クローン病に該当するQ&A

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クローン病患者のIgA血管炎について

person 40代/女性 - 解決済み

現在クローン病の治療をしています。 ヒュミラからはじまり効果が薄れレミケードを長年使ってきましたが、とうとうレミケードも効果が薄くなりリンヴォックの服用を開始しました。 ですが服用5日後には激しい便秘と腹痛に耐えられなくなり中断、現在はスキリージにてお腹は安定中です。 スキリージに切り替えたあたりから足の甲に紫斑が複数出てきました。 今年の1月頃からです。 3月中旬頃に紫斑が腫れてきて痛みが出てきたのでクローン病の主治医に相談。 皮膚科を受診するようにとの事で同じ病院にある皮膚科を4月に受診。 血液検査や皮膚生検をして5月中旬にやっとIgA血管炎と診断されました。 診断が出る間に症状は進んでしまい紫斑が潰瘍化して水ぶくれのようになり破けて深い傷が多数出てしまいました。 痛みもかなりありロキソニンを服用していました。 プレドニン20ミリからはじまり効果がなく現在30ミリを1ヶ月飲んでいる状態ですが、全く改善されず神経の方まで痛みが行ってしまい夜間の痛みと朝は歩行困難な程の痛みが出ています。 タリージェ1日5ミリを先週から開始しましたが効果を感じられず本日受診して1日10ミリに増えたところです。 紫斑も新しいのが出たり腫れて浮腫が出たりと血管炎の皮膚症状も落ち着きません。 医師には入院してパルス療法を勧められましたが私の子供がまだ3歳と小さく大豆エフパイスもあるので食事管理が必要なこともあり入院は難しいのが現状です。 クローン病の主治医にはスキリージは全身症状には効かないので足に効く治療を考えなければならないと言われました。 その事を皮膚科医にたずねるとシクロスポリンを服用するかという話が出ましたがクローン病の主治医の確認が必要との事で本日の処方には至りませんでした。 とにかく痛みが強く仕事は自営なので休みをもらって家事育児以外は寝て過ごしていますが絶対安静は難しい状況です。 免疫抑制剤を追加するか、それともスキリージをやめて別の全身に効く生物学的製剤に変更するべきか。 どのような選択肢がありますでしょうか? 現在、両足の甲とくるぶしと脛に紫斑と傷があります。 左足は症状が軽く痛みもあまりありません。 右足が酷いです。

1人の医師が回答

クローン病患者の進学に伴う転院先について

person 10代/女性 -

18歳の娘がクローン病(15歳で発覚)で、4月から進学のため東京に住みます。 現在は、地元(25万人都市)の総合病院に8週に1度、便検査・血液検査・診察の後、レミケードの点滴をしています。 飲み薬は、ペンタサ・アザニン・ミヤBM錠・鉄剤・ジメチコン、です。 現在は、表立った症状はなく、1月下旬の受診時は、血液検査もすべて正常値内、LRGは16.6でした。 便潜血だけは、クローン病診断時からなかなか正常値にならず、直近で2回中の1回が陰性になった他は全て陽性です。 ただ、一昨年の11月と12月、2か月連続で腸閉塞を起こして緊急入院しました(1回目で狭窄を発見できず)。2回目の入院時にバルーン内視鏡で治療をしました。 昨年の1月には小腸カプセル内視鏡をしようとしましたが、最初のパテンシーカプセルが小腸でとどまってしまい、出来ませんでした(カプセルはその後自然排出されました)。 今以上のような状況で病院を選ぶ場合、どのような施設が適切なのかお聞きしたく、ご質問させていただいております。 娘の居住地近辺で探しました所、内科と内視鏡のクリニックでIBD専門外来のある所があり、先生もIBDを専門でやってきた先生で良いなと思い、今の主治医にクリニックでも大丈夫か聞いたところ「大学病院ではなくていいけど、総合病院のほうが…」という感じでした。ただ先生は「クリニックだとレミケードやっていないかもしれないから…」という事を仰っていました。1月下旬の診察ではそれ以上の相談は出来ませんでした。 帰宅後再度HPで確認した所、探したクリニックでは、今治療しているものは全てやっていました。ただ、私が心配なのが、クリニックではレントゲン・エコーはありますが、CTはありません。腸閉塞を起こした時は、CTでの検査でわかりました。 話がまとまらなくなってきてすみません。 つまりお聞きしたいのは、 ・クローン病に非常に詳しい専門医の先生がいらっしゃるけどCTのないクリニック ・消化器内科でクローン病は見て頂けるけど先生の専門がクローン病ではない。ただ、CT・MRI等検査機器のそろっている総合病院 …どちらを選択すべきでしょうか? 考えても考えても絞れず、諸先生方のご意見をお伺いしたいと思いこちらに登録しました。 文章が長くなり申し訳ありません。 ご回答のほどよろしくお願いいたします。

5人の医師が回答

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