中心静脈栄養点滴に該当するQ&A

在宅で子供のCVを管理しています。点滴の調合が7月9日、使用期限が7月30日です。輸液は冷蔵庫で保存してあります。ビタミンは入ってない「アミノフリード」です。退院して処方して貰ったのですが、また入院になり使用してませんでした。明日また退院になり、先生はその輸液を使用して大丈夫と言うのですが点滴の作り置きが前ニュースになったので心配です。何故あのニュースになった点滴は感染を起こしたのでしょうか。あのニュースの作り置きがダメで、息子の2週間も経つ点滴が大丈夫なのか素人には分からないので詳しく教えて下さい!

87歳男性。誤嚥性肺炎から現在抹消静脈点滴中です。嚥下困難のため 医師から療養型病院を探すにあたり、今後栄養をどうするかの提案がありました。本人は、傾眠傾向ですが、意識はまだあります。認知症も少しあるかもしれません。 悩んだ末に、とりあえず、抹消点滴のままを選んだのですが、本当にこれで良かったのか、迷いが生じています。今だったら、まだ変えられそうです。 そこでお聞きしたいのですが、先生方だったら、何を選びますか。 宜しくご回答をお願いします。

12月13日(水)老人ホームで昼食中に物を喉に詰まらせて窒息状態になった。 ホームの看護師が指を突っ込んだり、吸引具を使って取り出した。カツの塊が詰まっていた。 出すまで5〜10分くらい掛かった。その間、呼吸できていない。それだけの時間呼吸してないから、心停止したかもしれないと。救急には、窒息と、心停止の可能性有りで通報。 脈を取っていた看護師は、脈はあったと。 救急車が来た時は、意識はないが、心停止ではなかった。 救急車で千葉県のセンターへ。 自力呼吸が出来なくECRにて酸素吸入器で対応してもらった。 私がセンターに15時半頃に着いた時までは意識が無かった。 17時半頃、面会した際はわずかに意識が戻った。 12月14日(木)12時半 センターから電話有り。 意識は回復し、意思疎通は出来るようになった。しかし酸素吸入機の酸素量を上げなくてはならない状態である。 酸素が少なくて辛いだろうが、これからどうしていくか、人工呼吸器を付けるのか。最終決定権者に決めてほしい。来てください。と。 12月15日(金) 酸素吸入は1ℓに減らせた。 センターから、療養病院に転院させるとのこと。 センターでは経鼻経管栄養。 12月22日(金)療養病院へ転院。 一週間に一回しか面会は出来ない、とのことで29日(金)面会。 主治医と会うことを強く要請するも会ってもらえない。病院のソーシャルワーカーだけがあってくれた。 痰が多く、痰の除去が多いためと、経鼻経管は外されていた。抹消静脈点滴となっていた。 これから、強制栄養の方法を選択してもらうと。胃瘻か中心静脈栄養点滴か抹消静脈点滴か。中心静脈栄養点滴の場合、半年から一年。抹消静脈点滴の場合は直ぐにでも亡くなる場合もあるし持っても半年から一年。突然のことで途方に暮れています。

76才母レビー小体型認知症。3ヶ月前誤嚥性肺炎になり食事がとれず療養型病院に入院。中心静脈栄養点滴中。１ヶ月前に腸ろう造設。入院した頃から痰が多かったが栄養入れ始めた頃から痰が更に増え呼吸も苦しい様子です。今は1日200ミリで明日から400ミリに増えるとの事ですがこのままで良いのか不安です。

