タグリッソが効かなくなったらに該当するQ&A

満70歳の父親（非喫煙者）ですが、昨年末に胸水からがん細胞が見つかり、肺腺癌ステージ４と診断されました。肺自体は何も見つからないものの胸膜に小さい癌があり胸膜播種との事です。EGFR変異での発生との事で2月よりタグリッソを服用し2か月前にはほぼ何も見えなくなるくらい改善されましたが、5月に体調不良から主治医に受診したところ胸水が溜まっており、腫瘍マーカーの数値も上がっておりました。質問といたしましてはたった数ヶ月でタグリッソ耐性が生じるケースはあるのでしょうか？また、もしかしたらEGFR変異起因ではない癌が別に会ったのかもしれないと言われましたが、その場合はどのようなものが想定されますでしょうか？タグリッソが効かなくなってからの進行が非常に早く心配です。ご教授いただけますと幸いです。

75歳の母が、肺腺癌ステージ4で県立病院で治療中です。遺伝子検査でEGFR（L858R）変異陽性。脳転移、肺内転移、脊椎、肋骨、骨盤転移しています。2021年5月19日からタグリッソ服用。腫瘍が23mm→18mmに小さくなり順調に推移しています。タグリッソが平均18.9か月で効力がなくなることを知り、今後を心配しています。 下記質問させていただきます。広くご意見をお聞きしたく、よろしくお願いいたします。 1.タグリッソが効かなくなったら、次はシスプラチン又はカルボプラチンは効くでしょうか。他に効く抗がん剤があるとしたら、どの抗がん剤をお考えになりますでしょうか。 2.もし仮に治療費は全く気にせず、自由診療も含め治療するとしたら、どのような治療法をお考えになりますでしょうか。助かるならどのような手段でも考えたいです。例えば定位放射線治療、光免疫療法などはいかがでしょうか。 3.元々手術は不可でしたし、高齢で間質性肺炎など副作用を考えると、原発巣の18mmの腫瘍をなくすことは今の医療では考えられないと思ってしまいますが、いかがお考えになりますでしょうか。

EGFR陽性肺腺癌→80代の高齢者の母になります。 キイトルーダの使用可否について詳しい先生教えて下さい。 知りたい内容です↓ ・ジオトリフ（副作用の為中止）→タグリッソが効かなくなった。 ・タグリッソ 使用してから転移性肝癌が確認された ・最近もリンパ節転移を確認される ・プラチナ系抗がん剤は未使用 ・本人まだ生きたいと気持ちあり ・認知症状なし ↓ キイトルーダを使用することが出来るでしょうか？ 調べたところ（PD-L1がクリアした場合として） ・一次治療→EGFR陽性肺腺癌では、そもそも使用出来ないのでしょうか？ ・二次治療→プラチナ系抗がん剤を必ず使用していないといけないのか？（分子標的薬だけでは無理なのか） キイトルーダ使用可否について よろしくお願い致します。 ※キイトルーダが、やはり条件的に使えない場合→高齢者で使用出来る代替案があれば幸いです（オプジーポ以外でお願いに致します）。

78歳の母の治療方法についての相談です。これまでの治療歴は次のとおりです。 2013年12月に肺腺癌の手術を受け、2014年の再発後、 （ジオトリフ）→（カルボプラチン・ペメトレキセド・ベバシズマブ）→（タグリッソ）と続けてきましたが、タグリッソが効かなくなってきたため、昨年10月頃からイレッサを服用していたのですが、副作用（吐き気）が酷く食事が取れなくなったため現在は中止しています。 主治医からは今後の方針として １　ビジンプロを２段階減量して投与 ２　タグリッソを再開する ３　このまま自然のままにする（積極的な治療をしない） の３案を提示され、本人や家族の希望を優先すると言われております。 なお、遺伝子検査の結果はEGFR陽性（exon19del）、T790M陽性です。 私たちの考えでは３は選択肢になく、１か２の選択です。 ジオトリフ、タグリッソとも非常に良く効いていたため、同じEGFR-TKIのビジンプロを試してみたいとも思いますし、タグリッソを再開できるのであればそれも良いかもしれないと悩んでおります。 １と２のどちらを取るべきかご教示ください。 併せて免疫チェックポイント阻害薬など上記以外で可能性のあるレジメンがあればお伺いしたいです。

49歳の妻ですが肺腺癌と診断されEFGR遺伝子阻害薬のタグリッソを投与されています。 左肺、原発巣10センチ×１０センチ、右肺　３センチ四方の肺転移、リンパ節転移、右副腎転移、脳転移、骨転移(脊髄12番目)左足麻痺、骨髄内からの影響と言われています。 十日前に入院したのですが、タグリッソの投与と脳、脊髄に放射線を当てられています。 タグリッソが効いているうちは緩解でも飲めるのかと、放射線治療は診断で何度まで受けることができるのでしょうか?人それぞれだと思いますが、肺がんでここまで転移があると余命宣告されるかと思っておりましたが、主治医から余命宣告はありませんでした。がんを手術で取り除くことはできないが共存し、緩解にもっていくしかありません。と言われています。小さくなった場合、切除は可能なんですか?と聞きましたら切除不能と診断されました。タグリッソは第３世代で第１世代、第２世代に比べてよくなっているのはわかるのですが、今後、薬剤耐性ができてしまい、タグリッソが効かなくなった場合、次期保険適応で新しい薬や治療方針などは出てくるのでしょうか?

