肺癌ステージ3bに該当するQ&A

６５歳の父の肺に腫瘍が見つかりました。 ステージ３b、腫瘍は６、７センチの大きさ、大動脈に食い込んでいる扁平上皮癌のようで手術は適応外とのことです。 主治医は抗がん剤治療と放射線療法を同時に始めましょう、とのことでしたが「抗がん剤と放射線療法を同時にすると副作用が２倍あるからかなり辛いかも」と仰ったので父は11月4日から入院し、先に抗がん剤治療だけを受けました。 薬名はカルボプラチンとパクリタセルです。 １クール目の抗がん剤が終わり、下がっていた白血球の数値が若干上がったので退院し、今は自宅療養です。 明日の通院で、抗がん剤がどのくらい効いたのか検査をし、それによって薬を変えるのか決めるそうです。 今後の治療法で迷ってることは、重粒子線治療に向かった方がいいのか、それとも病院の放射線療法を受けるのか、父の体にとって何が良いのかがわかりません。 主治医の先生は、耳が遠く、声枯れしている父に苛立ち、冷たいので、コミュニケーションがうまくとれていません。 聞きたいことも聞けない状況です。 な何卒ご指導よろしくお願い致します。

80歳の父が肺がんと診断されました。 上皮扁平癌で、心臓に浸潤しており、腫瘍の大きさは5cm程度。ステージ3Bという診断です。ここ3年ほど、間質性肺炎での通院もしていました。本人が余命について質問したところ、治療をしないと2-3ヶ月、1-2ヶ月の可能性もある、とのことでした。咳き込んでいることはありますが、息苦しさ、痛みはまだなく、毎日1万歩以上歩いており、本人も2-3ヶ月とは信じられない、という状況です。 今後、急速に病状が進行するのでしょうか？進行するとしたら、どういった症状が起こるのか、医師から説明がなく、この点を知りたいです。 また、放射線の治療ができるようであればやってみますか？という提案があり、放射線科で治療可能か、方針を立てるための検査を行います。この状況で、放射線の治療で延命できる可能性はどのくらいあるのかを知りたいです。 以上2点の質問になります。よろしくお願いします。

60歳 男性。喫煙歴40年。低分子型腺癌 ステージ3B リンパへ転移あり。脳、他臓器への転移はなし。右下葉に約9センチの腫瘍あり。 地域のがん拠点病院の胸部外科にて診断。自覚症状は咳。重粒子も陽子線も適応外。 手術は不可能。抗がん剤と放射線で治療するといわれました。遺伝子変異は0％ 免疫の検査結果はまだでていなく、それに効く薬が使えるかは今は不明。 このまま、セカンド・オピニオンせず治療に入ってもいいのか？ 大阪にある呼吸器に特化した専門病院へセカンド・オピニオンいくべきかなやんで、います。宜しくお願いします

父（６０代後半）が昨年６月肺扁平上皮癌（ステージ３Ｂ／４．５ｃｍ大の腫瘍が肺門部に位置し、他臓器・骨への転移はないが複数リンパ節への転移疑あり）と診断され、地元大学病院に入院しました。 入院当初はケモラジ後腫瘍摘出手術の予定でしたが、トラブルが重なって手術は中止。昨年６月下旬～８月中旬に５０Ｇｙ２５回・６６Ｇｙ８回の放射線と２クールの抗癌剤（シスプラチン・ビノレルビン）治療後９月上旬に退院。退院後は２週間ごとに通院してイミフィンジを投与していましたが、ＣＴ画像に大きな変化はなく、咳などの症状が悪化したため、昨年１２月にセカンドオピニオンでＰＥＴ・生検を受けた結果、４．５ｃｍ大の腫瘍の残存（縦隔リンパ節転移はＰＥＴ陽性だが生検での癌検出なし）が判明。通院中だった地元大学病院にもそのことを伝えましたが、６６Ｇｙ照射後の手術はできないとの回答でした。 最終的に、都内の某私立大学病院でセカンドオピニオンを受けたところ、手術は十分に可能との判断をいただき、今年３月３日に入院。ＣＴの結果、１２月検査時から増悪・転移が認められなかったことから、３月７日に右肺全摘出手術を断行し、無事成功しました。 この時点で、同病院の主治医の先生は「癌は全て取り切った」と自信を見せ、「予防的な薬物治療は必要ないだろう」とのお話でした。 父もその後順調に体力を回復し、現在は人工呼吸器なしで問題なく日常生活を営める状態です。 しかし、先日８月７日診察時ＣＴで左肺に７ｍｍの影があることが分かり、主治医の先生曰く「これは転移だ」とのこと。 今後は８月２５日に全身ＰＥＴを実施し、９月１１日再診察の運びとなりました。 ステージ３Ｂの場合、手術が成功しても転移に至る確率が高いことは承知していますが、ＣＴで肺に７ｍｍの影があったからと云って直ちに転移と断定することはできないと思うのですが、違うのでしょうか？

本日（９月１１日）診察を受けてまいりました。 主治医の先生曰く、８月２５日全身ＰＥＴの結果、以前から指摘のあった肺門部リンパ節及び左肺内部の７ｍｍ～１ｃｍ大の粒上の影については反応（赤く光る）があったものの、それ以外に反応はなく、肺門部リンパ節及び左肺内部以外に転移の疑いはないとのことでした（父は最近背中の痛みを訴えていたので個人的に骨転移を疑っておりましたが、不幸中の幸いでした。）。 一方、問題の肺門部リンパ節及び左肺内部の７ｍｍ～１ｃｍ大の粒上の影については癌再発の疑いが濃厚であるものの、現時点ではまだ癌再発と確定診断することができないため、およそ２ヶ月間の経過観察とし、１０月末に改めてＣＴを撮って判断することとなりました。 また、抗がん剤及び免疫チェックポイント阻害剤の投与も癌再発の確定診断後に行うこととなりました。 以前にこちらのサイトでご質問した際には、癌再発は通常再生検などは行わず、ＣＴ画像の変化等で診断が可能とのご回答を頂戴しました。 だからこそ、２ヶ月間の経過観察を経て改めてＣＴを撮るのだと思われますが、癌再発であることが殆ど間違いないのならば、今の時点から抗がん剤及び免疫チェックポイント阻害剤の投与を開始したほうが良いのではないかと思ってしまうのですが、違うのでしょうか？ 右肺の全摘出手術を経て、一個しかない左肺に癌が発生してしまったということになると、心配でたまりません。 〈追伸〉 ＴＨ先生さまへ。前回ご質問した際は丁寧なご回答と暖かいお言葉を頂戴したにもかかわらず、最終的に御礼を述べることができませんでした。大変失礼いたしました。