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34歳女性、不妊治療中です。 12/1午後に融解胚移植(胚盤胞)を行ってきました。 排卵前にレトロゾールのみ使用の「低刺激周期」で移植を行いました。 本日の移植に際して、朝に血液検査をした結果P4が30でした。 【質問1】 移植日にP4 30は高値でしょうか?妊娠率に影響はありますか。 移植は無事に終わり、帰り際に黄体ホルモンを補う薬「ルトラール」を1日3回 7日間分処方されました。 【質問2】 もともとP4が高めと思われるうえ、さらに黄体ホルモン補充をしてしまって良いのか?と心配しています。今回の処方は妥当でしょうか? セカンドオピニオンとしてご意見いただきたいです。 よろしくお願いします。
1人の医師が回答
男性不妊のため第一子から顕微授精一択で不妊治療をしております。 第一子は2021年に出産。 現在、旦那40歳、私36歳です。 第二子の不妊治療中ですがなかなかうまくいかず、次回7回目の胚盤胞移植で最後にする予定です。 その後はゆるく人工授精や自然妊娠にかけてみようか思うのですが最近、乏精子症でクロミッドやレトロゾールが有効との記事を読みました。 旦那は2019年に検査した際にFSH高値であることを指摘されていました。 この場合、クロミッドやレトロゾールを服用し乏精子症が改善する可能性はあるのでしょうか? 調べてみるとFSHが低値の場合に有効のことが多いようです。しかしホルモンの機序的に負のフィードバックが働いてFSHを補充することでFSHの値が正常になり、乏精子症が改善することがあるのではないか、、、と考えてたのですがいかがでしょうか? よろしくお願い致します。 現在の精子所見です。 精子数1600万/ml(>2000) 運動率8.6%(>50) 運動精子数139万/ml(>1000)万/ml また2019年のものですがホルモン検査値の写真を添付しておきます。
最終月経6/23、7/5にAIH2回目。今回の妊娠は子宮外妊娠でした。8/4に手術し、左卵管ごと赤ちゃんを摘出しました。 8/8に少量出血、次の日から本格的に出血し8/13に終わりました。 そこで質問ですが、 1、この出血は生理とは違うのですか? 2、一般的に子宮外妊娠後の妊活はどれぐらい(生理○回)あけるのが望ましいですか? 3、手術を受けた病院での説明では片方卵管が無くなってももう片方の卵管が卵子を両方の卵巣からピックアップしてくる事があるので妊娠率は2、3割しか下がらないから大丈夫と言われましたが、卵管が無い方からの排卵をピックアップする事はごく稀であるとの情報もあります。35歳と言う年齢と多嚢胞性卵巣症候群にて排卵障害(卵胞を育てるのもレトロゾールと注射併用でやっと)もあり不安でしかありません。今回の妊娠は人工授精2回目でしたので早い方だとは思いますが、このまま人工授精でも良いのでしょうか?それとも体外受精にステップアップした方が良いのでしょうか? 転院を考えていますのでそこのクリニックにてもちろん相談はしますが他の意見も教えて頂きたくお忙しいところ恐れ入りますがご連絡させて頂きました。よろしくお願いします。
2人の医師が回答
妊活5周期目、27歳10ヶ月です。生理周期は(薬等を服用せずに自然なかたちで)35日、基礎体温は2層になるため排卵もしておりますが、クリニックの血液検査でAMHが7だったため多嚢胞と診断されています。妊活1回目は完全自然なタイミング法、2.3回目はクロミッドを服用したタイミング法、4回目はレトロゾールでのタイミングを試みましたが妊娠に至っていません。(いずれも排卵済であることは確認できています。)排卵しているのに4回もダメだったこともあり、もうそろそろ体外受精を検討しております。質問としては下記3点です。 1.28歳多嚢胞持ちの場合、体外受精での妊娠率はどれくらいになるのでしょうか。多嚢胞の場合、体外受精でも空砲や未熟卵が多くなり妊娠が難しいというネットの情報を見たりしてこのまま一生妊娠できないのではないか、と精神的に不安定になっています。 2.28歳の場合、普通であればタイミング法何回目くらいで授かれるものなのでしょうか。(これを目安に体外受精をいつするか検討したいと思います。) 3.空砲や未熟卵を防ぐための方法(サプリなど)があれば教えていただきたいです。よろしくお願いします。
