腎不全に該当するQ&A

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自己抜去の可能性があると胃ろう手術は難しい?

person 70代以上/男性 -

80歳の父のことでご相談させていただきます。慢性腎不全で人工透析を20年近く続けているため、食事を制限が厳しく少食だったのですが、昨年骨折をしてから体力がガクッと落ちてえん下機能も衰え、脱水症状と栄養不良で透析でお世話になっている総合病院に入院しました。せん妄のような状態で病院食も口にせず、脱水対応の点滴のみで4日目を迎えたところ、錯乱が酷くなり、素人ながら飢餓状態の限界ではないかと思い、すぐに経鼻経管をお願いしました。 それから現在まで約50日、肺炎や心不全を起こしましたが、徐々に状態が落ち着き、血液検査で栄養状態の改善も確認でき、急性病棟から療養病棟に移されました。家族も本人も在宅介護を希望しており、もし車椅子が使用できるまでに回復することができたら、自宅から透析に通わせたいと思っています。在宅介護は経鼻では無理なので胃ろうの希望があることを主治医に伝えましたが、自己抜去の可能性があり、もし腹膜炎などになったら病院は責任が取れないから手術はしない旨を告げられました。父には入院の少し前から何度も家族の名を呼んだり、せん妄のような症状があり、入院後、更に認知障害も見られます。夜にうるさくして鎮静剤を使うこともあるそうです。しかし家族が見舞っているときはしっかり受け答えをします。今は鼻管の抜去防止のため両手にミトンをしています。主治医がおっしゃることも最もなことと理解は出来るのですが、認知症高齢者で胃ろうの人が何人もいることを思うと自己抜去が理由では諦め切れないのです。しっかり拘束しても抜くのは防げないのでしょうか?他の病院の判断を尋ねてもみたいのですが、人工透析付きのこの状態の高齢者を受け入れてくれる病院があるとも思えず、諦めて任せるしかないのでしょうか?よろしくお願いいたします🙇

4人の医師が回答

尿量について

person 30代/女性 -

以前、慢性腎不全について質問したのですが、 今現在30代でクレアチニンが0.7と少し悪いです。 たんぱく尿もあり、検査に何度かいっていますが、なぜか一度も検出されません。なのに、目に見えてたんぱく尿が出ています。 市販の検査紙でも、時間や日を変え定期的に検査していますが、一度も検出されません。 今現在このような状態なのですが、 6年くらい前から、膀胱炎のような症状に悩まされています。 尿量が少なく、一回に100〜150とかでちょろちょろと出て終わりで、自分でおなかに力を入れて頑張って出しているという感覚です。 ただ、調子のいい日はどぶどぶと出たりもします。 ただ、悪い日は明らかに水分が外に出てないなという感じでおなかが膨らんでたり、張ってる感じがします。悪い日の方が圧倒的に多い毎日です。 トイレの回数も多いですが、それでも飲んだ分が出きっている感じがなく残尿感がありますし、夜間尿もあります。 痛みなどはありません。 何度か膀胱炎かもと思い、症状が出た時に病院に行くのですが、異常はなく考えすぎだ、と言われてしまいます。 こういう症状はやはりクレアチニンの低下によって起こってくる腎臓障害の可能性のものなのでしょうか? それともまた何か別の病気の可能性がありますか?? 明らかに尿量が少なくなりすぎておかしいなと思うと、水をがぼがぼ飲んで出すようにしています。この場合、飲んだら時間もたたずに尿として排泄されるようです。 あと、過敏性腸症候群もありますが、最近は症状がおちついてきていて、下痢をすることは少ないですので、そちらに水分がとられているということはないと思います。むしろ便秘だったりします。

1人の医師が回答

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