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長文です。 64歳の父親について相談です。 2021年8月にコロナが重症化し、心筋炎になりエクモ、インペラで一命は取り留め、そこから1年の入院を終え、現在は在宅看護中です。 現在の状態は、 ・気管切開(痰吸引の為) ・中心静脈ポートからのハイカリで栄養管理 ・胃瘻造設はしているが薬のみ(胃瘻で栄養をとるためイノラスを少量ずついれているが下痢になったり上手くいっていない状態) 相談事としましては、 痰吸引の回数が非常に多いことです。 毎日1時間に1回吸引は確実で、多い時は10分に1回必要な時間帯もあります。 量が半端なく多いというだけで痰の色は無色透明で、肺の音等も問題はなし。 痰の量を減らす方法はあるのでしょうか? 全く原因がわかりません。 痰が増えだすきっかけも日によって(洗髪をしたら増え出したりカニューレを触ると増え出したり)全く違います。 また、イノラスを入れる量と痰の量は関係があるのでしょうか?(現在1回30ml程しか入れられていません) 家族も本人もお手上げ状態です。 訪問医も専門ではないので、なにか大きい病院等にかかる方がいいのでしょうか?
3人の医師が回答
母の事で相談です。誤嚥性肺炎をおこし入院しました。幸い肺炎は治りましたが、嚥下障害があり中心静脈栄養の説明を受けました。入院前は介護型老人ホームに入居しておりますが、中心静脈栄養の場合受け入れ体制がありません。嚥下障害が改善しないとね場合、中心静脈栄養のポートを設置したまま胃ろうの造設は可能ですか?それとも中心静脈栄養より胃ろうを選択した方がいいのでしょうか?
5人の医師が回答
いつもお世話になっております。 中心静脈栄養目的でポートを造設します。 術後、一般的にはいつ頃から使用開始が可能でしょうか。 宜しくお願いします。
4人の医師が回答
若年性アルツハイマー型認知症と診断されて11年、要介護5の重度認知症の妻が介護施設で誤嚥性肺炎で救急搬送され、進行性核上性麻痺と診断を受け、口から食べるのは無理と主治医から言われて中心静脈栄養(エルネオパ)で治療中です。入院約一カ月で微熱と痰が良く出ている状態です。 療養型病院へ転院して中心静脈栄養でどこまで生命を維持することが出来るのか、又今後胃ろうとか、口から食べることは不可能でしょうか。 病院では面会の制限もあり、難病医療特化型の介護施設も考えています。 どうすればいいのか悩んでいます、教えて頂けるでしょうか。 一日でも長く生きて欲しいと祈っています。 又、難病特化型の施設へも行き看護師長と話をしましたが、『中心静脈栄養も可能だがCVポートを作れば引き受ける事は出来ます』と言われました。現在療養型病院で中心静脈栄養で入院中ですが、今後このまま中心静脈栄養で入院するのか、難病特化型の施設へ転院し、胃ろうがいいのか、CVポートはどうなのか、私の判断が妻の命を左右すると考えると決断が重すぎて、悩んでしまいます。アドバイスをお願いいたします。よろしくお願いいたします。
8人の医師が回答
80歳の父親が脳梗塞により嚥下機能が著しく低下した為、中心静脈栄養を入れました。 胃ろうは過去の胃切除により適応外でした。 その後、CVポート造設後、3ヶ月で目詰まりを起こしました。 そんな折、PTEGを知りました。 中心静脈栄養より、感染リスクが低く、栄養面も優れており、手術も簡単とのことでした。 ただ父親は、中心静脈栄養を使い5ヶ月が経ち、消化器官が機能するのか心配です。 その件で、PTEGを行っている外科医と面談する予定です。 事前準備として、中心静脈栄養とPTEGについて、メリット、デメリットなど、知識を得たく、ご教示いただきたく、宜しくお願い致します。
いつもお世話になっております。 慢性偽性腸閉塞のため、ポートを使用し、中心静脈栄養をしている者です。 7月8日に戦慄を伴う高熱(解熱剤を飲んで39度)が出て、血液培養をしたところ、ポートからの感染でした。 すぐにポートを抜去し、抗生物質の点滴を1日3回、1週間行い、退院しました。 退院後は熱も下がり元気でしたが、ここ10日ほど、午後になると毎日微熱(37.5前後、戦慄なし)が出ます。 高熱が出なくてもポート感染が起きている可能性はありますか? この続く微熱が、ポート感染と関係あるのか心配です。 宜しくお願い致します。
10人の医師が回答
83歳の母が先日誤嚥性肺炎で入院しました。幸い抗生剤の点滴で助かりましたが、過去に脳挫傷で入院しており拘縮も進み飲み込みが悪くなっています。 今後はポートを作って中心静脈栄養か胃ろうかの選択をする事になりました。 そこで教えていただきたいのですが、 1. 胃ろうと中心静脈栄養のそれぞれの注意点(デメリット)を教えてください。 2. どちらも1日ずっと点滴、胃ろうをつないだままなのでしょうか? 3, 中心静脈栄養の方が、リスクが高く寿命も胃ろうに比べて短いと聞きましたが、そうなのでしょうか?(どちらも誤嚥性肺炎のリスクはあるとは理解しています) どちらにすべきか大変迷っています。 ご説明、アドバイスをお願いします。
6人の医師が回答
2ケ月前に食事量が低下した為診療所で右鎖骨に中心静脈栄養をしてもらいましたが1ケ月前から床ずれで入院していますが最近食事がたくさん摂れるようになったので中心静脈栄養を抜きましたと言われたのですが中心静脈栄養を入れたのは食事量が減ったのが原因ですが点滴の針を刺すときに血管が出にくくそのままにして欲しかったのですが退院後体調が悪く点滴が必要になったときに訪問看護師さんが困ってしまうと思います。以前は大腿部にポートを入れていましたが感染を起こし抜いてもらいましたが今後点滴の時どう対応したらいいのか悩んでいます。
母は92歳、寝たきりです。体重計は34キロ。嚥下障害があり中心静脈に移り5か月です。中心静脈栄養1000ML エルネオパNF1号を24時間ポートから注入しています。1週間前に肝機能の数値が上がり、2号液から1号液に変更になりました。1号液で栄養が足りているか不安です。意識もあり多少の認知症はありますが、意志の疏通はできます。低栄養にならないか心配です。アドバイスお願いいたします。
在宅介護をしている家族の者です。 83歳の父親が在宅介護で中心静脈栄養(CVポート、エルネオパ2号)を入れております。 半年前にCVポートを造設して、3ヶ月後、入院中に血栓?がカニューレに詰まり、CVポートを再造設しました。 その後、在宅介護に切り替えたのですが、週1回のお風呂の時のポート針の抜き差しで、訪問看護師から針を入れることは看護師が行うが、針を抜くだけなら問題無い、入浴中の1〜2時間程度でポート針が詰まることは無いからで家族でやって下さい、と言われました。 以前、カニューレが詰まったことや感染が心配なのですがフラッシュは必要ないでしょうか? 医学的知識がなく、言葉が分かりづらく申し訳ありません。
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