現在、妊娠8週1日です。PCOS、橋本病です。 まずこれまでの経過を記載します。 5w1d 胎嚢5.6mm 6w1d 胎嚢11.7mm 7w0d 胎嚢13.9mm、CRL5.6mm 8w1d 胎嚢17.5mm、CRL10mm 数日前からピンクのおりもの、今日はトイレで拭くとベッタリつくくらいの出血が続いています。 レトロゾール、hcg注射でタイミング法を行っていました。 質問1.成長がかなりゆっくりめで、基準を下回っているように感じます。この場合、妊娠継続率は下がるものなのでしょうか? 質問2.出血について医師に確認したところ、子宮のかなり左側に胎嚢がくっついているからと言われました。血腫はみあたらないとのことです。子宮の端に着床すると、成長と共に出血しやすいという捉え方で良いのでしょうか? 質問3.通常どおり仕事はしても良いとのことですが、診察時より出血量が増えています。ナプキンには付着しない程度です。腹痛も受診時よりはあります。やはり安静をとるべきなのでしょうか? 回答よろしくお願いします。
第1子を2021年に出産し、現在2人目不妊治療中、人工授精周期です。 採血の結果は夫婦共に特に問題なし。夫の運動率が少し悪く、私の子宮内膜が薄めです(6ミリ〜8ミリ程度)。 1周期目はクロミッドを内服。人工授精しおそらく卵胞が32ミリ前後で排卵しましたが妊娠に至らず。 2周期目はレトロゾール内服しおそらく今回も30ミリ前後で排卵、生理予定日待ちです。毎回エコーで排卵確認はしています。 そこでお伺いしたいのですが、大きすぎる卵胞は卵子の質が悪く受精しづらいとききました。 第1子出産後より排卵痛が出るようになったため、以前から卵胞が大きかったのかなと思います。 卵胞が大きくなる原因は何でしょうか?加齢から卵子の質が悪くなると大きくなるのでしょうか? この場合、どのような治療が望ましいのでしょうか? あと1回人工受精を行い体外にステップアップ予定ですが、採卵しても空砲が多い可能性がありますか?
29歳に採卵して、4度目の2段回移植にて一人目を30歳で出産しました。 多嚢胞と男性不妊の精子の運動率が低い為 生理周期は32から39ですが、毎月自力で排卵はできます。 現在33歳です。 先月その時の29歳に採卵してあった 凍結胚盤胞4ccを 自然周期で、 2つ移植しましたが着床はしたものの化学流産でした。 その周期の生理開始から D11日目に、hcgは0.01以下で 卵胞右8ミリ、内膜8ミリ その日から三日間1日1錠レトロゾール服用。 服用後の D16日目、左卵胞14ミリ、内膜5.9ミリ 次D19日に受診し、移植日時を決める予定なのですが、、、(おそらくD19に血液検査でホルモンを見てhcgを打ち移植かな?と。) ここからが質問です。 1.....D11内膜8ミリからD16内膜5.9と薄くなっているのは何故だと考えられますか? 2...5日目胚盤胞G2を3つ移植する予定ですが、妊娠率どのくらいだと思われますか? 3....D16で卵胞14ミリ内膜5.9ですが、内膜は移植できるまで厚くなりそうでしょうか? 4....5日目胚盤胞G2(初期胚盤胞)の移植日は排卵後何日目にするのがよいのでしょうか? 5...卵胞14ミリまで育っているから注射はなしでも育ちますといわれましたがそうでしょうか? 6....タイミングとるならいつがよいでしょうか? 昨日D16で14ミリ内膜は5.9
3人の医師が回答
