心臓肥大で心室性期外収縮に該当するQ&A

去年、30歳頃から続く脈が飛ぶ感じがしたため循環器科・内科に行きました。ホルター心電図の結果、「心室性期外収縮」で薬の必要もない危険度の低い不整脈だといわれました。しかし一度心エコーをとってみますかと言われたので生まれて初めてとってもらったところ、1.2cmほどの心房中隔欠損症、心肥大あり(程度は分かりません)、肺高血圧症はなし、ということでした。将来の生活を考えれば根治手術をすることを勧めますということでした。 そこで質問なのですが、 1.心肥大ということは心房中隔欠損症の影響でしょうか。 2.心房中隔欠損症では心房性の不整脈が併発することがあると聞きましたが、心室性の不整脈が起こることもあるのですか。 3.この医院に紹介された市民病院で再検査したところ、心雑音が小さいのは孔が大きく、その孔を通る血流量が多く抵抗が少ないからだと説明されたのですが、孔の大きさと心雑音の大きさとの関係はどのようなものなのでしょうか。 4.妊娠・出産を希望していますが、心房中隔欠損症を患っていると、生活に気を遣っていても、一度の妊娠・出産でも心臓や肺に大きな影響があるのでしょうか。 ご回答どうぞよろしくお願いいたします。

70代女性、身長158cm、体重62KG。糖尿病はなし。既往として高血圧とLDL高値あり。10年前から収縮期血圧140〜150台にて高血圧を指摘され、カンデサルタン錠2mgを内服中。LDL高値に対してはエゼチミブ錠10mgを内服している。またPSVTの既往あり(年に1回程度の発症)、ワソラン内服にて洞調律となる。半年前の血液検査ではLDL高値(145mg/dL)、BNP基準値より少し高め(32pg/mL)、クレアチニン正常値。1月前の超音波心エコー検査にて軽度の心肥大(心臓壁が厚いと指摘ある)あり、また極軽度の弁膜症(逆流あり)あるが、全く治療を要するものではないとのこと。また24時間心電図検査にて上室性期外収縮80回程度、心室性期外収縮800回程度で特に異常所見なし。3月中旬より、特に午後の時間帯から動悸を自覚(頻脈はなし)、息苦しさと胸苦しさと全身倦怠感が出現、特に労作時には息切れ著明となり日常生活に困難が生じている。これらの症状より、近医にて内服調整を行い、毎朝1回内服していたカンデサルタン錠2mgを毎夕に変更、その他ピルシカイニド塩酸塩50mg3回(朝昼夕)内服の指示を受ける。内服調整後、1週間程度は動悸などの症状は軽減したが、その後再び症状が再燃する。もし先生でしたらどのように考えますか。またどのような検査、どのような治療が必要となりますか。何卒よろしくお願いいたします。

不整脈・心不全により急死しないか心配、また他に理由(パニック障害など？)があるかどうか気になっています。 基礎疾患に以下を持っている40代中年男性です。 ・不整脈(経過観察中) ・高血圧(アムロジピンにて良好) ・脂質異常(ロスバスタチンにて良好) ・睡眠時無呼吸症候群(検査にて重度判定でCPAP利用) 24時間ホルター心電図にて 心室性期外収縮7000回/日 上室性期外収縮3000回/日 と診断され、 心臓造影CT検査では冠動脈に詰まらなく異常なし 心臓エコーにて肥大などなく動きも良く異常なし となり、 とりあえずは経過観察で良い との診断結果に。 しかしながら、毎日少しのストレス感、気持ちの高揚、椅子から立ち上がるなどの簡単な動作の度、胸骨裏からみぞおちにかけて、胸を押されたような圧迫感(クーッと)や不整脈(ドクンッと)を強めに感じます。 胃カメラを受け、特に食道から胃にかけては異常なく、強いて言えば食道ヘルニア裂孔気味であること。 また、肺のCTも異常なし。 ですので、胸まわりの病態は特に不整脈以外はなく、かつ、心臓については、不整脈以外に異常が見当たりません。 不整脈に係る心不全で亡くなる有名人の方がここ数年多い印象で、実は彼らもこのような　経過観察的な不整脈　　の診察を受けていたとも言われています。※病状の程度は不明ですが※ 不整脈の外科的手術を得意とされる医学会でもかなり有名な先生に診断を受けているので、問題なしと信じたいところですが、、 悩みとしては １急死しないか心配 ２心臓以外だとしたら、、精神科・心療内科などで検査を受けるべきか となります。 上記２を挙げた理由は、緊張しがちでその際に息苦しさや吐き気、喉の詰まりを感じたりするからです。 心臓だけに限らず、身体全体の包括的なアドバイスをお願いします。

