人工呼吸器気管切開離脱に該当するQ&A

74歳敗血症ショックにて入院、人工呼吸器挿管。 十二指腸潰瘍からの出血をivrにて止血し、一命をとりとめました。 膝に膿瘍があり手術をし洗浄もしました。 病状も抗生剤が効いて落ちつきましたが、なかなか人工呼吸器離脱出来ず20日後には気管切開をしました。 入院から60日程経ちますが、未だ人工呼吸器は着けたり外したりしています。膝の手術もあったので、なかなか立つリハビリまでいってませんが、車椅子に座ったり腕を動かしたり筆談も出来る様になりました。 車椅子に座り12時間外せたり、2時間や5時間の日もあります。日中のみです。 あと数週間したら転院を考えなければなりませんが、離脱出来れば回復期リハビリ病院、離脱出来なければ離脱を試みない療養型病院とソーシャルワーカーの方に言われました。 本人の意識も意欲もしっかりあり、入院までは自立しスポーツもしていたので、離脱目指せるところに転院したいと切に願っているのですが、そのような病院は東京にはないのでしょうか？？？検索すると北海道や九州などは出てくるのですが東京近郊では見つけ出せていないのが現状です。 どなたか情報がある方、お力をお貸しいただけないでしょうか。よろしくお願いいたします。

COPD患者です。気管切開をして約2ケ月です。少しでも長生きしてもらいと、気管切開をしました。 現在Tチューブで酸素1.5リットルで5時間くらい呼吸リハビリをしてます。人工呼吸器はは1回換気量が350位出ます。酸素は28%でサチュレーション90台キープしています。二酸化炭素は60～70位になりました。 栄養は経菅で1800カロリーです。Tチューブでお楽しみ程度のゼリー食べれます。歩行器で10メートル程歩けます。質問1 COPD患者の場合人工呼吸器から完全離脱したほうが、長生きできますか?それとも、夜だけ疲れた肺を休めるため人工呼吸器をつけたほうが長生きできますか? 質問2 Tチューブで指を押さえながら単語は話せるようなりました。ただ、赤キャップをするとサチュレーションが下がります。会話や、食事ができるようになりますか? 質問3 目安として会話や、食事ができるまでにどれぐらいの時間がかかりますか? アドバイスお願いします。

78才の母です。1月20日より重症肺炎で現在気管切開にて人工呼吸器。機械も50パアセントに落とし、ベット上でリハビリも開始したのに、先日急に主治医から肺が縮んだ状態なので今後人工呼吸器離脱は難しいので、養療型リハビリ施設への転院を進められました。母は心臓弁膜症とペースメーカー手術をこの病院でしており、そちらの不安もあるので家族は転院は拒否してます。回復の見込みなく追い出されてるのですか？一生離脱は難しいのですか？転院拒否は出来るのですか？心臓の主治医の先生は何かある時今回も早く来なさいと受け入れてくれたのに、呼吸器の主治医の意見だけで転院させるんでしょうか？本人も辛いながらもリハビリを頑張り家族も毎日通い頑張ってたのに急に言われどん底に落とされどうしたらいいのかわかりません。もうもとの生活には戻れないんでしょうか。

88歳の祖父の病状の予後について質問お願いします。心不全、肺に水がたまり現在、人工呼吸器を付けて腎機能が悪いと言うことで乏尿状態、人工透析しています。主治医には、人工呼吸器を付けている間に心不全と腎機能が回復すれば、人工呼吸器は離脱出来ますと言われました。でも、どのサイトを見て調べても生存率は悪いと書いてあります。人工呼吸器を付けるのに鎮静剤で眠らされている祖父。回復する見込みはあるのでしょうか?たった1人の肉親なので回復はして欲しいけど、治療費とかも気になってしまいます。貧血症状も出て輸血もしています。今日で、人工呼吸器と透析3日目になります。主治医は約2週間が呼吸器の目安と言っていました。それ以降は気管切開でつなぐ方法だと。心不全と腎機能低下は予後的にはどうなるものですか?だいたいの治療費はいくらかかるものですか?

母は、８２歳。１９年前の交通事故に頸髄損傷５番６番で四肢麻痺でしたが、痛みがありながらも、なんとか明るく生活してきましたが、先月の初め、呼吸困難になり、救急搬送、病院にて人工呼吸器、一度離脱するも、自発呼吸困難にて、気管切開にての人工呼吸器、最初小さかった肺の白いもやが、35日目で肺は真っ白に。 担当医から、いろんな薬を試したが、もう打つ手なし! 限界です。生きているのが不思議なくらい。 抗生物質の段階ではありません。 母は、生きようとしてるのでしよう。声をかけると、目を向けます。 覚悟を決めた方がいいのは、わかりますが、 もはや、真っ白なつた肺を治す方法はないでしょうか？

85歳男性　階段から転落し、肺を傷つけ血が溜まり人工呼吸器を挿管。その後気管切開して人工呼吸器。ウイーニングをしていたのですが、肺と膜の間に水が溜まり、その後は人工呼吸器を外すのは不可能だと言われました。様子見ながら２週間ほど処置なく入院していました。その時に、リハビリに入っていただき、座ったり立ち上がる事もできるようになりました。ですが救急病院なので、施設が療養病院へ転院するように言われ、再度ウイーニングをお願いしたのですが、無理と言われました。 退院の前日、リハビリの先生と看護士さんは、もう少し時間があったら人工呼吸器を離脱できたのでは？とポロッと話してくれました。 現在施設へ誘導された為、入所しましたが、本人もリハビリをしたいと言っているので、リハビリ病院へ転院したいと思っていますが、転院は不可能でしょうか。 リハビリ病院というのは、急性期を終えた人しか入れないのでしょうか？

