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77歳の父ですが、認知症により要介護2の状態で、メマンチン塩酸塩10mgを服用しています。自分自身ではシャワーを上手に浴びることができません。 三週間ほど前より腋下や鼠径部、下腹部に赤い皮膚炎がみられ、皮膚科に通院するも「原因が分からないのでとりあえず」とレボセチリジン塩酸塩錠5mgと、コンベック軟骨5%を処方されました。 痒みはわずかにあるのですが、様態などから水疱性類天疱瘡を心配しています。ステロイド治療が必要なのであれば、悪化する前に早急に入院しなければならないのではないかと心配しています。
3人の医師が回答
92歳の父の胃がんの在宅医療をしております。 3月の診断でステージ2~3と言われました。 4月に極度の貧血(HB5,7)で倒れ、緊急入院しました。 年齢も考え、手術はしないで経過観察(放置)になりました。 父の意志です。認知はありません。 現在400CCの輸血を3日~4日の間隔でステロイド剤の注射と共に輸血しています。 輸血直後は元気なのですがすぐに疲れやすく、寝ている時間が多いです。 91歳の認知症(要介護2)との二人暮らしです。 私は近距離介護をしています。 ヘルパー、訪問看護をフル活用しています。 W介護で私も疲弊しきっています。 父の状態は余命を含めどうなっていくのでしょうか。 お願いいたします。
1人の医師が回答
85歳の母が昨年12月1日に器質化肺炎のため入院しました。 ステロイドを飲んで順調に回復したので12月28日に退院し、引き続き自宅でプレドニンを朝食後に(10mg→5mgに減量)という流れで飲んでいました。 ところが、2週間ほど前に器質化肺炎の再発という診断をされ、プレドニンを10mgに戻すことになりました。 それから2~3日経った頃から、夜中におしっこするために私を何度も起こすようになり、ひどい時には5分おきに私を起こし、私はその都度トイレに連れていくということを繰り返しました。 はじめは、認知症もあるので仕方ないと思っていましたが、ステロイド剤の副作用に『不眠』というものがあるのを知り、認知症のかかりつけ医に相談し、睡眠導入剤を処方してもらって、それを飲ませることで夜中の『おしっこ攻撃』はなんとかおさまりました。 しかし今度は昼間に、異常なまでに『不安感』を訴えるようになり、私の姿が見えないと何度も何度も私の名前を呼び続け、私が母のいる部屋の隣の部屋にいても3分おきぐらいに私を呼ぶので、私は自室での作業ができない状態となりました。 さらにベッドの上でじっとしているのが耐えられないようで、落ち着きがなく、圧迫骨折の痛みも少なくなってきた為か、ベッドから勝手に立ち上がり部屋の中をウロウロします。 また転倒して圧迫骨折を悪化させてしまってはいけないので、何度もベッドに寝かせるのですが、しばらく経つとまた部屋の中をウロウロします。 週に三回通っているデイサービスでも落ち着かなくてウロウロするらしいのです。 プレドニン10mgを再開する前にはこういったことはなかったのですが、こういった一連の『異常な不安感』や『異常な落ち着きのなさ』もステロイドの影響なんでしょうか? ステロイドの服用が終わればこういった行動もなくなるでしょうか? ご教授をお願いいたします。
4人の医師が回答
いつもお世話になっております。82歳の義父が半月ほど熱が下がらず、今日医者に肺炎になってます、と言われました。しかも長年のステロイド服用のせいで、今現在、抗生剤やステロイドの薬全てが効かないようです。今後急変はおおいに考えられます覚悟を、と言われました。薬が効かないとなると余命は短いですか?重度の認知症、寝たきりです。よろしくお願いします。
器質化性肺炎と診断がおりました。咳・痰がひどく、熱は37℃位をいったりきたり、食事は取れています。 アクテムラ皮下注射を打っているので、熱は上がりにくいとリウマチ医から言われました。 2,3週間の入院となる予定です。認知症があり、退院後のQOLが心配です。認知症は失語がメインですが、要介護1 でどうにか身の回りのことはできています。 抗生剤の点滴を3日間、その後はステロイドで治療するようです。個人差があるのは承知の上ですが、確実に認知症、筋力の低下は著しくなるものと覚悟しておいたほうが良いのでしょうか。それとシンプルに治らず、最悪の事態も考えられるのでしょうか。不安でたまりません。
