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突発性難聴のステロイド内服量と耳栓について

person 40代/男性 -

投稿済相談ですが、新たに不安なことが生じたので投稿させていただきます。 1.8月23日朝5時頃、左耳異常(難聴)を覚え、8月25日17時頃、耳鼻科を受診、耳診、問診、聴力検査後、中等度突発性難聴と診断され、内服薬として「各食後、メコバラミン錠500トーワ=1日3錠、アデコスホーワ顆粒10%(1包1g)=1日3包、ベタヒスチンミシル酸塩錠6mg「TCK」=1日2錠、プレドニゾロン錠5mgミタ=1日3錠(15mg)」を処方され、生活上の注意として「できるだけ安静に。激しい運動は避けて。頭をあまり動かさないように。」また「1週間後に再診」と言われました。ちなみに聴力検査結果を添付しましたが、画質悪く、抜粋お伝えします。Frequency125=左50右5、250=左60右5、500=左50右5、1000=左45右-5、2000=左60右5、4000=左65右15、8000=左50右5。また【pure tone average】/3=右1.7左51.7、/4=右0.0左50.0、/6=右3.3左54.2。また【masking level[db](masked ear)】frequency250、500、1000、2000、4000いずれもbone左90右60。 2.8月25日21時30分、上記服薬し、以降、各回間隔、6時間以上11時間以内を目安に服薬してきました。 3.8月28日15時頃、ネットの情報(例:突発性難聴のステロイド内服は50-60mgから入り、徐々に減らす)から、今回処方のステロイド1日15mgはかなり少ないのではないかと不安になり、医師に尋ねに行きました。ちなみに、内服の効果として、はっきりとした変化がないため日々不安になりながらも、ほんの少しですが左耳の違和感・耳鳴り感が緩和されたように感じ、また、子供の声や、その他の音などに対して、左耳がその音を感知し、何か電気信号のような「ビリビリ」という感覚が左耳に走り、その感覚が経時により少しづつ強くなってきており、私としては「回復の過程で、左耳が音を少しずつ感じ取れるようになっているのかな」と、不安な気持ちを緩和する要因となっていました。 4.ステロイド15mgの処方について、医師は「少なめにはしてあるけど、多くすることで副作用もある。少なめではあるけど効果はあると思う。総合的に考えての処方です。」と説明してくれました。 5.上記「ビリビリ」と「回復の過程で、左耳が音を少しずつ感じ取れるようになっているのかな」を伝えると、医師は、それを私の不快感ないし耳鳴りと理解したのか、「できるだけ左耳に音を入れない方がいいので、左耳に耳栓などしておいた方がいい。」と言いました。しかし、ネットなどで調べると「突発性難聴において、耳鳴りがある場合は耳栓をした方がよいこともあるが、医師との相談が必要」などとありました。ただ、経時により、子供が大声を出した時などの左耳の「ビリビリ」が確かに強くなっており、その際は、左耳をふさぐこともあります。しかし、1日中耳栓をするとなると、回復を感じられないのでは?音を入れないことで逆に耳の感覚が鈍り、回復が遅れるのではないか?と不安になりました。また、そもそも「なぜ、初回診察時に言ってくれなかったのか?」とも思います。 以上の経過でお尋ねします。 1.私のステロイド内服量の先生方のお考えを教えてください。 2.耳栓について当初言わなかったのは経過により事情が変わったからですか?また、耳栓はやはりすべきですか?ご教示願います。