８５歳の母は、７月上旬に左胸乳がん(ステージ２ｂ)の乳房全摘手術後、食欲がほとんどないまま８月上旬に退院し介護施設に入所しました。入所後も食欲不振で、現在は全く食べることはできません。９月上旬の診察では手術による傷は完治しました。９月下旬に血が混じった胃液を吐いたため、胃カメラやＣＴで検査したところ、肋骨の変形により胃が上がっているのと、胃から腸への通り道がとても狭く、食べた物が腸に降りないため食欲がなく、胃液も腸に通らずに胃液を吐きやすくなっており、逆流性食道炎により胃液で食道に炎症が起き出血しているとのことでした。そのため胃瘻や鼻からの経管栄養をすると逆流して誤嚥の可能性があるので経管栄養は難しいと言われました。腸瘻は、手術をするので体力的に厳しいのともし腸瘻を作っても、下痢になるとますます水分が奪われ体力が消耗して弱くなると言われ、胃液による炎症を防ぐ投薬と末梢血管点滴だけを行っています。しかし、血管が細く、だんだんと点滴の針が入りにくくなっており、毎日１回の点滴で何とか命を繋いでいます。施設の職員からは、今後点滴の針が入らないことも考えられるので、その場合はだんだん衰弱して最後を迎えます伝えられました。もし、中心静脈栄養をするなら早めに主治医と相談して下さい、ただしこの施設では中心静脈栄養は対応できないので対応できる施設に移ってもらいますと言われました。そこで、主治医に聞くと、中心静脈栄養は、感染症のリスクや心臓への負担があるので、末梢血管点滴がベストだと思うと言われました。中心静脈栄養の方が点滴のように毎日血管に針を刺さずに、栄養が摂れるのでより長く延命になると思うのですが、どちらがいいのか悩んでいます。母には、１日でも長く生きて欲しいと願っています。ただ、延命治療による苦痛は感じてほしくないとも思います。中心静脈栄養のリスクを取ってでも行ったらよいのでしょうか。

進行性核上性麻痺と診断され、中心静脈栄養を難病特化型施設でＣＶポートから点滴しています。 老人ホームで4月に誤嚥性肺炎で救急搬送され、病院から施設に７月に入所しました。 ベッド上で寝ており、最近は目を瞑っていて、以前のように目を開けることが殆ど無い状況です。 以前のように目を開けて欲しいと願っていますが、毎日施設に行って声掛けをしても殆ど反応してくれません。 この病気はこのような状態が今後も続いていくのでしょうか。 又、足の拘縮もすすんでおり、たまに足を揉むと薄目を開けてくれる時もあるので、施設でリハビリをしてもらう方がいいのでしょうか。 ご返答宜しくお願いいたします。

60代母 スキルス胃がん末期、腹膜播種あり、腸閉塞のため24時間中心静脈栄養点滴を行い、半年前から月3回のパクリタキセルと5FUの抗がん剤点滴投与を続け、自宅療養中です。がんが発見された半年前はほぼ寝たきりの入院生活でしたが、3か月ほどで体調が回復し、現在は自力で生活できています。ただ、直近のCTの結果、腹膜播種のは小さくなっておらず、以前より副作用も出ているため、抗がん剤の量を減らしています。主治医には、母の状態だとこの治療しかないと言われています。今の抗がん剤が効かなくなった場合、緩和ケアしかないのでしょうか。投与可能な他の抗がん剤や治療がありましたら、お教え願います。

膵臓がんの母についての質問です。 2月にステージ4bの診断を受け十二指腸狭窄のため胃空腸バイパス術をするも食の改善はあまり見られないまま、ジェムザールの投与を開始。この頃より水溶性の下痢が始まる。4月末に退院しましたがほとんど食べれ無いので、6月に再入院をし埋め込みポートを胸に入れ現在は自宅で中心静脈栄養点滴をしながら外来でジェムザールをしています。 今更ですが、食の改善はもう無理なものでしょうか?食べては吐いている姿は、2月から変わっていなくて･･･ 嘔吐と下痢、食の改善にまだできる治療は何か無いでしょうか? よろしくお願いします。

どなたか教えていただきたいのですが 胃ろうと中心栄養静脈点滴はどちらが寿命という観点においては良いのでしょうか

私の妻（73）が4月に誤嚥性肺炎で救急搬送、かなり進行した進行性核上性麻痺と診断され、それからは寝たきりの状態で、中心静脈栄養を難病特化型施設でＣＶポートから点滴して半年になります。 9月中旬に焦げ茶色の嘔吐を繰り返し、誤嚥性肺炎になり今は鼻に胃管を挿入し開放しており、１０月初旬に気道が狭くなっているようで、再び誤嚥性肺炎になり、大きな声（音）を出して呼吸を続けています。 痰も多く出ており痰がらみの咳をしており、いつも苦しそうな呼吸を続けています。 鼻から酸素吸入もしており、酸素は足りているようです。 吸引は時々しているようですが、気道を拡げる張り薬や痰を出しやすくする薬を処方されています。 胃管から焦げ茶色の廃液も出ており嘔吐を防ぐため胃管をはずせないようです。 ２週間に１回の診察で、看護師の情報を聞きながら、 治療方針を決めて頂いています。 ・胃管は苦しそうですが、外せないでしょうか。 ・今の治療はいいのでしょうか。 ・今後どのような治療がいいのでしょうか。 どうかお教え頂きたくお願い申し上げます。