77歳の母についてです。肝硬変、糖尿病、人工透析、不整脈…と沢山の病気を抱え、昨年末よりレビー認知症の疑いもあり、幻視の酷い毎日です。 9月に肺のレントゲンで白い影が見つかり、一ヶ月後にその影が広がり間質性肺炎だろうと言われました。現在検査入院中です。 それまでは、自覚症状は何もなかったのに、急に微熱、咳、痰が出始めました。 一ヶ月でのレントゲンの変化、咳などの症状など、状態が悪化しているのでしょうか? ちなみに、本人は食欲もあり、比較的元気にしてます。 治療としては、現在服用している薬が多い為、ステロイド剤は使わず、抗生物質を少量ずつ…と聞いてます。 母は、これから悪くなる一方でしょうか?教えてください。
2人の医師が回答
81才男性の自己免疫性肝炎(の疑い)のステロイド治療に迷っております。長年の糖尿病で治療中で腎症もあり、現在投薬等で症状は安定していますが、PSL投与の副作用で悪化の可能性が懸念されます。また軽度認知障害もあるため2~3週間の入院による認知症の悪化の可能性も否定できません。肝生検の結果は2週間以降となり、診断確定前からのPSL投与による治療の開始に不安を覚えています。AST143、ALT157、γ-GTP214、IgG3431が最近(2週間前)のデータです。本人は自覚症状がありません。2週間前からウルソ服用中です。糖尿病や認知症の悪化や感染症のリスクもとった上で肝硬変を防ぐためステロイドによる治療を至急進めるべきでしょうか。大変迷っております。
糖尿病と緑内障で目の見えない父80歳の事で相談です。 日中ほぼ寝てばかりで、認知の方も進んできており(未診断)、しばしばせん妄が起こります。2週間ほど前に左耳突発性難聴になりステロイドの薬を服用し、少しずつフラツキが治ってきているところです。糖尿病と突発性難聴の薬だけでも、1日にたくさんの薬を服用しているせいかどうかわかりませんが、せん妄が酷くなっているような気がします。 せん妄治療をすることで、認知症の進みもゆるくなりますか? せん妄治療と認知症は、まったく影響するものではないでしょうか?
骨髄移植後の閉塞性細気管支炎で入院中の娘の事で聞きたい事があります。1年半前から呼吸苦があり現在酸素、ステロイド投与の治療中ですが症状が進行し今はほとんど寝たきりです。今月に入り食事の量も減り会話する事もままならず血液検査も悪くなって来ている状態です(PCO2…115、PH7.2)呼吸も努力呼吸で夜間入眠時にはSPO2が70代ぐらいまで下がる事もあります。ステロイドに関しては現在1日70ミリグラム投与していますが改善がみられません。そこで数週間前から娘の言動がおかしくなり始めて数日前から「鼻の場所がわからない、口の場所がわからない、呼吸の仕方がわからない」と認知症のような症状が出ています。排泄も言わなくなり食べると言う意欲も無くなりました。これは精神的なものなのかガスが溜まり脳に異常をきたしているのか教えてほしいです。どうかよろしくお願いします
糖尿病を15年ほど前ぐらいになり、インスリンを投与してずっと変わりなく来ていたのですが、急に足が浮腫んだりしていたので合併症を起こしているのかな?と、思って受診しました。採血の結果、尿タンパクの数値が高く、腎不全の疑いで急遽入院しました。検査を繰り返し、入院をして1週間くらいして説明の上、ステロイドを 1日40ミリずつ飲む事になりました。2.3日してからだんだんと様子がおかしくなり、物忘れや、夜中に電話をしてきたり、皆んなが死ぬって言うてはる...などが続き、退院して良いって言われたと言って、急に早朝寒い中パジャマ姿で荷物を全てまとめて歩いて帰って来てしまいました。 主治医の先生と相談をし、自宅療養に切り替え、ステロイドを 1日40ミリを20ミリに下げました。2週間続け、血圧、血糖値、インスリン追加投与もなく、検診では尿タンパクの数値が12ミリあったのが1.6ミリになっていました。でも、退院後からは口数も全く別人のように減り、血圧、血糖値、インスリンのやり方など付かないとわからなく、何もやる気が無くなってしまいました。認知症かな?と心配になり、精神科に行ってみましたが症状の出始めた期間からすると1カ月ぐらいでは認知症は急激に進まないからステロイドからの影響でうつかもしれないとの事でした。主治医に次の検診の時に相談をすると、尿タンパクの数値は1.6ミリから0.6ミリに下がっていました。ステロイドの量を減らしてもらえないか?と言うと、副腎不全になる可能性があるとの事で1週間はステロイド20ミリを15ミリにし、次の 1週間は15ミリを10ミリにしてくれはりました。ただ、うつや、認知症状はステロイドを減らしたからと言って治りませんと言われました。何か良い方法はありませんか?
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