1ヵ月前くらいから、肥大肩甲骨内側辺りがコルので、Ask Doctorsで相談して整形に行きました。 朝起きた時はそれほどでもないのですが、だんだん我慢できないほどではないものの、コリというよりは熱い火箸でも当てられているような感覚に変わってきました。ロキソニンテープはあまり効きません。 これとは別に、2か月位前より、左胸の違和感が続いています。時々キューと締め付けられるような、鈍痛のような感触がします。朝はあまり感じません。 血圧は何時も低く、6-70、105-115位、年末の人間ドックの心電図は正常、心臓については何も言われていません。胸部ヘリカルCTも心臓の指摘はありません。 5年ほど前に一度だけ不整脈がでて　24時間ホルスターで心室性期外収縮が0.3％ほど出ましたが、特に治療は言われていません。その後は年に数回程度、自分で脈飛びを時間する程度です。 記録の漢方は11月から5種類を処方されましたが、心臓が重苦しいと主治医に話したところ、2週間ほど前から加工ブシ末と牛車腎気丸を中止して、現在は記録にある、3種類です。他には血液検査でZnが下限値だったので、ブロマックDも11月より続けています。あまり調子が良くないので2日ほど前からすべての薬を中止しました。 肩甲骨の痛みは心臓が原因の可能性はありますでしょうか？ 心臓を診てもらったほうが良いでしょうか？ 2.5か月服用した漢方、ブシの影響は2週間では消えないのでしょうか？

5年以上循環器内科で動悸（心室期外収縮）の通院をして薬をもらっています。 個人の割と小さな循環器内科で血液検査、レントゲン、心電図の検査をして原因は心因性のものだろうと言われています。 1年前くらいには他院でエコーをして異常なしでした。 動悸が頻繁に起こったり、心拍数140が数時間続いて仕事に行けなくなったり、心臓のバクバクから頚動脈のドクドクに変わったりする新たな症状が出たりすると不安になり 色々病院では聞いてきましたが 多少 心臓には負担があるけど あなたの動悸で心臓が悪くなる事はないですよ、肥大やむくみも見られませんし と言われてきました。 ですが最近は心不全の症状と言われる 寝転ぶと息苦しい、と言う状態が続いています。 今のところ足ではなく手のむくみがあります。 調べた心不全の症状の中では上記以外では若干体調が増えてきている程度しか見当たりませんが これが初期症状だとした場合 これ以上進行しない、出来れば今の症状も治したいのですが どんな治療になりますか？ 通院している病院では心電図やレントゲンで異常がなかったせいか？ 薬で様子を見ると言う治療しかしていません。 →薬はピソプロロールとベラパミル 自分では確実に心臓が悪くなってきている、と感じているのですが 単に一時的な症状なのでしょうか？ 病院を変えたり、もっと詳しい検査をした方がいいなどアドバイスをお願い致します。

現在、心臓について疾患を３つ抱えています「発作性心房細動」「心尖部肥大型心筋症」「心室内期外収縮」です。これまで抗不整脈剤を服用してきました。状況としては格段異常も無く、胸回りには違和感は多少ありますが、階段の上り下りや歩行には全く支障がありません。昨日、三ヶ月に１度の検診で心電図を取ったのですが、心房細動が見られました。主治医は今回また出たということでアブレーション手術を進めてきました。また、今回より血液の抗凝固剤もだされましたが、心電図検査のあとに血圧計で検査したところ、血圧、心拍数とも正常でした。現在の体の異常は見受けられません。心房細動が４８時間続くと血栓がとんで脳梗塞になるという事ですが、現在、自分に心房細動が発生しているのかどうすれば判定できますか、心拍数はスマホのアプリでは９０ほど、脈についても手動での計測ですが、とんでいる様には思えません。また、処方された抗血液凝固剤も未だ飲んではいません。治療期間は約３年間になります。

