皮膚感染症に該当するQ&A

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憩室炎、憩室炎による腹膜炎、骨盤腹膜炎、腎盂腎炎等

person 30代/女性 -

先程も質問した者です↓追加で失礼します 7/3 別件で入院中全身のCTと血液検査crp7.9白血球104軽度の憩室炎と診断 一日と1食の絶食の後金曜日夕方から潰瘍食をスタート(crp3.9白血球正常) しかし昨晩より腹痛や吐き気、平熱367発熱(37.2-37.9) 今朝から排尿痛や膀胱の痛みがあり調べたところ 瘻孔(ろうこう)とは、ある臓器と別の臓器や皮膚との間にできた異常な連絡路のことです。憩室炎による腸の炎症により、大腸と他の臓器との間に、瘻孔が形成されることがあります。 瘻孔は通常、大腸の憩室が膀胱などの他の臓器に接触した場合に形成されます。大腸に含まれる細菌によって炎症が起き、隣接する組織にゆっくりと穴があいて、その部分が瘻孔になります。 大半の瘻孔はS状結腸と膀胱の間に形成されます。瘻孔は女性より男性で多くみられますが、女性でも、子宮摘出術を受けた場合は大腸と膀胱が子宮によって隔てられなくなるため、瘻孔ができるリスクが高まります。瘻孔が大腸と膀胱との間に形成されると、常在菌を含む腸の内容物が膀胱に入り、尿路感染症を引き起こします。 頻度は低いですが、瘻孔は大腸と小腸、子宮、腟、腹壁との間に、さらには太ももとの間にも形成されることがあります。 とあり、昨晩からの右下下腹部の痛みや鼠径部の痛み、説明がつくなと思いました あと重症化した際に膀胱炎のような症状がでるとネットで見て 昨日微熱、発熱もあったし 不安でたまりません 入院中でありながら看護師に昨晩から何度症状を伝えても解熱剤や氷枕で様子を見るよう言われ 現在発熱なしでバイタル正常の為やっぱり当直に繋ぐのはしてもらえず 憩室炎について詳しくない(知識不足)のもあると思います 明日主治医がきますがそれまでこの状況を放置してていいのか疑問です 今は抗生剤一日2本の点滴、ビタミン剤一本の点滴です 先程からお茶を飲むだけでも吐き気がするようになりました 頻尿と排尿後の痛み、膀胱痛 微熱もあるので腎盂腎炎や憩室炎の腹膜炎、骨盤腹膜炎など色々疑ってます 腎盂腎炎、骨盤腹膜炎はセフメタゾール点滴効果ありますか? 抗生剤点滴しているのに症状が悪化することがあるのでしょうか 生理はもうとっくに終わってるはずなのに不正出血のような出血があります。骨盤腹膜炎でも膀胱炎のような症状を伴いますか 憩室炎で膀胱炎のような症状をきたすときは重症なときと見て他には敗血症等不安です 熱37.2 血圧106/65 脈92 (酸素100 心電図モニター異常なし どれが一番可能性として高いでしょうか 憩室炎のただの悪化ではないような気がしてきました 昨日は37.9まで少しの時間熱が上がったので今日の夜も上がる気がします