4人の医師が回答

色々な体調不良が出て気持ちが沈む

person 30代/男性 -

31歳男性です 4月末ごろにめまいが発症したのに端を発し、体のいろいろなところに不調が出ており、その度に大きな病気ではないかと不安になって病院にかかり、検査をし、結果が出るまでまた不安になる、という日々を繰り返しており、気持ちが沈んで仕事に集中できません 心療内科にも通っており、半夏厚朴湯やタンドスピロンクエン酸塩錠(5mmg)なども服用していますが、いまいち効果があるのかわかりません 先週はトリンテックスも処方されたのですが、現在胃腸炎状の症状→少し良くなったが今度は腹部膨満感があり、トリンテックスも便秘気味になるとのことで 、服用を避けてしまっています ご質問したいのは、下に書いたような一連の症状は、やはりストレスや心因性、いわゆる自律神経の乱れ、からくるものなのでしょうか、ということと、 現状をどのように受け止めて対処していく(心療内科での方針の立て方など)のが良いでしょうか、ということです また、気になる症状があると病院に行って原因を突き止めたくなってしまうのですが、やめた方がよいでしょうか 長くなっていますが、何卒よろしくお願いします ⚫︎4月末 かるい浮動性のめまいを感じはじめる。同時期に特に就寝時に胸の痛みを覚える ⚫︎5月頭 めまいが強くなった、また左手・左足の感覚が鈍くなるという症状があり、脳神経外科を受診。MRI、造影剤CTを撮った結果、前大脳動脈の一部に窓形成・狭窄が見られるが、コレステロールの値や脳内の血流は正常であることから、先天的なものである可能性があり現状は問題なし、念のため抗血小板薬を飲みながら経過観察、ということに 胸の痛みについて、内科を受診し血液検査→甲状腺ホルモンに関する値の一部が基準値から外れていたため間を開けて再検査に。一方で、胸焼けや呑酸を感じていたため、逆流性食道炎もありそうとして関連した薬を処方され服用 ⚫︎5月中旬 めまいの原因が脳ではなかったので耳鼻科を受診→三半規管にも異常はみられない ⚫︎5月下旬 耳鼻科で自律神経や心因性のめまいの可能性が高いため心療内科を勧められる 当初耳鼻科で処方されたパキシルが合わなかったのか、3日ほどひどい倦怠感 心療内科で相談し、パキシルをやめて漢方とタンドスピロンを服用開始 左手・左足の感覚の鈍さが戻らず、また左腕や左足が重くなったように感じたため、整形外科を受診→首・腰のMRIをとるが異常なし。ニューロパチーの可能性もあるが経過的には積極的に疑う状態ではないので様子見といわれる 逆流性食道炎の症状はおさまった ⚫︎6月 めまいや左手・左足の違和感は続くも、めまいは軽くなってきており、やや落ち着いていた 甲状腺ホルモンの再検査を行い、異常なし 下旬に軽く2、3日ほど発熱 ⚫︎7月頭〜現在 下痢が2週間近く続く 手足の冷えも感じる 1週間あたりで消化器内科に行き、処方された整腸剤等を飲み、下痢は治った風だが、腹部の違和感は続いており、今は加えて腹部膨満感と胸焼け感がある(下痢の出始めの頃にはなかった)。念のため、2週間後に内視鏡検査の予定 同じ頃、頭皮や顔の左側あたりの感覚が鈍くなった→脳神経外科を受診しMRIを取るが異常なし 大きなストレスになるほど働きすぎてはいないですが、在宅勤務でフレックスのため、めまいが発症するまではかなり不規則な生活をしていた自覚はあります また、3月頃に結婚を視野に交際を始めた方がおり、目立った環境の変化はそれくらいです もともと不安症気質ではあると思います

2人の医師が回答

房室ブロックについて

person 50代/男性 -

先日、心房細動治療のため、2回目のアブレーション手術を受けました。結果、心房細動は治ったものの、翌日の心電図検査の結果、別の不整脈がある事がわかり、房室ブロックの可能性が高いと言われました。(他にもMRI検査やレントゲンは実施) 1回目のアブレーションを受け、今回(再発のため)は更に広範囲に渡り実施したそうで、1回目の際に「穴が開いた?」ところがあり、それが原因ではないかとの事でした。 実際に術前は脈が80前後あったものが50ちょっとになり、血圧は上90下60というところは変わらないのですが、先生からは日常生活にはそんなに影響はないと言われています。ただし、激しい運動はしないほうが良い、息切れしたりする恐れがあるとも言われています。実際には今のところ日常生活には不自由していません。 大変な思いをして手術を受けたのですが、このような形になり、残念な思いをしています。 質問は、 1今回のアブレーションは失敗だったのか? 2先生の言う通り、日常生活に影響はないのか? 3今後、また何らかの治療が必要なのか? ネット検索するとペースメーカー等、出てくるのですが(10年後?)、できればやりたくたいです。 よろしくお願いいたします。

2人の医師が回答

96歳の父に対する経鼻経管栄養選択の是非

person 60代/男性 - 解決済み

3カ月後に97歳になる父は、理事長が現役の医師である老人ホームに入居しています。7月に入って、口からの食事ができない状況にあり、抹消静脈点滴を行っています。その先生は、この点滴は栄養的に限界があるので、胃ろう、中心静脈栄養及び経鼻経管栄養の3種類からどの方法がいいか考えてもらいたい。とのことで、先生としては経鼻経管栄養が良いと話していました。  しかしながら、父は病院が大嫌いな人間で注射でさえ抵抗しているとの話を聞いています。経鼻経管栄養のために鼻からカテーテルを入れようとすると当然に抵抗し、仮に入ったとしても不快なため抜いてしまうと考えられます。そこで、我々家族としては、自然のまま、不快な思いや痛い思いをしないで、眠り続け、死を迎えるのが良いと考えています。担当の先生は、何も手当てをしないと栄養補給はできないし、薬も飲ませられないし、痛み止めも流せないとなるとその選択は、勧められないとのことでした。  以上の環境であるため、抹消点滴ができなくなったら、何もしないで死を待つ選択を考えたいのですが、このように考えるのは不適切なのでしょうか。経鼻経管栄養(2年程度)をやることにより意識もクリアになり症状が回復するのであれば、意味がありますが、単に栄養を与えるだけで意識も朦朧としているものを活かし続けることには疑問を感じます。抹消静脈点滴ができなくなった際の対応方法は、家族が最終的に決めることだと思いますが、その際、考える上で大切な要件や状況について医学的な面も含めてご助言いただきたいと思います。よろしくお願いいたします。