妻の状況についての相談です。 肺腺がん(EGFR遺伝子変異　exon19の変化)で肺の一部摘出手術後、約1年で骨と脳に再発し、骨は放射線治療で処置し、タグリッソ服用開始して良好な状態でした。服用開始から約3年後肺に再発、再発部以外は脳や他への転移が確認されなかったため、タグリッソは未だ効いているのではとの見解のもと、約1ヶ月の肺への放射線治療を終えました。効果を確認する検査の前に、脳出血で倒れました。脳へ転移した箇所の血管が脆くなり破れたとのこと(幸い今のところ麻痺など特に異常はなし)。倒れた翌日には脳出血は止まり広がらず安定し、急を要するとのことで抗がん剤治療(イミフィンジ　イジュド　カルボプラチン　ペメトレキセド)を直ちに開始しました。タグリッソは効かなくなった判断でした。 1)タグリッソほど効く可能性は高くない、脳には行きにくいなど説明を受けましたが、この薬の組み合わせは良い選択のものでしょうか。 2)転移した脳の血管はもろくなっているだろうこと、何ヶ所かにあることで、今の状態では脳への放射線治療はできないとのことでした。抗がん剤が効けば状態次第で放射線治療もできるような話しだったのですが(治療始まったばかりなので未だ効くのかわからない状況)、脳の血管がもろいとする状態でも、何かできる治療はないのでしょうか。放射線のようなものや、別の薬など。

2020年2月頃に体調不良で病院に入院しました。入院している時に色々調べていただいたところ、右下肺腺癌と癌性髄膜炎がみつかり2ヶ月くらい入院した後に地元の病院に転院して1ヶ月半くらい入院した後に自宅療養になりました。 いまだに自宅療養中です。 病気が見つかってからタグリッソを飲んでたのですが、3ヶ月前くらいから薬が効きにくくなって肺の腫瘍が大きくなりました。腫瘍の大きさは3センチくらいです。 腫瘍マーカーの数値が2.0前後で上がったり下がったりしながらほぼ横ばいで数値が移行していたのですが、5月24日CEA6.87H、6月21日CEA10.71H7月5日CEA14.53H でした。 タグリッソが効きにくくなってるので、治療方針をかえることを内科の先生と話しあって手術か放射線治療の選択肢をあたえていただき、今のところ手術の方向で話がすすんでいます。 入院当初は手術はできない状態であり、頭の状態がよくなったので手術可能になりました。 7月27日pet CT検査をうけて転移はみられないとのことでした。 8月4日に外科医の先生との診察があります。その際に手術に関して色々と話ししていただくと思います。 1、3ヶ月まえくらいから急に大きくなっているのではやく手術したほうがよいのか？ 2、どこで手術をうけるかまよっています。 東京や、名医に手術を受けるためには時間がかかりますか？転院する前に入院していた病院でははやく手術ができることがありますか？ はやく手術した方が良い場合できるだけ早く手術ができる場所がいいのか、病院や名医を探してから手術を決めた方が良いのか迷っています。 3.名医や病院はどうやって調べた方がよいですか？

79才の義母がステージ４の肺がんとの診断。脳、リンパ、肝臓、骨に転移。EFGRのため最初タグリッソを2月間投薬した結果、大きな副作用もなくがんが１/5になり、よく効きました。喜びましたがその直後、間質性肺炎との診断となり中止。特に肺炎については自覚症状もありませんでした。1か月休憩後、がんが大きくなっていたのを確認。すぐにカルボプラチン（パラプラチン）＋テガフール・ギメラシル・オテラシルカリウム（TS1）を2週間入院投与。その後1週ほどあけて再度カルボプラチン点滴に通院したところ白血球が1100に減少していたので、点滴できず。脳のがんが大きくなってきたため、全脳放射線を2週間行うとの判断となりました。 最初のタグリッソがよく効いていただけに、もう一度できないものかと希望しますが、いかがでしょうか。本人は自覚症状がないが、がん入院時の血液検査により膠原病の診断がでていました。

いつもお世話になっております。 妻が肺がんステージ3bで手術をし、術後化学療法でタグリッソ服用して14ヶ月になります。 この度気管支での局所再発が見つかり、今後放射線(根治照射)+ドセタキセル+シスプラチンの治療に入ります。 この後の治療ですが、イミフィンジを1年投与する予定とのこと。 ただ、イミフィンジはEGFR陽性、特にEGFR-TKI耐性がある患者には効かないと聞きました。 ターゲットとなるガンが消えた後、タグリッソを再開するのはどうなのでしょうか？ 主治医はタグリッソが効くがん細胞は既に死滅してるから、タグリッソ再開には効果が期待できないとのことでした。 そうなのでしょうか？ これまでタグリッソに抑えられていたガンが増えて来ないかが不安です。タグリッソ再開の可能性はないのか、ご意見をください。 私としてはイミフィンジの代わりにタグリッソを再開するのがいいのではないか？と考えています。もしくはイミフィンジの後もしくはタグリッソの併用でもいいのでは？と思っています。

私の７３才の母について質問させてください。 先日肺腺がん＋背骨への転移がわかり明日から２週間入院しタグリッソ治療を開始します。 直前にこのホームページを知り皆様のご質問とご回答を読ませていただき、はたしてこの治療法がベストなのか不安なりました。以下について教えてください。 1) 一時治療としてタグリッソよりもビジンプロの方がよいのではないか？ （ガンがタグリッソ耐性になった場合にその後ビジンプロは効かない可能性が高いが、ビジンプロ耐性になってもタグリッソが効く可能性は比較的高いように思ったから。） 2) タグリッソとビジンプロではどちらの方がガンに耐性ができるまでの期間が長いのでしょうか？（ビジンプロの方が長いのであれば一時治療としてはビジンプロが良いと思います。） 3) タグリッソによる治療を開始してからビジンプロに変えることは可能でしょうか？（明日にタグリッソの服用が始まりますので、ビジンプロの方がよいのであればすぐに中止していただく必要があります。） ご回答よろしくお願いいたします。