4人の医師が回答

尿管皮膚盧尿管狭窄による改善案についての質問

person 70代以上/男性 - 解決済み

6年前尿管がんになり左腎臓と尿管の摘出手術をし、その後膀胱へ転移し抗がん剤治療・BCG療法・経尿道的腫瘍摘出手術等をしたのち膀胱へ転移したがんが筋層まで届いた為、昨年7月に膀胱全摘手術をしております。尿路変更手術は尿管皮膚盧でステントを挿入していますが尿管出口の狭窄により急性腎盂腎炎を繰り返して40℃近くの高熱が出て血液内に菌(黄色ブドウ球菌や緑膿菌等)が入り敗血症にも何度かなりました。昨年手術をしてから今年11月まで入退院回数は6回になります。通院しています病院では尿が出なくなることもありステントの径を段階的に大きくして改善対策をしてもらっていますがステント交換2、3日後に炎症が起きたりで、入院し抗菌剤の点滴をしてもらっているのが現状です。尚、ステント交換は3週間程の間隔ですが短い日数で交換したのも何回かあります。12月5日にステント交換があり今回の交換時の痛みはさほどなかったせいか12月16日迄高熱は無くステント出口近くの粘膜のこすれによるものと思われる血尿と痛みはありますが、状況に応じてカロナールを服用して対応しています。ただ10月中旬より尿管を出すところの下側に鼠経ヘルニアが出ており12/8ヘルニア専門の病院で診てもらうまで痛みはありませんでしたがお腹の膨張感があって便を出すと楽になっていました。泌尿器の先生に診てもらいヘルニアとわかってから専門の病院で診察をしてもらい診察結果は半年以内にヘルニアの手術をしないと出たり引っ込んだりしている腸が戻らなくなるそうです。早めに手術をしたいのですが頻繁に腎盂腎炎を繰り返していますので腸を押さえるメッシュに菌が付着する率が一般の方より非常に高いので今のままであればヘルニア専門の先生には手術は出来ないと言われました。次回ステント交換は12/26にあり、ヘルニアと判明した次の日泌尿器科へ予約を取りましたが12/26まで予約が取れなく12/26のステント交換日の受診の時にヘルニアの診察結果について泌尿器の先生に説明する予定です。ステント交換で腎盂腎炎が落ち着くまでどれくらいの日数がかかるかわかりませんので腎瘻の事も念頭に置いて考えていきたいと思いますがインターネットで日頃の管理についての記事などを見ましたら管が抜けたりして感染リスクがあったり、寝るときの姿勢や体の行動に制約があるようなので心配しております。尿管の狭窄部の改善案としてステントの直径を大きくするまたはバルーンで拡張する以外の方法で急性腎盂腎炎を改善している病院をご存じでしたら教えていただきたいと思います。難題ばかりで申し訳ありませんがよろしくお願いいたします。

1人の医師が回答

術後の治らない湿疹について

person 乳幼児/男性 - 解決済み

2歳9ヶ月の男の子です。 9月10日に入院にて交通性陰嚢水腫の内視鏡手術後、11日夜から手術野付近から赤い湿疹が出来、痒がる様子がありました。術後、入浴も出来ずに2日ほど過ごしたので、術時の薬剤に皮膚がまけたか、汗疹かも思い、術後の外来受診まで手持ちのロコイド軟膏で様子を見ました。 翌週明けまでオムツ交換時、入浴後に酷く痒がりましたので術後の診察でも確認の為、相談してロコイドを追加処方となり今まで様子を見ておりました。 強く痒がる様子は徐々に減り、湿疹の部位も症状が軽減している様子ですが治りが悪い様子です。 今週に入り、湿疹の部位が背部、腹部、臀部、大腿裏の限定的だったものが首、下腿にも広がっている様子があり、一時よりまた掻く仕草が増えているようです。時に首を掻くと泣くほど痛がるので帯状疱疹など後遺症の怒る可能性を心配しております。 母親が現在抗がん剤治療中で体調が優れず、前ほどこまめに様子観察、受診が出来ず、父親の都合がつく土曜日に小児科への受診予約はとりましたが待っていても良いのか不安が拭えず相談させていただきました。 以下に時系列で気づいた限りの変化を記入します。 9日 入院(鼻水つまりあり) 10日 術前判断で施行可との判断にて内視鏡手術    術後当日以外は発熱なく経過 11日 退院 当日のシャワー後創部周囲を中心に腹部陰部臀部に発赤疹 痒みあり 〜16日 微妙に広がり、背部、腹部、臀部、陰部、大腿裏に湿疹、術後外来でロコイド追加 19日 保育園で感染性胃腸炎が出たとの報告あり、同じフロアで当日過ごしたため、様子観察。夜から便緩いと父親から報告受ける 20日 市販の整腸剤で便落ち着く 22日 湿疹首にまで広がる 23日夜中〜21日午前 腹痛を伴う下痢便数回 24日午後 下痢便なし 下腿までの湿疹の広がり確認、首を掻き痛がり泣く 直近の写真は撮れて無いですが、現在はネット検索すると出てくる水痘の写真に似ております。 ※ 下痢については、母親の療養のため父方の祖父母に夕飯を任せるようになり、以前より牛乳を飲む機会が増えていた為の物と思い市販の整腸剤で様子を見ていました。 体質的には新生児期からミルクの種類で便が変わりやすく、風邪などで胃腸障害が残るタイプだったので母親中心育児の時は量に注意していましたが義母にうまく伝わらず、本人が欲しがる為与えていたようです。関連性の可能性もあるかと思い記載しています。 アドバイスの程よろしくお願い致します。

5人の医師が回答

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