不妊治療中です。 30歳、AMH1.75です。 自然周期で薬も何も飲まず、 今週期胚盤胞移植予定です。 d13、17、20と血液検査しましたが、 E2の上がりが悪く移植できずにいます ⚫︎d13 E2→41 LH→7.1 P4→0.2 ⚫︎d17 E2→97 LH→5.0 P4→0.2 FSH→9.0 ⚫︎d20 E2→128 LH→8.9 P4→0.1 d20で卵胞は17.7mmでした。 いつも排卵はd14でしてるし、 E2がこんなに上がってこないのは 初めてで戸惑っています。 先生には今週期はダメなものと 考えてリセットしてもいいかも と言われました。 E2が200くらいないと 移植できないみたいです。 1.次はd23で受診します。 3日で128から200に上がることなんて あるんでしょうか? 2.遅延排卵で移植しても、 妊娠の確率、妊娠継続率は 下がりませんか? 3.排卵が遅れる原因は なんでしょうか? 不育症でd5からバイアスピリンを 今週期から服用しはじめました。 関係ありますか? 当帰芍薬散も飲み始めました。 4.この状況の場合、 リセットを勧めますか? 5.リセットした場合、 次の周期ではレトロゾールを服用するみたいです。その場合はE2、P4、LHの値は良いものになりますか? よろしくお願いいたします。
タイミング治療中の34歳です。 1人目は自然妊娠で27歳で出産。 2人目希望してから約10ヵ月。 その間に化学流産が一度だけありました。 一般的な検査には引っ掛からず。 自然に排卵し、排卵日もあまりずれることはない。AMHは5.07。 ●気になること● 以前化学流産した周期は卵管造影検査した月で、排卵期に膣から垂れ下がるほどのおりものがありました。それ以降は排卵期にこのようなおりものがなく、タイミング取るものの全く妊娠兆候なし。 また、黄体ホルモンの値に異常はありませんが(高温期のE2→141、P4→17.1)基礎体温をつけてみると高温期が短かったりガタガタしたり、高温期途中から少量の出血があります。 質問1 排卵時期のおりものは、あまり実感がなくともフーナーテストで優であれば気にしなくてよいか。 質問2 黄体ホルモン補充をしたほうがよいか。 質問3 今周期よりD5D6とレトロゾールを処方されました。妊娠率に影響あるのか? 質問4 出産と化学流産の経験がある場合、2人目不妊でピックアップ障害や受精障害は考えられませんか? 質問5 卵管造影した際、右の卵管から造影剤が散らない、溜まってると言われ、周囲の臓器の関係かな?と言われましたが若干不安です。 投薬しながらのタイミングで結果が出ない場合は体外受精も検討しています。 宜しくお願い致します
35歳で両側乳がんの診断を受けました。MRIなどの検査で石灰化の広がりが広範囲の為、二か月前に皮下乳腺全摘出手術を受け、センチネルリンパ節検査、両胸にエキスパンダーが入っています。独身ですが、将来妊娠、出産を希望しています。 病理検査が出る前、36歳0カ月で卵子凍結(6個)をしました。(アロマターゼ阻害剤を使用しました)(pill-レトロゾールhMG-antago recFSH150+cetrotide-hCG500-採卵) 病理検査結果は以下の通りです。 右胸 浸潤癌 一般型 乳頭腺管癌 リンパ節転移なし 0/3 ER (+) PgR(+) Her2 2+ 陰性 脈管浸襲 なし 浸潤径0.8センチ 核異型度 1 左胸 非浸潤癌 リンパ節転移なし 0/5 ER (+) PgR(+) Her2 2+ 追加検査未実施 脈管浸襲 なし 浸潤径0センチ 核異型度 1 局所療法、薬物療法 ともに未治療予定 右側浸潤癌であったため、タモキシフェン5年間の服用を勧められています。 一将来妊娠、出産を希望していますが、年齢から五年後の妊娠力低下を懸念しています。 未治療を選んだ場合のリスクは高いでしょうか? 二ホルモン療法の休薬期間を設けるポジティブ試験は有効でしょうか? その際に、五年間治療を受けた時との再発、転移リスク低減率は変わってくるのでしょうか?また、最大で二年間の休薬期に流産などで出産が叶わなかった場合、試験から外れて妊活期間を延長することは可能でしょうか? 三 採卵して6個という数に不安があります。受精卵より卵子は不安定である、しかし現時点では卵子のみから質を調べて成功率を測ることは不可能と説明されました。再度採卵手術をする必要があるでしょうか?ホルモン陽性タイプの乳がんなので、何度も排卵促進することに不安があります。
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