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86歳父が10月31日に転倒し、歩いていたのですが11月2日未明に様子がおかしくて救急車をお願いしてそのまま入院になっています。脳挫傷でまだ意識はもどっていません。 お医者さんから延命治療をするかどうか決めてほしいと言われていますが、どうしていいかわからず、気が動転しています。延命処置もよく理解していない上に、人工呼吸器を付けたら外せないといわれました。人工呼吸器からの回復などの話も聞くのですが、外せないものなのでしょうか?最大限生きてもらいたい気持ちには変わりなく、どの選択をしたらいいか?悩んでいます。延命処置などについて、詳しく教えていただけるとありがたいです。どうぞよろしくお願いいたします。
4人の医師が回答
80歳の母親が骨折により病院に運ばれました。診断していただきましたがその他に急性胃拡張、腎盂炎などの症状があり翌日には痰がからみ誤嚥性肺炎により絶飲食になりました。 治療を進めているうちに胃拡張や腎盂炎は治りましたが肺水腫により水が溜まっているようでした。利尿しながら治療を続けていましたが呼吸困難により酸素マスクをしましたが酸素は足りず尿もでておらず苦しそうでした。とても見ているのも辛く主治医は人工呼吸器で楽になるので人工呼吸器にしますといい苦痛を楽にできるのであればと思いその時は同意してしまいました。 ただ母の以前の意向は延命治療は望まないとの意向だったので今自己嫌悪に陥ってます。人工呼吸器は同意書なしで装着できるものなのでしょうか? 人工呼吸器をつける際に肺炎になっていると気づいたようです。翌日CTを撮りましたが重度の肺炎と診断されました。酸素が保たれたので肺の水は少し無くなってきてるようですが肺炎の治療は長くかかるのでしょうか? また人工呼吸器をしていて母は意識はないようなのですが苦痛を感じているのでしょうか?手を握っていても何だか申し訳なく辛いです。纏まりのない文章で申し訳ありませんがご意見をお聞かせ下さい。
73歳の母が今月頭から間質性肺炎急性増悪で緊急入院しました。 既に相当悪く危険な状態と言われました。輸血、ステロイド、免疫抑制など順を追って様々行っていただいたそうですが効果なく、それでも3週間頑張ってくれています。ただ、もう酸素は最大で、それでも苦しいため本人希望もあり今はほとんど眠らされています。 わずかな希望もあるようですが、確率は低く、数日がヤマということが数回ありました。 延命治療話を兄弟からされましたが、兄弟は人工呼吸器を希望、私は反対と意見が割れています。母自身は常日頃延命治療は嫌だと言っておりましたので、苦痛を思うと賛成できません。兄弟の近くにに間質性肺炎、人工呼吸器からの離脱で施設で酸素吸入しながら過ごしてる人がいるそうで、同じようになれると思っています。先生にはほぼ肺全体が固まってしまっていて心臓マッサージは適用外、人工呼吸器も…とのお話でした。 希望を持ちたいのはもちろんですが、何より延命を嫌がる母に回復のみこみのない人工呼吸器などつけて苦しませてしまうのは嫌なのです。肺が回復傾向にあるのならば人工呼吸器も、と思いますが肺全体が固くなってしまってるのなら避けたいところです。 更にはセカンドオピニオンを提案してきて転院させようとしています。兄弟には賛成し今対応してもらっていますが、実は転院も考えていません。感染力はないけれど以前コロナになりそのせいなのかコロナ陽性と出てコロナ棟にいます。出られる期間なのになぜ出られないかというと容体がとても悪く部屋を動かせない、とのこと。それならば転院も無理と考えています。 もちろん兄弟には先生からの説明は逐一ちゃんと伝えていますが、入院時より悪化しステロイドも免疫抑制も効かず緩和状態の母にこれ以上の治療は望めるでしょうか。 今は感染症が怖い、とも言われてます。 大切なときに意見が割れて困っています。
6人の医師が回答
85歳の父親ですが、1週間ほど前に転び脳内出血で緊急手術しました。現在も意識がなく、出血した脳に空間ができたままで、脳梗塞したところもあり今後も意識が戻る可能性は低いといわれ、現在タンのため気管切開をするよう医師から言われました。気管切開で管とかを通すと、今後人工呼吸器とかつけられ単なる延命治療になるのではないかと思い不安になっています。医者は人道的にこのままにすることはできないといいますが、父はこうなる前から延命治療はいやだと言っていて、母とそんなことを書いたものを残しているみたいなのです。現状で息子の私が気管切開を拒否することはできるのでしょうか。こんまま、気管切開を受け入れたら今後人工呼吸とか、人工に栄養を与えるようになりそれを拒否することはできなくなるんでしょうか。
1人の医師が回答
74歳の母です。数日前、意識が朦朧とし、唇が紫色になり緊急搬送となりました。搬送中意識を失いました。診断の結果は、うっ血性心不全でした。処置としては人工呼吸器を装着しています。肺に少し水も貯まっているようです。現在は徐々に人工呼吸器を取る方向で処置は進んでいるものの、ある程度の所でやはりまだ取れないとなっているようです。肺も硬くなっているようで、なぜそうなっているのかは不明。自分の呼吸では膨らませられない、そんな状態です。来週、気管切開を予定しています。そこで今後、処置をするにあたり起こりうる延命治療についてのお話もありました。私は1人っ子です。誰にも相談できず悩んでいます。
8人の医師が回答
私の主人が急性大動脈解離の為、人工血管置換術を行いました。 手術は成功したのですが、 その後 腎不全/脳梗塞/敗血症;肺炎,尿路感染/残存解離/心嚢に水が3cm溜まる/右肺に広範囲の水が溜まる/DIC を発症し 人工呼吸器と人工透析と経鼻胃管行っています。 人工血管置換術後の意識がまだあった際に、主人から延命治療は絶対しないようにと言われていたので、医師と相談して 人工透析を止めました。 人工透析を止めて4日が経ちましたが、この状態でどのくらいもつのでしょうか?