85歳の父です。 ひと月前に、自宅の階段から落ち、救急搬送で病院に入院しました。肋骨の骨折により肺に血が溜まり、人工呼吸器を付け肺の血を抜きました。人工呼吸器を外した後、咽頭の浮腫が強く、呼吸ができないため、気管切開しました。食事も出来ないので経鼻下栄養になりました。 人工呼吸器は、１週間ほどで離脱し、リハビリが始まったのですが、本人が呼吸が苦しいと訴えて１週間。首が赤く腫れ、発熱してしまったタイミングでCTを撮ったところ、肺に水が溜まっている事がわかり、気管切開したところから、人工呼吸器を装着しました。薬で水を出して１週間、その後薬を強めて１週間経ったのですが、中々水が引かないので、肺の水を抜くことになりました。現在もチューブで水を抜いています。初日は1100cc抜きました。その後350ccくらいの水を抜き３日ほど経ちました。今日一度チューブを外してみたが、まだ水が出ていたため、再度挿入する際に肺を傷つけたか、あるいはチューブを外したタイミングで空気が肺の膜に空気が入ってしまったため、余談を許さない状況ですと説明されました。 本人の意識は、しっかりしており頭は元気なので「早く家に帰りたい」と言っています。 現在は対処療法なのか延命治療なのか、一進一退を繰り返しています。 咽頭の浮腫は、徐々に回復しつつあり、リハビリ次第で回復の余地を残していると思われます。 肺の治療方法は、他に何かありませんでしょうか？ 治療法がない場合、この状態での在宅介護は、可能でしょうか？ やはり年齢的に厳しいのでしょうか。 よろしくお願いします。

長文になりますがよろしくお願いします。 私の母で83歳の女性。12月にコロナ肺炎で急性期病院に入院→嚥下機能低下と痰の吸引が続く→2月初め鼻から経管栄養→1ヶ月後胃瘻手術→3月26日二酸化炭素が排出出来ず昏睡状態(後で敗血症と診断)→人工呼吸器装着→すぐに意識が戻る(血圧が低い為継続的に昇圧剤と鎮静剤投与中)→現在2週間が経ち医師からの選択としてネーザルハイフローか気管切開と言われネーザルハイフローをお願いしましたが評価が悪く、トライしても本人に苦しい思いをさせる事になる可能性が大きいとの事で来週気管切開をする事になってます。このままでは呼吸器離脱は難しいような言い方でしたので当方静岡在住ですが呼吸器離脱を積極的に診てくれる病院がありましたらセカンドオピニオンに行きたいと思っております(主治医もセカンドオピニオンも可能ですとおっしゃってます)ご存知でしたら教えていただきたいです。主治医は内科の医師でこの病院に呼吸器内科の医師は1人しかおりませんのでまだ諦めきれません。母の希望を聞く事も出来ず毎回の選択に悩んでおりますがせめて呼吸器を外してあげたいと強い思いでおります。よろしくお願いします。

現在88歳の爺ちゃんについて 先月8月上旬、心筋梗塞による交通事故により命のやりとりをしてました。 その間なかなか呼吸がうまく行かず口からの人工呼吸器だと負荷がかかるということで、気管切開をしました。 いまは人工呼吸器は離脱し、話をできるようになりました。 しかし、痰が多く、なかなか、首についているやつを外せません。 １　痰が多いのは治るものなのでしょうか。　 ２　痰が多いままだと嚥下訓練も進まないんでしょうか。 爺ちゃんは今まで二回も鼻の管を抜いちゃったことがあるので、一歩一歩でいいから口で食べられるようになってほしいです。 今は胃瘻を奨めたいと言うようなことをちらっと看護師さんから聞きました。 ３　爺ちゃんとって経鼻より胃瘻がいいメリットは何がありますか？ ４　嚥下訓練をする時、氷を舐めることととろみをつけた液体をほんの少し試すならどちらが安心なんでしょうか？ 宜しくお願い致します。

59歳女性の親族のことでご相談です。 大動脈乖離で倒れ、生命はとりとめたものの、人工呼吸器の挿管から約2ヶ月で気管切開になりました。現在入院して8ヶ月です。3ヶ月で転院を繰り返しています。 鼻からの経管栄養は入院6ヶ月目頃から抜けて、口から食べる練習をしていますが、ほとんど吐いてしまいます。 吐き気止めの薬も服用していますがほぼ効きません。 痰は自分で出すことはできません。 気管切開のカニューレ交換の時は、カニューレに痰がたくさんつまっているようです。 カニューレがあることが痰を増やすとネットでみたことがあります。 カニューレを以前、経管栄養時にはずしてみたこともありますが、窒息しそうになり、再度カニューレを入れました。 カニューレがあるから、痰もできやすくなり、カニューレがあるから吐いてしまうのではないかと思うのですが、気管切開離脱のめどは何を基準にすればいいのでしょうか？ 痰を自分で出せることでしょうか？ カニューレがあると痰も出しずらくなるようなのですが、どうしたら、痰を自分で出せるようになるかも教えてください。