前立腺血精液に該当するQ&A

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前立腺癌の小線源単独治療、及び、外部照射併用の小線源治療の場合の勃起機能温存の程度

person 60代/男性 - 解決済み

69才男性。某大学付属病院で今年1月末に生検実施、3月中旬に以下の中リスクと判明。【PSA4.93 生検16本中7本に癌有り Gleason 3+4 StageB1(T1cNOMO) 腹部・リンパや骨転移は無し。 前立腺体積約19CC】 現在、自分の仕事(週5日デスクワーク中心の事務)を出来るだけ続けつつ治療受けられそうな、重粒子線治療と小線源治療を検討中です。 ついては、小線源治療の日本のパイオニアらしい某病院のホーム頁には『小線源治療では約7割の患者の勃起機能の温存が可能とされていますが経時的に機能は低下する傾向に あります。但し、精液量はゼロ又は減少します。』と説明し、勃起機能温存で3つの治療法を評価すると1番優れているのは小線源治療、次は外部照射(IMRT等)、最後は手術という事を示唆する評価の表を掲載し、治療後の説明として『性交は血治療後2~3週間で可、但し、最初5回コンドーム使用。茶や黒い精液は線源挿入時の出血による。射精時や尿排出時にシード線源排出の可能性有り)』と他の治療法では見られない治療後説明の記述も有ります。 (尚、同病院は、低リスクには小線源単独治療、中リスクには小線源治療に外部照射を併用、高リスクは小線源に外部照射とホルモンを併用との治療方針をとっています。) (質問1)小線源治療で勃起機能7割温存出来ているとの説明は、低リスク向けの小線源単独治療の場合の説明であると私は思いますが、先生のご意見は如何ですか?? 即ち、同病院が中リスク向けに実施している【外部照射併用の小線源治療】では、37.5Gy/15回又は25Gy/5回等の外部照射が併用されるため合計線量が外部照射(2Gy/回)換算で100Gyになるとの記述有りますので(一方、小線源単独治療の場合は、その合計線量は外部照射(2Gy/回)換算で85Gy-96Gyとなるとの記述有り)、【外部照射併用の小線源治療】の勃起機能温存率は、外部照射の影響により7割を下回り、【一般的外部照射(IMRT等) 治療】の勃起機能評価と同様のレベルまで低下するか、又は、それに近いレベル、或いは、少なくとも小線源単独治療と一般的外部照射(IMRT等)治療のそれぞれの勃起機能温存の程度の中間値位には低下するのではないかと素人ながら思いますが、先生のご意見は如何ですか??  (当方は中リスク判定なので上記質問する次第です。)

1人の医師が回答

精液に混ざる血や血尿について

person 50代/男性 -

主人の話になりますが、数年前から慢性前立腺炎を患っており薬(セルニルトン、ザルティア)を服用しています。また、4年前に膀胱がん(lowgrade)を発症し摘出、この数年間内視鏡や血液検査などの検査をして経過を見、再発防止に努めてきました。 最近の検査では、9月に膀胱内視鏡を受け異常はなく、12月にPSAが1.174で基準値内。と内視鏡、血液検査いずれも異常は見分けられませんでした。 そんな中、射精後に精液に血が混ざっていた日があり、それも少しではなく8割が赤く染まっていました。色は鮮やかな赤味を帯びていて、まさに今、出血したばかりのような色でした。そのすぐ後にした尿に異常はありませんでした 更に翌日の朝昼は何も無かったのですが、夕食にビールを一缶飲んだ後の排尿時に血の塊。その上、写真にも写っていますが尿が淡いピンク色と血尿を匂わせるような色をしています。一度きりではなく、何度も続いていて痛みはありません。 そこで先生方に質問です。 これらの症状は膀胱癌再発を予兆するものと考えられるのかをお答え頂きたいと思います。 また、他にも考えられるような病気等がございましたら、治療や受診目安の判断材料になるかと思いますので、お教え願えると助かります ご回答よろしくお願いします

