副鼻腔炎内視鏡に該当するQ&A

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完治しない副鼻腔炎について

person 30代/男性 -

1月末に急性副鼻腔炎を発症。 ↓ 2月上旬にニューキノロン系抗生剤ラスビックを7日間内服するも改善せず。 ↓ 2月中旬にはペニシリン系抗生剤アモキシシリンに変更し7日間内服するも改善せず。 ↓ 2月下旬にはマクロライド系抗生剤クラリスロマイシンに変更し7日間内服するも改善せず。 ↓ 3月からは抗生剤の内服を一旦止めてクラリスロマイシン半量内服によるマクロライド療法を開始。 ↓ 現在も鼻水、鼻詰まり、後鼻漏れ、痰絡み咳、嗄声が1ケ月以上続く。 CT検査をしたところ鼻腔に大量の膿が付着しているものの副鼻腔については画像所見上の炎症は認められなかった。 しかしながら内視鏡を入れたところ副鼻腔から大量のドロドロ、ネバネバした鼻水が喉に落ちているとのことでした。 また、副鼻腔炎の原因菌を特定する細菌培養検査の結果が出ましたので添付致します。 【ご質問1】 CT上、副鼻腔に炎症が無くても内視鏡で副鼻腔から鼻水が落ちているのを認めることはよくあることでしょうか? 【ご質問2】 今回特定された菌『ステノトロフォモナス・マルトフィリア(ブドウ糖非発酵グラム陰性桿菌)』とはどの様な菌ですか? 生命に関わる様な危険な細菌でしょうか。 【ご質問3】 この細菌はペニシリン系、マクロライド系の抗生剤には耐性があり、ニューキノロン系には感受性がある結果でしたが何故、最初に内服したラスビックが効かなかったのでしょうか? 【ご質問4】 今後の治療としてはニューキノロン系抗生剤の内服しかないでしょうか?

2人の医師が回答

副鼻腔炎疑いだが抗生物質の処方なし

person 40代/女性 -

40代女性です。 11月上旬に透明な鼻水とくしゃみが続き、かかりつけの耳鼻科で内視鏡検査の上副鼻腔炎と診断されました。 1週間抗生物質を飲み改善したのですが、完治まではいかず、11月下旬にはまた症状が気になったものの人気の耳鼻科で予約が取れずとなっていました。 12月上旬に咳が酷くなり、内科で胸の音はきれいと言われたため、予約なしの他の耳鼻科にかかりました。内視鏡検査はないもののじっくり喉鼻を見られて、咳止めと抗生物質を出されましたが、その頃抗生物質などが急に不安になってカルボシステインとアレルギーの薬しか飲みませんでした。 クリスマス前に急に喉が痛くなった後夜鼻が詰まるようになり、痰がらみの咳が出るようになり、緑や黄色のネバネバの鼻水が鼻から口から出るようになり、声もカスカスにかすれてしまったため、12/25昼頃に耳鼻科を受診しました。 かかりつけの耳鼻科はやはり予約が取れず、当日順番予約の他の耳鼻科に行きました。そこの先生は内視鏡を使わずに鼻と喉を数秒ずつ目視して、風邪の症状、鼻を出しやすくする薬と喉の炎症の薬を出しておきますと言われました。抗生物質は必要ないのか、これまで副鼻腔炎と何度か診断されたことを話しましたが、抗生物質を飲むほどではないと私は判断しますと力強く言っていただいたので、カルボシステインとトランサミンだけ飲んでいます。 朝方に鼻を噛むと大量に緑色の鼻水が出るようになりました。起床と鼻かみで詰まりは解消されますが、その後も辛い咳は続くのと、夜に額のあたりの頭痛も出て朝には消えても気になります。 ドクターショッピングや指示に従わないダメな患者だったと反省しています。これから年末年始にかけて、今の薬を飲み続けるのみか、抗生物質を処方してもらった方がいいか、内視鏡をしてくれる耳鼻科を探して今日受診するか、どうしたらいいでしょうか。

3人の医師が回答

副鼻腔炎や蓄膿症の可能性について

person 30代/男性 -

お世話になります。 副鼻腔炎や蓄膿症など、鼻に関わる病気の可能性についてお伺いします。 これまで熱もないのに倦怠感を感じることが定期的にあり、今年の健康診断で甲状腺の血液検査を受けました。 結果としては、TSHとFT4は正常、FT3のみ少し基準値を超えていたものの、甲状腺絡みの可能性は低いとの診断でした。 今年に入りですが、特に平日の日中(主に11時ごろ)に眠気を強く感じるようになりました。 睡眠時間は6時間程度なので良いとは言えませんが、これまで眠気を感じることはあっても、同じような時間に続けて眠気を感じることはありませんでした。 現在通っている心療内科の薬が影響しているかも、と思い薬を飲むのを止めたりもしましたが、あまり変わりませんでした。 他に鼻の奥の方がモヤモヤした感じになったり、頭が重かったり、(主に食後)痰や鼻水が喉の方に落ちてくること等もありネットで調べたところ、副鼻腔炎や蓄膿症の症状にも当てはまるなと思いました。 小さい頃からアレルギー性鼻炎のような鼻症状が時期によってあったりもしたのですが、今回の症状から副鼻腔炎や蓄膿症の可能性はありますでしょうか。 ちなみに昨年逆流性食道炎を調べる過程過程で、喉の内視鏡検査を受けました。 その際鼻も診てもらってはいたのですが、特に鼻にかかる病気のことは聞いておりません。 宜しくお願いします。

4人の医師が回答

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