43歳男性 不整脈歴35年 BMI31.5 他病:高血圧(アムロジピン、テルミサルタン)、高脂血症(ロスバスタチン)、睡眠時無呼吸症候群重度(CPAP) ホルター心電図結果: 心室性期外収縮7000回/日 上室性期外収縮3000回/日 経過観察中 心エコー結果:肥大なし 心臓CT造影剤検査(カテーテルなし)結果:冠動脈詰まりなし 状態:毎日不整脈が出ており苦しい 服薬:インデラル10mg、メキシレチン塩酸塩カプセル50mg※不整脈激しい時に飲む※ 以下７つの相談・質問です。 １歩いている時、不安感やイライラ感などストレスを感じた時、胸がドクンと不整脈が出てなかなか止まらないのは何故？更にクーッと押されるように圧迫感を感じる。この圧迫感は何か？ ２今後年齢を重ねると徐々に悪くなるか？悪くなった場合にどんな対処法があるか？ ３幼い頃より不整脈はあるが、この理由は何か？肥満は心臓に負担をかけるので、肥満を改善したら治ると医師に言われたが小さい頃は痩せており、それでも不整脈は出ていた。※肥満を改善して不整脈が寛解した患者は今までいたかどうか知りたい※ ４三十五年位前に不整脈発見時に、風邪か何かで心臓に傷がついたのだろう、自然に治る、と言われた。それはありえる話か？ ５カテーテルアブレーションで予後が悪い人たちのオンラインミーティングに出たことあり、アブレーションへの信頼がしにくい。ほかの対処法はあるか。 ６心臓カテーテル検査(発作をさせて検査する方法)は侵襲が強いと聞いているのであまりしたくないが、した方が確実に診断ができるか？※発作や不整脈が増悪しているタイミングでないと明確に診断ができない、と不整脈経験者と情報交換して聞いている。 ７アムロジピン、テルミサルタン、ロスバスタチン、を服薬中。服薬で不整脈が出ることがあるか？ 宜しくお願いします。

ファロー四徴症術後（最新の外科手術2013年人工弁（肺動脈生体弁、三尖弁輪））、2014年心房細動アブレーション、2020年洞不全症候群DDDペースメーカー、2022年心房期外収縮入院 2023年10月BNP72、エコー肺動脈弁軽度逆流ありと診断（最新の外科手術後、それ以前はほとんど逆流がみられない状態であった）（朝）フロセミド10mg スピロノラクトン25mg バイアスピリン100mg カンデサルタン4mg カルペジロール10mg タンボコール100mg、（夜）タンボコール100mg。（2022年の心房期外収縮入院時、サンリズム→タンボコールに変更）不整脈外来は2カ月に1回で2024年3月下旬３分心電図では良好と診断。先天性心疾患の外来は年１回、次回2024年10月予定（ＢＮＰ心エコー）であるが、息切れなどがある場合はなるべく早めに受診するように指導あり。以前から駅の歩行で息切れが少しだけ早いと何となく感じていたが、４日前から風邪をひいて、酸素が夜中や朝に93％（少し家内を動いた時に最小で89,90％になることもあり）風邪が順調に治っても、それが治らないので２日前にかかりつけの循内を受診、胸部XPで右心室辺りの心臓（元から心肥大）が少し大きくなっていて、右の胸水（極微量）が若干増えていて、BNPが118に上昇。その日ラシックスを静注してから帰宅し、朝のフロセミド10mg→20mgに増量。２週間後外来で同じ検査をする予定。仕事に行ってはいけないという話ではないが、自分の気持ちと職場の命令で継続して休んでいる。現在は夜中や朝もほぼ94％以上はあり、身体的にも（判断は非常に難しいが）少し楽になった気がする。このような利尿剤を追加する処置で通常は段々良くなっていくものでしょうか。また、この程度では通常仕事（午前は立ち仕事多、たまに大声、午後は静かに座り）は休まないものでしょうか。

