出来るだけ長生きしてもらいたいのですが、こういった年齢、状態の場合、どういった道を選ぶのが適切か、色んなお医者の意見を聞きたいです。

ＢＵＮ88ＣＲＥ3.8 アンモニア100 認知症の為、透析出来ず。 食欲なく、貧血です。 在宅点滴ぐらいしかできませんか？ 腎臓食もたべません。自宅で看取れますか？

パーキンソン病と診断され6〜7年経過した父について相談させてください。 自宅で療養しておりましたが、嚥下機能が低下し食べられないせいか血圧低下も見られ今週から入院しています。病院で嚥下評価をしてもらったところ今後口から食べるのは厳しいため医師から胃ろう造設を提案されました。レビー小体型認知症もありリハビリが進まない可能性があり今後回復するのは困難だろうと、そもそもパーキンソン病で積極的なリハビリをしてくれる病院は少ないとも説明されました。パーキンソン病の薬が注射薬や貼付薬だと種類が少なく調整が難しいため胃ろうが一番良いと、胃ろうをしないで点滴だけなら、パーキンソン病の薬が十分に入れられないため、動けなくなり1から2ヶ月の寿命だろうと説明を受けました。 以前父が胃ろうをしてまで生きたいくないと話していたので、自宅へ連れて帰り点滴のみで数ヶ月看取ることも考えているのですが、孫も産まれ孫には良い反応を見せる父のために、胃ろうを造設してリハビリしてもらえるところを探して少し良くなったところで自宅で療養したほうが良いのか迷っています。パーキンソン病や認知症が更に進行し、寝たきりや植物状態になったら胃ろうからの栄養を徐々に少なくすることも可能と医師から説明がありましたが、その時になりちゃんと決断できるのか不安です。　 アドバイスをお願いします。