4人の医師が回答

生後3ヶ月のスワドル着用と睡眠・ふれあいについて

person 30代/女性 -

生後3ヶ月になる息子がいます。 夜お風呂に入ったあと(大体20時か21時頃)からスワドルを着用し、昼過ぎまで着ています。 その間のミルク授乳はスワドル着用のまましています。 元々モロー反射が多い?すごい?子で、スワドルを着せるようになるまでは、なかなか寝付かない上にギャン泣きの嵐で産後うつになっていました。 そこで藁にもすがる思いで生後2週間あたり頃にスワドルを試したところ、よく寝てくれるようになりました。 そこから今までスワドルはなくてはならないものになっています。 着せるとよく寝てくれるので日々着せていますが、やはり成長・発達には良くないのでしょうか? 生後3ヶ月の今もスワドルを脱がすとグズリます。 なので、どうしても長く着せてしまいがちになってしまいます。 夜から昼、長いと15時くらいまで着せる毎日ですが辞めた方がよいのでしょうか? また、スワドルを着せ続けると何によくないのかも解説いただければ嬉しいです。 スワドルを着続けてる間はすぐに寝てくれるので、ミルクをあげて寝かせるというのを脱がせるまで繰り返し、起きるのは夕方少し前くらいです。そしてそこから、21時頃に寝かすまでがふれあいの時間になっていますが、これだとふれあい不足で愛情形成に問題が出てきますでしょうか? まだ首がすわっていなくて、2人で外に出るのが怖く1日中家にいます。(窓際で日向ぼっこは適度にしていますが…) 外には出ない、スワドルで昼過ぎまで寝かしてるという自分の育て方がよくない気がしてきていますが、また産後うつのように戻りたくないという思いから変えられていません。 やはり、 ・スワドルを長い時間着せ続けること ・大半を寝かせていてふれあいの時間が少ないこと(15:00〜21:00あたりでふれあっている) ・おさんぽすら行っていないこと は、問題ありでしょうか? 乱文失礼しました。

7人の医師が回答

3歳娘(ASD傾向あり)園と家での様子の乖離について

person 乳幼児/女性 - 解決済み

3歳(2021年秋生まれ)の娘について相談です。 ASD傾向があり、現在発達支援センターの作業療法(感覚統合)に月1回通っています。 発達支援センターの療育の先生の勧めで、8月に病院の受診を予約しています。(療育の先生のアドバイスで発達検査、診断、その先のOTや心理療法などの支援を希望しています) 娘は4月から認定こども園に通っており(8時から18時まで) 園では比較的落ち着いて過ごせていると聞いていますが、家庭では癇癪が強く、食事、着替えや入浴、土日の外出などで感情が爆発することがよくあります。(疲れや眠さ、空腹など、園で頑張りすぎていることもあると思います) また、初めてのことや、普段と違った場面、違う洋服なども苦手で癇癪を起こしやすいです。 園と家庭での様子に乖離があり、「家では安心しているからこそ出せる姿」とは理解しているのですが、対応に悩むことが多いです。 父親や私が叱ってしまい、反発してさらに癇癪が悪化することもあります。 こうした園と家庭での落差は、ASD傾向のある子によく見られるものでしょうか? また、親としてはどのような対応が望ましいのでしょうか? 園での様子は非常に良好で、先生からも「手がかからない」と言われています。 ・仲の良い友達もできており、泣いている子に寄り添う姿もある ・お手伝いや順番待ちもでき、苦手だったダンス(私の前では、集団でのダンスや体操が苦手で走り回ったり、回転したりしていました)もできるようになったとのこと ・ただし集中すると周りが見えなくなり、そこから切り替えられない時はある(周りが静かになっていく状況の中1人だけ最後まで歌を歌いきったり) ・園では完璧にオムツは外れたのに、家では排便のみトイレで、おむつを履いている ただ、家庭では癇癪が非常に強く、特に母親である私の前で爆発します。 父親のお迎えの時には比較的落ち着いていることが多く、園や人によって違う娘の態度などのギャップに悩んでいます。 個人面談では家庭の困り感を伝えても、園側から「そんな様子は全くありません」とやや困惑した様子で返されてしまい、理解されにくいことにも苦しさがあります。 ASD傾向のある子どもが、「安心できる相手や環境でのみ本音を出す」ということはあるのでしょうか? また、人や場所によって反応が大きく変わること自体、よくある特徴でしょうか? 夫は園では順応できているのだから、と安心してしまって、自分と夫の感覚にも乖離があることにも悩んでいます。 家での困り事は解決していないのですが、なんだか梯子を外されたような感覚に陥り、病院の予約は間違っていたのかな、と迷いも出てきてしまいました。 園での様子は喜ばしいことなのに、モヤモヤしている自分がいます。 夫とも色々話し合い、なるべく叱らないように、娘の気持ちに理解を示したり、全く違う話題を出したりして、切り替えを促そうとしたり、様子をみたり、色々対応を考えて、対応してはいますが、それでも難しいことが多いです。 こうしたギャップの中で、上記の疑問点、家庭での対応や、園との連携の仕方についてアドバイスをいただけたら助かります。

