中分化管状腺癌に該当するQ&A

以下の症例で、 1.癌と憩室炎の併存と予後への影響 2.漸増するCA19-9の意義 につき、お考えをお聞かせください。 73歳女性、昨年9月頃より断続する右下腹部痛と微熱、悪寒により同10月受診。 盲腸癌診断で、同12月回盲部切除術施行(腹壁合併切除及び右腸骨動脈修復)。術中#201,#202ほか多数のリンパ節腫大を認めたため、D3切除。腹膜や他臓器への浸潤は認めず。 経過順調で術後13日で退院。 病理所見は1.3×3cmの中分化型管状腺癌。tub2>1,T3N0(0/25)M0,ly0,v0,pStage2。なおこの腫瘍からやや離れた回腸漿膜下に好中球による炎症。憩室炎と見られ、炎症が周囲組織に波及したと考える。 現在無治療観察中。 CA19-9のみ44(術後)-44-53-62、他の血液検査項目、画像所見はいずれも異常なし。

以前もお尋ね致しましたが、その術後経過につきまして改めてお尋ね致します。 患者は80代女性で、下記が病理結果でございます。 「　腫瘍の大部分は不規則な管腔形成、篩状構造、胞巣形成を示す中分化管腺癌からなり、一部に高文化管状腺癌、乳頭腺癌や低分化腺癌（非充実化）の混在がみられます。同質量：int。　浸潤増殖様式：INFb 脈管侵襲（+）。　神経周囲浸潤（+）。　1y1, v1, pn1 肝臓浸潤（+）。　局所進展度：pT3a pPA? pPV? 胆嚢管断端と剥離面に癌の浸潤を認めません。　pCMO, pEMO リンパ節転移（ー）。8a---0/3, 8p---脂肪, 12a---0/4, 12b---0/3, 12c---0/1, 13a---0/2 根治度：R0 胆嚢に慢性胆嚢炎がみられます。　肝臓門脈域に軽度のリンパ球浸潤がみられます。　小葉に軽度のfatty changeを認めます。　」 さらに退院時と、外来1回目(退院後10日目で抗がん剤服用無し)と、外来2回目（TS-1服用2週間）の血液検査も記載させて頂きます。 LDH 202 → 247→ 301 Alb 3.1→ 3.7 → 4.0 A/G比 0.66 → 0.80 → 1.0 BUN 8.2 → 7.4 → 12.5 Cre 0.44 → 0.43 → 0.47 T-Cho *** → 166 → 121 血糖 104 → 134 → 129 MCV 86 → 87 → 86 MCH 28.0 → 28.3 → 29.0 MCHC 32.8 → 32.6 → 33.7 RDW 13.8 → 15.3 → 15.9 :LYMP 20.4 → 25.5 → 26.9 :MONO 6.8 → 4.7 → 3.9 PT *** → 11.3 → 12.4 PT活性 *** → 84 → 68 PT-INR *** 1.08 → 1.19 CRP 2.93→ 0.43 → 0.38 改めましてお尋ねしたいのは、下記2点でございます。 １）これらの血液検査から見て、現在の状態はどのような感じでしょうか？ ２）LDHが増え続けておりますが、肝臓がんが発症しておりますでしょうか？ 私の理解力不足で同じような質問となってしまい誠に申し訳ございません。 何卒宜しくお願い致します。

よろしくお願いいたします。 多発子宮筋腫から始まり、今年5月末に子宮卵巣全摘しました。リンパ節切除なし。 病理の結果 類内膜腺癌、低リスク群、高分化型、1A期、 TMN pT1a、NX、cM0、pStage1A 腫瘍の大部分は子宮内膜異型増殖症、体部筋層浸潤1mm未満あり、pT1a 6月末のCA125→18.1 以降は3ヶ月ごとの経過観察。 転移の可能性はでてくる病状でしょうか。 腹水中に認められた異型管状腺管は、経卵管的に排出された腫瘍腺管、腺筋症＋、との事。 腹水は洗い流したとの説明をいただきましたが心配です。 閉経更年期前の全摘で更年期症状がでてくるようで、7月中旬くらいから、突然ふわっと熱くなったりします、この症状でしょうか。 手術後のホルモン補充はしておりません。 また、ホルモン補充を始めると、乳癌など心配になります。関係ないのでしょうか。 手術後に桂枝茯苓丸を数日服用しましたが、採血で肝機能数値が突然上がり、すぐに中止になりました。 長くなり申し訳ございません。詳しく教えていただきたいです。よろしくお願いいたします。

現在無治療経過観察中ですが、先生なら無治療の是非をどうお考えになりますか? 72歳女性、既応は42歳乳癌乳房切断術、43歳子宮頚癌円錐切除術。 2010年9月頃より反復継続する右下腹部痛、発熱と寒気で近医受診、軽度貧血と便潜血検査陽性を認めたため、2010年10月がん連携拠点病院消化器内科紹介。 腫瘤触知せず、生化学検査に異常を認めず。注腸造影で多数のガス像及び盲腸に最大径40mmの不整形の欠損像を認めた。造影CT及び下部大腸内視鏡検査の結果、盲腸に2型の進行癌。リンパ節#201#202の腫大のほかは転移所見なし。2010年12月腹部正中切開による回盲部切除術及び付属リンパ節郭清(D3)施行。 腫瘍部位を含む内腔は強い狭窄が見られ、付属リンパ節を含む多くのリンパ節に腫大を認めた。腫瘍は漿膜下にとどまり、周囲の臓器や腹膜に浸潤や転移、腹水の貯留は見られず。回盲部が後腹膜及び右外腸骨動脈に強く癒着していたため、後腹膜合併切除及び腸骨動脈整復術を加えた。 (診断) tub2>tub1, pSS, int, INFa, ly0, v0, pPM0(200mm), pDM0(120mm), pN0(n=0/25),M0, Cure A. (所見) 盲腸に3×1.5cmの腫瘍。癒合を伴う異型腺管の浸潤増殖からなる中分化型管状腺癌。漿膜下組織まで浸潤を認める。 脈管侵襲は見られず、切除断端は陰性、リンパ節転移は認めない。 この腫瘍からやや離れた回腸の漿膜下組織を主体に、好中球浸潤を主体とした高度の急性炎症を認め、膿瘍形成を伴う。炎症は一部で粘膜にまで及び、破綻を伴う急性憩室炎から周囲へ炎症が波及した可能性がある。 (治療) 術後良好で14日後退院、以降無治療。 退院後腹部CT、胸部間接撮影、採血各4回。画像はいずれも所見なし。CEAはいずれも陰性。CA19-9 術前不明、以降44,44,52,62 7月末、下部消化管内視鏡検査実施予定。