2人の医師が回答

尿から腸内球菌の検出

person 60代/男性 -

精液に血が混じり、泌尿器科で超音波検査異常無し、尿検査結果白血球が少し高い。 クラビットを1週間飲み、PSA検査を実施する予定でした。 その後尿の培養でEscherichia coli 4+、Enterococcus faecalis 3+が検出されたので 3週間後位にPSA検査を行った方が良いとの事でした。 同時に粘り気のある痰があり耳鼻科でエリスロシン100mgを2週間処方されました。 1ヶ月程前にも、黄色い痰がありトスフロキサシントシル酸塩基1週間、ユナシン 1週間を飲みました。 耳鼻科のドクターには経緯を説明しましたが少ない量なので問題無いとの事でした。 質問になりますが ・精液に血が混じった事と大腸菌、腸球菌が検出された事に関連はあるのでしょうか?  菌が検出されたので出血した等、クラビット1週間の服用で菌は消えますか? ・菌はどのようにして尿内に入り込んだのでしょうか?またお風呂等で移ることはありますか? ・泌尿器科ではクラビットを1週間飲み3週間後にPSA検査を実施する予定でしたが  耳鼻科でエリスロシンを2週間処方されたので、当初の予定と違ってきていますが  問題無いでしょうか?またエリスロシンは服用しているリピトールに影響はありますか?  耳鼻科で貰ったエリスロシンは症状があまり酷くなく飲まなくてもいいように思っています  医師の話では低抗生物質療法と言っていました。 ・4月にトスフロキサシン、ユナシン、クラビットを各1週間飲んでいます、抗生物質を  飲みすぎのように感じていますが問題ありませんか? ・2~3年毎にPSA検査をしており、一昨年問題ありませんでした。  急速に悪くなったりすることはありますか?また慢性前立腺炎がありPSA検査を正確に  行う事は難しいでしょうか? 以上的を得ない質問ですみませんが宜しくお願い致します

1人の医師が回答

昔飲んだベンゾジアゼピン系の薬の影響でしょうか?

person 50代/男性 -

30代の時、強い不安から心療内科にかかり、デパスやメイラックス、サイレースやドグマチール(これはほんの何錠かだったと思います)などを飲みました。どのくらい飲んだかはちょっとわかりません。 44歳くらい歳のの時に極度の不安から2~3ヶ月で5kgくらい体重が落ち、筋肉も落ちてしまい、お尻のほっぺが痛くなったり、関節が骨ばって当たると痛くなってしまったり、歯肉も落ちたのか歯が響いたりということがありました。内科で2ヶ月でくらいでデパス(0.5)を24錠、レンドルミン(0.25)を19錠飲みました。これらを一気にやめてしまい(一気にやめてはいけないとは知らず)、体重や筋肉の落ちからALSを心配しました。その後少したって左手の震えが出たように思います。そのうちいつからか舌も震えるようになったのですが、体重も戻り筋肉も戻り、髪の毛が細く薄くなってしまいましたが、そこだけ我慢すれば日常生活にはそんなに響きませんでした。ただ夜に叫んだりすることがあったようです。 今、52歳になり、半年前くらいから頻尿や夜間頻尿があり、その後、血精液症があり、治りきらず不安があるなか、1月くらいから体重が落ち、筋肉が落ち、筋肉のあちこちがピクピクして、44歳の時のようになってしまいました。不眠や中途覚醒がひどくなり、そして、手の指の震えが気になりだし、舌も口を開けると震えていたり、歯がカチカチ震えたりもして、からだ全体が震えてる感じがします。ALSやパーキンソン病が不安で神経内科にもかかりました。今回は、頻尿からだったので、セルニルトン(頻尿→慢性前立腺炎)を多分200錠以上、アドナ、トランサミン(血精液症)を計10日くらい、補中益気湯を6回ほど、八味地黄丸(頻尿)を2回ほど、半夏厚朴湯を17回ほど、ロゼレムを1回、アレグラを20錠ほど(花粉症)飲みました。 体重が落ちたり、筋肉が落ちたりしたことや筋肉のピくつきや色々な体の震えが出ていることは、昔飲んだベンゾジアゼピン系の薬によるものが今になって出てきたのでしょうか?それとも今回は今回飲んだ薬の影響は考えられますか?今後どうしていったらよいでしょうか? すみません、よろしくお願いします。

11人の医師が回答

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