4人の医師が回答

乗り物酔いの薬について

person 10歳未満/男性 -

7歳の息子の遠足のために、酔い止めを飲ませようか迷っています。 車酔いは頻繁にあるのですが、自家用車で移動の場合は、飴を舐めたり休憩を入れたりする事で落ち着くので、車酔いの程度としてはそこまで重度ではないです。 ただ今回は初めての大型バスで親がいない遠足なので、心配しています。 念のため本番までに酔い止めを飲ませてみようと思い、3歳からで使えるものが効果もマイルドであろうと予想し、センパアプチベリーを昨日飲ませて外出しました。喉の渇きと眠気が出ていたのですが、薬の副作用とはその時気付かず、説明書どおり4時間以上経った午後にもう一度飲ませました。(遠足当日、帰りのバスを想定して) すると更に強く眠気と疲れたような感じが出てしまい、元気がなくなり、薬の副作用だと気付きました。 薬局に行き薬剤師さんに伺うと、センパアプチベリーは3歳からとはなっているが、クロルフェニラミンが、2錠あたり2.66mgと高めで(7歳の所定の量である1錠ずつしか飲ませていません) 強めに眠気が出ると教えて頂き、パンシロントラベルSPを勧めて頂きました。 こちらは2錠あたり塩酸メクリジン25mg、スコポラミン臭化水素酸塩水和物0.25mg、ビタミンB6 6mgなどが入ったものです。 ただこちらも眠気等はでるので、軽度であるなら薬は飲まないという選択肢もあるねと、かなり親身になってくださいました。 ただ家に帰ってから、トラベルミンチュロップもあったので、内容を見ていた所、dクロルフェニラミンマレイン酸塩が2錠あたり1.33mgという事に気付きました。 子どもの年齢の処方量に全てなおすと センパアプチベリー (3歳〜) クロルフェニラミンマレイン酸塩1.33mg スコポラミン臭化水素酸塩水和物0.08mg パンシロントラベルSP (7歳〜) 塩酸メクリジン 12.5mg スコポラミン臭化水素酸塩水和物 約0.13mg ビタミンB6 3ミリグラム トラベルミンチュロップ (5歳〜) d-クロルフェニラミンマレイン酸塩 約0.7mg スコポラミン臭化水素酸塩水和物 0.08mg です。 これを見ると、 1️⃣昨日飲んだセンパアは3歳からの物なのに、5歳からのトラベルチュロップの倍のクロルフェニラミンが含まれているように思えるのですが、頭にd-がつくと成分が違うのでしょうか? 2️⃣塩酸メクリジンの方がまだ副作用は出にくいとの事だったのですが、7歳になったばかり(22キロ)で7歳からの処方量となると、副作用は少ないとはいえ、5歳からのトラベルチュロップのd-クロルフェニラミンマレイン酸塩 約0.7mg の方が副作用が少ない可能性はありませんでしょうか? 同時に飲んでいる薬はありません。 (ビタミンサプリとビオスリーは飲む事があります。) 基本的にお菓子は持っていけなくて、酔い止めは自己管理で持たせても良いのですが、いっその事くすりは本当に気持ち悪くなった時の為に持たせ、薬っぽく見えるラムネを朝飲ませて行く事も検討していますが、知識として、上記の事も知っておきたいので質問しました。 わかりにくい文章で申し訳ないのですが、回答よろしくお願い致します。

4人の医師が回答

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