5人の医師が回答
いつもお世話になっております。 83歳の母が2日前にくも膜下出血で救急搬送されました。 現在意識はありますが、ほとんど反応はありません。一度こちらからの問いかけにうなずいたり首を振ったりはしました。 何となくこちらが誰かはわかっているような感じはありますが、発語がないのでわかりません。 医師から延命治療について家族で話し合って欲しいと言われました。 医師からは、年齢や持病(腎臓病)、またくも膜下出血の症状が重症であることから、延命治療は進めないようなニュアンスで話がありました。家族も無理な延命治療はしないで欲しいという意見になりました。 しかし見舞った叔母(母の妹)が、意識があるし思ったより容態が悪くないので人工呼吸器を含め出来ることは何でもした方がいいのではないか、と言ってきました。 叔母は看護師なので叔母の意見は尊重したいとも思うし、もちろん母には少しでも長く生きていて欲しいのですが苦しい思いはさせたくありません。 どうしたら良いのか私達家族も悩んでおります。 先生方のご意見を伺えたらと思います。 よろしくお願いいたします。
85歳の父です。 ひと月前に、自宅の階段から落ち、救急搬送で病院に入院しました。肋骨の骨折により肺に血が溜まり、人工呼吸器を付け肺の血を抜きました。人工呼吸器を外した後、咽頭の浮腫が強く、呼吸ができないため、気管切開しました。食事も出来ないので経鼻下栄養になりました。 人工呼吸器は、1週間ほどで離脱し、リハビリが始まったのですが、本人が呼吸が苦しいと訴えて1週間。首が赤く腫れ、発熱してしまったタイミングでCTを撮ったところ、肺に水が溜まっている事がわかり、気管切開したところから、人工呼吸器を装着しました。薬で水を出して1週間、その後薬を強めて1週間経ったのですが、中々水が引かないので、肺の水を抜くことになりました。現在もチューブで水を抜いています。初日は1100cc抜きました。その後350ccくらいの水を抜き3日ほど経ちました。今日一度チューブを外してみたが、まだ水が出ていたため、再度挿入する際に肺を傷つけたか、あるいはチューブを外したタイミングで空気が肺の膜に空気が入ってしまったため、余談を許さない状況ですと説明されました。 本人の意識は、しっかりしており頭は元気なので「早く家に帰りたい」と言っています。 現在は対処療法なのか延命治療なのか、一進一退を繰り返しています。 咽頭の浮腫は、徐々に回復しつつあり、リハビリ次第で回復の余地を残していると思われます。 肺の治療方法は、他に何かありませんでしょうか? 治療法がない場合、この状態での在宅介護は、可能でしょうか? やはり年齢的に厳しいのでしょうか。 よろしくお願いします。
2人の医師が回答
94歳の父と88歳の母を老人施設に入れることになりました。 入所時に「急変時対応の意思確認書」という書類を提出しなければならないのですが、アドバイスいただければと思います。 1 輸液・抗生剤・酸素投与 2 心肺マッサージ 3 気管内挿管 4 気管切開を含む人工呼吸器の装着 5 輸血 希望する処置にチェックしてくださいとの事です。 2人とも高齢ですし、両親からは、延命治療はしないでほしいと言われていました。 何をチェックすればよいでしょうか? よろしくお願いいたします。
7人の医師が回答
75歳の母が二度目の脳梗塞をおこしました。心房細胞による血栓が脳の血管に詰まり、左脳全体がダメージを受けてしまいました。 未だ意識が戻りません。 脳浮腫が起こっていますが、開頭による減圧を行わず、点滴治療を行っています。これは、母が延命治療を希望していなかったため、家族で話し合い決めたことです。 倒れてから57時間が経過し、いよいよ瞳孔不同の症状が出始めました。加えて、昨日までは手足や左半身を動かせていたのに、今は左手を握っても反応がありません。 看護師からは、当初の希望どおり気管挿入や人工呼吸器による延命をせず、自然に任せてよいですねと再確認をされました。 この後、どのような症状が出始め、どの程度がんばれるのかを教えてください。よろしくお願いします。
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