胆嚢摘出後痛みに該当するQ&A

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黄色肉芽腫性?詳しい先生教えてください

person 30代/女性 -

62才父(二年前から糖尿病内服コントロール中。A1C5、9~6、2)が今月21日、強い胃痛・体重減少を主訴に市立の大学病院消化器内科を受診。 CRP15・WBC17000・CT上胆嚢の腫れ著明で、胆嚢癌疑いとの説明で緊急入院しました。 腫瘍マーカーは正常。MRIや造影検査画像は、胆嚢の腫張顕著で周囲との境界は明瞭、肝臓への浸潤と胆管の狭窄が認められる。 現在のところ、良性悪性の判断にたどり着かないが炎症と言うよりは、腫瘍によるものと思われる と言われました。 24日から胆嚢へチューブを留置中。胆汁を細胞診に出すそうで、 珍しい病気である黄色肉芽腫性胆嚢炎と、癌との両者を視野にもう数日診断を待って欲しいが、 いずれにせよ開腹手術で、胆嚢全摘出と肝臓の大部分摘出は確実でしょう。 と今日担当医師から説明を受けました。 そこで、このような症例に詳しい先生、2つ質問させてください。 1、 今回の父のケースは、確定診断が難しい病気なのですか? 何だか不安で、現在の大学病院の診断を待ちオペ前にはセカンドオピニオンを求めたいとも考えていますが…どうでしょう。 2、 良性悪性の判断がはっきりなされないまま、胆嚢全摘・肝臓大部分摘出というケースは、一般的によくあることでしょうか? (現在の父は、痛みは自制内。持続点滴抗生剤投与中で、昨日からは8℃前後の発熱があります。 入院後絶食でしたが、今日昼より粥食が開始となりました)

2人の医師が回答

総胆管結石治療後の胆嚢摘出

person 20代/女性 -

去年の3月に食後胃が膨張するような不快感と時間が経つごとに痛みが増すような感じがあり救急外来を受診しました。そのときはただの食べ過ぎだろうと点滴をしてもらい帰宅、次の日は痛みもなく普通に過ごせました。翌月また夜ご飯を食べたあと9時くらいに同じ痛みがあり救急外来を受診、また何も異常はありませんでした。 数ヶ月が経ち、10月に同じ痛みがありましたが、胃薬を飲んでしばらくすると緩やかな痛みに変わり落ち着いたのです。ですが翌日朝ごはんを食べた後でじんわりとした痛みがあり夕方くらいから鋭い痛みに変わりました。翌日近くのクリニックを受診しましたが、重度の便秘と言われ4日間の絶食と言われ便秘薬を処方され帰宅しました。 2週間後また同じ痛みがあり、大きい病院を受診し総胆管結石だと診断され即手術で5日間の入院後退院しました。 石の大きさは3.5ミリで、それが総胆管に詰まり、胆嚢にも同じ大きさの石が確認できるところ2個あるそうです。小さいのでなかなか詰まらないような気がするのですが、これくらいの大きさでも詰まることはあるのでしょうか? いちばんの悩みは胆嚢摘出です。この場合摘出すべきですか?

6人の医師が回答

胆石発作や胆石に関するご質問

person 40代/男性 -

数年前より、腹部エコーで胆石が多数あることは承知してましたが、これまで無症状でした。2週間前に、胸が締め付けられる痛みが3時間位続き、その後は落ち着きました。 発作の翌日、血液検査で肝機能の数値が異常値を示したため、胆嚢から出た石が胆管にないかを確認するため、内視鏡検査、CT、MRIの結果、胆石は外に出たようです。緊急手術は回避されましたが、医師には胆嚢摘出手術を推奨されており、いずれは待機手術を受けたいと思ってますが、仕事の関係もあり、直ぐには難しいです。前回の発作以降、痛みはありません。 下記ご質問がございます。 1.再度発作が起きず、現状維持で放置すると、症状が悪化する可能性はございますか?例えば、痛みはないのに、肝機能が悪化していく可能性がある等 2.痛みがない場合でも、胆嚢炎や胆管炎を引き起こし、重篤になる可能性はございますか? 3.再度発作が起きないようにするには、油濃いものや脂肪分の多いものを避ける等食事しか方法はないですか? 発作が起きた当日は、脂身の多い牛肉を食べました。 4.胆嚢摘出手術以外に、漢方薬や胆石を溶かす薬の投与をやってみたいのですが、いかが思われますか? 以上、お手数おかけしますが、ご回答頂ければ幸いに存じます。

4人の医師が回答

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