先日肥大型心筋症とVT、慢性的なめまいについて質問したものです。めまいに関して、昨日耳鼻科を受診しましたが、耳鼻科的には正常。そこで、VTが出ている際の自覚症状があればお教え下さい。主治医には素人が脈をとっても判別出来ないと言われており、先日のイベントレコーダーでは10秒継続35連発が一度ですが検出されました。ただ、この時は自覚していないようです。しかしながら、慢性的なめまいの中に、不整脈由来のものもあるのか？とある程度判別できるのかと思い質問致します。①失神まで至らない場合、又失神の直前はどの様な特徴的自覚症状が報告されていますか？動悸？めまい？脱力？視野狭窄？②VT自体が収まった後でも数日間体調不良をひきずるものでしょうか？③失神する場合、まさに『糸の切れた様に』みたいに予備症状なく倒れるのですか？④現在このくらいの発生ですが、突然失神レベルまで進む可能性もあるのでしょうか？　　ちなみにたまに自覚する心室系の期外収縮はありますが、心房系の不整脈は出て無いそうです。この状態で慢性的な浮遊感とめまい感、たまに訪れるひどい自覚症状（動悸、息苦しさ、めまい）があった為、こちらのサイトを参考に、耳鼻科を受診したしたが、異常なしでしたので、次は心療内科げしょうか？　心臓と精神が合併症起こしてる様なイメージでおりますが、VTの自覚症状さえ把握可能であれば、考えがクリアになると思って質問させて頂きました。何卒ご回答宜しくお願い致します。

５年前から喉と鳩尾に軽い圧迫感があり、1週間に１〜２時間程度で気にしていませんでしたが、徐々に圧迫感の頻度と強度が高くなり、特に鳩尾周辺の筋肉に勝手に力が入る為、横隔膜を動かし辛くなり、呼吸が苦しく動悸も激しくなってきました。１年前、この発作が出た時に、心臓に痛みを伴う不正脈が出始めたので、循環器科のホルダー心電図検査の結果、心室性期外収縮と診断されました。ビソプロロール とジソピラミドリンを飲み続け、今は痛みを伴うような不整脈はないですが、鳩尾の発作は治っていません。 発作が出ない時は健常で、階段昇降も苦になりません。発作時は、鳩尾の表面の上下に走る筋肉が、コリコリに固くなります。また、その筋肉の硬化を防ごうと力を抜こうとすると、しゃっくりに似た痙攣が起こり、止めることができず嗚咽が漏れてしまいます。その痙攣を無理に抑え込もうとすると不正脈が出ます。 あと胃と関連があるのか、食後は必ず発作が起こります。食後30分後〜２時間程度続きます。また腹筋を使うと出やすいです。 １週間程前から、安静時や睡眠時も発作が起こるようになり、２時間に一度くらい目覚め、寝不足で辛いです。 最近は発作時の強度も強くなり、鳩尾周辺の筋肉に加えて、腋の硬化、腕の痙攣が起こり、胸も苦しくなります。胸の苦しさは痛みではなく、胸全体に広がる不快な感情を伴う動悸で頭が真っ白になります。楽にしようとすると首がすくみ、背中の凝りも酷いです。 今までの病院の見立てです ・循環器内科：心疾患は無し。鳩尾の発作は原因不明 ・消化器内科：胃カメラの結果、粘膜下腫瘍が上下2個。12年前に比べ肥大するも鳩尾の痙攣とは無関係との事。腹部エコー異常なし ・整形外科：首、背骨のレントゲン異常無し ・脳神経内科：原因不明 ・脳神経外科：CT異常なし 本当に発作の時は苦しく、何卒宜しくお願い致します