前立腺 PI-RADSスコア3に該当するQ&A

49歳男性です。 前立腺がんの疑いがあり、造影剤を使い下腹部のMRI検査を実施しました。 結果、画像所見で右葉に点状のDWI高信号、ADC低値を認める。DWI score3相当。対応するT2WI低信号や異常増強効果は明らかではない。腹水やリンパ節腫大は明らかではない。診断として、PI-RADs category31。と診断されました。 1ヶ月程前の腫瘍マーカーでPSAタンデム(CLEIA)という数値は0.333でした。 現状の情報だけで考えられる状況や病状はどの様なモノがあるのでしょうか？ また、仮に前立腺がんだった場合、この結果だけでみた場合、転移などの可能性はどの位のモノなのでしょうか？ 小さいので生検で悪性かどうか出るか分からないが、生検をした方が良いとすすめられたのですが生検した方が良いのでしょうか？

50歳です。 約10年前に会陰部の痛み（排尿時）があり、泌尿器科で前立腺炎と診断されました。 激痛ですが、10秒くらいで治まり、頻度は年に1～2回でした。 最近は回数が若干増え（3～4回/年）、大便でいきむと痛みが出る場合があり、 改めて泌尿器科を受診、PSAとMRI検査を受けました。 〇PSA値：0.724ng/ml（2021年7月） 〇MRI：前立腺がんの疑いありの所見（2021年8月） MRIの所見を受け、がん専門の病院を紹介いただき、改めて検査を受けました。 以下検査結果です。 〇PSA値：0.834ng/ml（2021年10月） 〇MRI：PI-RADSスコア4（2021年1月） 以下、担当医のコメントです。 拡散強調で白、T2で黒に見える。5mmくらい。 正常であっても炎症により、そのように見えることや、中心域がそう見えることもある。 心配なら生検を受けてもよいとは思うが、前立腺炎の痛みが強くなる恐れもあり、 またＰＳＡ値も高くないことから、経過観察をしながら生検をするかどうか決めることでも良いのでは？ とのコメントでした。 また、がんの確率は？と問うたところ総合的に見て2～3割という回答でした。 がんの可能性や生検を受けた方がよいかどうか等、アドバイスいただけますと幸いです。

今年還暦を迎えました。年に１度の人間ドックにおけるPSA値が3.9→5.2→7.5と上昇傾向にあり、5.2になった昨年3月に初めてMRIを行ないましたが、PI-RADSカテゴリー2となりひとまず経過観察。今年はPSA7.5とさらに上昇したため、再度3月にMRI受けたところ今回は中部移行域に長径10ミリのT2短縮域あり、PI-RADSカテゴリー４疑いとなった為、5月に針生検を受診。12本中２本が陽性、Ｇスコア７(3+4)の結果となり、CTと骨シンチを受けたところ転移なし。限局性の前立腺がんでCT２aN0M0、ステージB1の確定診断となりました。 治療方法は手術と放射線がざっくりとメインの選択肢かと思いますが、治療期間やその後のQOL、再発時の対応など長所短所があると思うので熟考したいのと、また仕事(デスクワーク)が当面忙しい為、少しでも治療を先延ばしにしたいと考えます。そこで以下の質問です。項目が多くて申し訳ありませんがご回答いただけましたら幸いです。 1. 治療方針の決定と実際の治療開始はおよそいつまでに行えば良いでしょうか？ 2. 例えば1年後に治療を開始するとした場合に懸念される大きなリスクは何でしょうか？ 3 .手術の場合はロボット支援手術(ダヴィンチ)となり、片側の勃起神経の温存は可能とのこと。温存した場合のメリット、デメリットは何でしょうか？特に尿失禁とED、術後の転移の可能性について気になります。 4. 放射線治療も様々な方法がありますが、働きながら受ける場合はどの方法が時間的負担や合併症の点でベターでしょうか？ 5.やや結論を急ぐようですが、私の年齢と現在のがんの進行度、根治の可能性、再発のリスク、治療後のQOL、予後などを総合的に勘案して、よりベターな治療方法は何でしょうか？ 以上、可能な項目のみ結構ですのでご回答いただけましたら助かります。